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黃連肉桂之配伍,交通心腎之神丹!附醫案!

2023年08月05日

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宇宙間雲升雨降,天地交泰,萬物得以生化。人身乃一小天地,水火既濟,心腎相交,臟腑始能安和。心在上而屬火, 腎在下焦乃屬水。心中之陽下降至腎,始能溫養腎陽,腎中之陰上濟於心,則能涵養心陰。
此平常之人,心火和腎水乃相互升降、協調,彼此交通,保持動態之平衡,此為「心腎相交」,亦「水火相濟」之表現。人之心腎二經, 需水火既濟,心腎相交, 才可長治久安。心腎相剋而實相須,腎無心之火則水寒,心無腎之水則火熾, 必得腎水以滋潤,腎必得心火以溫暖,如人驚惕不安,心煩、怔忡、失眠, ,夢遺精泄, 體倦骨痿,或心脾少血,肝膽動焰,上冒下厥等, 皆心腎不交之故。
《格致餘論》有云:「人之有生,心為火居上,腎為水居下,水能升而火有降,一升一降,無有窮已,故生意存焉」。 此升降失常、水火不濟之心腎不交,需宜交通心腎之法。交通心腎之神丹, 黃連肉桂之配伍, 此交心腎於頃刻也! 黃連苦寒,入少陰心經,降心火,不使其炎上,並能清里熱,瀉火毒,燥內濕;肉桂辛熱,入少陰腎經,暖水髒,不使其潤下,並能溫營血,通血脈,散寒凝,補命火。 蓋黃連入心,肉桂入腎。凡人日夜之間,必心腎兩交,而後水火始得既濟,火水兩分,而心腎不交矣。心不交於腎,則日不能寐;腎不交於心,則夜不能寐矣。黃連與肉桂同用,則心腎交於頃刻,心安神定安乎。 此配伍之比例,吾喜用3;1也。即3成黃連, 1成桂。有交通心腎之神功。主治心火偏亢、腎陽虛衰、心腎不交、上熱下寒、心悸怔忡、失眠多夢等病症。有驚惕不安者,加人參 茯神 炒棗仁 麥冬 柏子仁遠志 菖蒲 五味子。腎水虧虛者, 增液湯加山萸杞子者。五臟虛以沙參五味子 山藥芡實者伍。
著名之心腎兩交湯,以熟地30克,麥冬30克,山藥15克,芡實15克,黃連1.5克,肉桂0.9克。有養陰泄火,交通心腎之功。主心腎不交,心陰不足,虛火上炎。吾臨床亦常用黃連肉桂之配伍,今舉醫案如下。

老人陽強症中醫醫案。楊某某,男,65歲,江西豐城劍光鎮西路街人。患者訴退休5年,天天喝烈酒,每喝酒思緒高漲即有萌動,即有舉陽亢動之象。


由於老伴體質太差,不能相向而行,患者痛苦不已,遂於2021年4月8日找吾用中藥診治。刻診見,人講話精神亢奮,聲音響亮,口乾咽燥,睡眠差,大便乾結,舌質紅,舌中間剝苔,脈弦數。 此因腎水虧虛, 無陰則陽孤而勢舉 ,治宜大補腎水,潛一線之殘陽入腎。 一診疏方用藥10劑,處方如下,上安桂2g黃連6g柏子仁10g玄參30g 山茱萸30g 沙參60g 地骨皮15g 丹皮15g,半夏10g砂仁6g水煎服用。囑烈酒不喝,靜心寧志。二診,患者大喜,稱酒已不飲,用藥4天後陽不甚舉,又服六劑,心平如水,陽平如故。二診效不更方,續用原方十劑,以鞏其效。囑注意生活方式,不飲酒,早睡早起, 早起鍛鍊,有問題隨診。
案評方解,本患老人長期失眠,口乾咽燥嚴重,此腎水虧虛嚴重,而日日飲烈酒,加重焚枯其真水也。腎之陰陽,原兩相平密也。無陽則陰脫而精泄,無陰則陽孤而勢舉。故治宜需大補腎水,潛殘陽入腎為要。故吾以大量北沙參者,大補五臟之水以急生腎中之真水,伍元參降殘陽以入腎;以地骨皮 丹皮涼其骨中之髓;又恐過於純陰,與陽有格格不入之意,復加入山茱萸,陰中有陽也,使其引陰入陽,以制其太剛之氣,真善於制剛也。又加少許之上安桂伍黃連柏子仁者,交心腎於頃刻,睡眠可安,然用肉桂之妙,不止如斯,可使釜下有源,脾胃生生化化長久,更妙全在引龍雷之火,下安腎臟。上述伍,恐用藥過於純陰而膩中宮,故又以半夏伍砂仁醒脾為之神。
此疾見陽孤而舉,其陰已涸,其虛火旺之極,如妄用龍膽泄肝類,或黃柏、知母等以寒涼折之,毋論水不可以滅火,反激動其龍雷之怒,陰不能入於陽之中,陽反離夫陰之外,有不至於慢性死亡而不可得也。

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