李素芝
鶴慶縣中醫醫院，雲南大理 671500
[摘要] 目的 探討中醫情志護理在冠心病抑鬱患者中的應用效果。方法 選取2010年8月—2012年8月我院收治的冠心病抑鬱患者84例，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組42例，對照組採取冠心病常規護理，觀察組在此基礎上配合中醫情志護理，對兩組漢密頓抑鬱量的療效進行觀察。結果 觀察組在治療總有效率上明顯優於對照組（P＜0.05），在HAMD評分以及抑鬱症療效上明顯高於對照組（P＜0.05）。結論 在對冠心病抑鬱患者的干預當中，中醫情志護理有著十分明顯的效果，針對性高，從某種程度上對患者的不良情緒進行了緩解，值得臨床推廣。
[
關鍵詞 ] 中醫情志護理；冠心病；抑鬱患者；應用研究
[中圖分類號] R248 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）02（c）-0192-02
冠心病是指由於脂質代謝不正常，血液當中的脂質在原本光滑的動脈內膜上沉著，一些粥樣的脂類物質堆積而形成白色的斑塊，這些斑塊逐漸增多使得動脈腔狹窄，血流受到阻礙，從而造成心臟缺血，產生心絞痛[1]。冠心病有著很高的發病率，並且會反覆發作，使患者產生很大的心理負擔，非常容易形成抑鬱。因此，對患者採取合理的護理方式就顯得非常重要。中醫情志護理把中醫當中的辯證、因人和因病等施護特色給體現出來，可以對患者內在的積極因素進行調動，讓患者有自我控制的能力[2]，有利於疾病的快速恢復。為了探討中醫情志護理在冠心病抑鬱患者中的應用效果，本文選取了2010年8月—2012年8月我院收治的冠心病抑鬱患者84例作為研究對象並進行回顧性分析，分析報道結果如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取2010年8月—2012年8月我院收治的冠心病抑鬱患者84例，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組42例。治療組男26例，女16例，年齡在46~78歲之間，平均年齡為（60.6±12.3）歲，病程在5~70 d之間，平均病程為（23.6±7.8），HAMD評分（24.9±7.2）分；對照組男25例，女17例，年齡在25~76歲之間，平均年齡為（61.7±11.8）歲，病程在6~70d之間，平均病程為（24.5±6.9），HAMD評分為（24.4±6.9）分，兩組在年齡、性別、HAMD評分和病程等一般資料上無可比性，不具有統計學意義（P＞0.05）。
1.2護理方法
採用冠心病常規方式治療與護理對照組，在抑鬱狀態上主要以疾病知識的健康指導以及心理引導為主要目的；在此基礎上，配合中醫情志護理干預觀察組，主要通過護理工作人員的語言、行為、態度以及表情等對患者進行指導，以達到對患者的情緒進行改善以及使患者的煩惱與顧慮得到消除的目的，具體的護理方式如下：①開導安慰，讓患者有一個樂觀情緒。護理人員要多關心、體貼、同情以及安慰患者，並告知患者病情的病因、轉歸和預後，讓患者樹立一個治療信心；②護理人員在護理當中要注意運用合適的語言與行為，對患者的心理狀態進行掌握，把患者從對疾病的憂慮當中轉變到生活中開心的事件當中來，以實現調攝情志並使氣血經絡得到通暢的目的；③清心靜養，讓患者對病情予以適應並積極改善，加強患者的精神調養[3]。護理人員要指導患者注重清心靜養，不因外界的喜怒哀樂而動心氣。要督促患者在生活當中保持一個愉快的心情，恬淡虛無，心神得養，從而減少病情的復發。
1.3臨床診斷標準
在治療前後分別對兩組的HAMD進行評分，在評定療效時以減分率為主，減分率在75%以上的說明痊癒，減分率在50%~74%之間的說明顯著進步，在25%~49%之間的說明有進步，而減分率在25%以下的說明無效。①心絞痛等症狀消失抑或與顯效標準相符合，心電圖恢復正常的則顯效；②心絞痛等症狀得到減輕，患者心電圖有所改善則有效；③心絞痛等症狀沒有改善，心電圖和治療之前一樣，沒有出現變化則無效。
1.4統計學方法
運用spss 16.0軟體進行統計學分析，計量資料運用t來進行檢驗，等級資料運用秩和來進行檢驗。
2 結果
2.1觀察組與對照組在HAMD評分比較
觀察組與對照組兩組患者在治療後的HAMD評分上都得到了減少，分別是（12.5±6.1）和（18.9±7.8），觀察組明顯低於對照組（P＜0.05）。結果見表1。
2.2 觀察組與對照組抑鬱症總有效率比較
在抑鬱症總有效率上，觀組的抑鬱症總有效率達到了95.2%，對照組為78.5%，兩者之間的差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組優於對照組。結果見表2。
2.3觀察組與對照組冠心病療效比較
在冠心病療效的總有效率上，觀察組的冠心病療效總有效率為97.6%，對照組為78.5%，兩者之間的差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組優於對照組。結果見表3。
3 討論
中醫情志護理屬於心理療法，即依照醫學心理學理論，護理人員運用合適的語言、表情、行為、態度以及姿勢等對病人的情緒進行影響與改善，對患者進行同情與關懷，在取得他們信任的基礎上採用中醫情志護理因人和因病施護，對患者現實的思維活動以及情緒變化進行分析，掌握患者現存的一些不恰當認知抑或不利於治療的應對方式，然後作進一步的辯證，對護理的問題進行確定，擬定中醫情志護理措施，實施針對性的干預，幫助患者有效解除顧慮和煩惱，讓患者樹立戰勝疾病的信心，從而以最佳的心態去接受治療[4]。在對冠心病抑鬱患者進行藥物治療的基礎上，配合中醫情志護理有著非常重要的意義。
本研究中，護理人員在護理當中先運用開導以及安慰等方式讓患者緩解思想重擔，樹立起治療的信心；然後對患者調攝情志進行指導，使其有一個愉快的心情。因喜為心志，只有心情愉悅了心氣才能夠舒暢，營衛調和，患者的四肢百骸才能夠得到放鬆，氣血才能夠通常的運行[5]。最後與清新靜養相配合，讓患者的身心得到最大程度的放鬆。在我院選取的84例患者當中，運用中醫情志護理的觀察組無論在HAMD評分上、抑鬱症總有效率上，還是在冠心病療效比較上都明顯優於運用冠心病常規護理的對照組，患者的心境得到最大程度的改善，增強了自我價值情感，提高了患者的生活質量。總之，在對冠心病抑鬱患者的干預當中，中醫情志護理有著十分明顯的效果，針對性高，從某種程度上對患者的不良情緒進行了緩解，值得臨床推廣。
[
參考文獻]
[1] 胡大一.心血管內科學高級教程[M].北京：人民軍醫出版社，2009：564-567.
[2] 陳雪，陳玫麗.健康教育聯合心理疏導對冠心病焦慮抑鬱患者心理的影響[J].中國實用護理雜誌，2012，28（6）：68-69.
[3] 何愛萍，黃玉蓉.「治末病」理論與慢性病的中醫護理[J].中國醫藥導報，2012，18（3）：99-100.
[4] 陳哲明，鄭衛星，羅助榮.冠心病患者生活質量與心理狀況的相關性研究[J].四川醫學，2010，31(9)：1282-1283.
[5] 王迪，高玲.中醫情志護理的方法及特點[J].中外醫學研究，2012，22（6）：321-322.
（收稿日期：2013-10-02）
鶴慶縣中醫醫院，雲南大理 671500
[摘要] 目的 探討中醫情志護理在冠心病抑鬱患者中的應用效果。方法 選取2010年8月—2012年8月我院收治的冠心病抑鬱患者84例，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組42例，對照組採取冠心病常規護理，觀察組在此基礎上配合中醫情志護理，對兩組漢密頓抑鬱量的療效進行觀察。結果 觀察組在治療總有效率上明顯優於對照組（P＜0.05），在HAMD評分以及抑鬱症療效上明顯高於對照組（P＜0.05）。結論 在對冠心病抑鬱患者的干預當中，中醫情志護理有著十分明顯的效果，針對性高，從某種程度上對患者的不良情緒進行了緩解，值得臨床推廣。
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關鍵詞 ] 中醫情志護理；冠心病；抑鬱患者；應用研究
[中圖分類號] R248 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）02（c）-0192-02
冠心病是指由於脂質代謝不正常，血液當中的脂質在原本光滑的動脈內膜上沉著，一些粥樣的脂類物質堆積而形成白色的斑塊，這些斑塊逐漸增多使得動脈腔狹窄，血流受到阻礙，從而造成心臟缺血，產生心絞痛[1]。冠心病有著很高的發病率，並且會反覆發作，使患者產生很大的心理負擔，非常容易形成抑鬱。因此，對患者採取合理的護理方式就顯得非常重要。中醫情志護理把中醫當中的辯證、因人和因病等施護特色給體現出來，可以對患者內在的積極因素進行調動，讓患者有自我控制的能力[2]，有利於疾病的快速恢復。為了探討中醫情志護理在冠心病抑鬱患者中的應用效果，本文選取了2010年8月—2012年8月我院收治的冠心病抑鬱患者84例作為研究對象並進行回顧性分析，分析報道結果如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取2010年8月—2012年8月我院收治的冠心病抑鬱患者84例，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組42例。治療組男26例，女16例，年齡在46~78歲之間，平均年齡為（60.6±12.3）歲，病程在5~70 d之間，平均病程為（23.6±7.8），HAMD評分（24.9±7.2）分；對照組男25例，女17例，年齡在25~76歲之間，平均年齡為（61.7±11.8）歲，病程在6~70d之間，平均病程為（24.5±6.9），HAMD評分為（24.4±6.9）分，兩組在年齡、性別、HAMD評分和病程等一般資料上無可比性，不具有統計學意義（P＞0.05）。
1.2護理方法
採用冠心病常規方式治療與護理對照組，在抑鬱狀態上主要以疾病知識的健康指導以及心理引導為主要目的；在此基礎上，配合中醫情志護理干預觀察組，主要通過護理工作人員的語言、行為、態度以及表情等對患者進行指導，以達到對患者的情緒進行改善以及使患者的煩惱與顧慮得到消除的目的，具體的護理方式如下：①開導安慰，讓患者有一個樂觀情緒。護理人員要多關心、體貼、同情以及安慰患者，並告知患者病情的病因、轉歸和預後，讓患者樹立一個治療信心；②護理人員在護理當中要注意運用合適的語言與行為，對患者的心理狀態進行掌握，把患者從對疾病的憂慮當中轉變到生活中開心的事件當中來，以實現調攝情志並使氣血經絡得到通暢的目的；③清心靜養，讓患者對病情予以適應並積極改善，加強患者的精神調養[3]。護理人員要指導患者注重清心靜養，不因外界的喜怒哀樂而動心氣。要督促患者在生活當中保持一個愉快的心情，恬淡虛無，心神得養，從而減少病情的復發。
1.3臨床診斷標準
在治療前後分別對兩組的HAMD進行評分，在評定療效時以減分率為主，減分率在75%以上的說明痊癒，減分率在50%~74%之間的說明顯著進步，在25%~49%之間的說明有進步，而減分率在25%以下的說明無效。①心絞痛等症狀消失抑或與顯效標準相符合，心電圖恢復正常的則顯效；②心絞痛等症狀得到減輕，患者心電圖有所改善則有效；③心絞痛等症狀沒有改善，心電圖和治療之前一樣，沒有出現變化則無效。
1.4統計學方法
運用spss 16.0軟體進行統計學分析，計量資料運用t來進行檢驗，等級資料運用秩和來進行檢驗。
2 結果
2.1觀察組與對照組在HAMD評分比較
觀察組與對照組兩組患者在治療後的HAMD評分上都得到了減少，分別是（12.5±6.1）和（18.9±7.8），觀察組明顯低於對照組（P＜0.05）。結果見表1。
2.2 觀察組與對照組抑鬱症總有效率比較
在抑鬱症總有效率上，觀組的抑鬱症總有效率達到了95.2%，對照組為78.5%，兩者之間的差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組優於對照組。結果見表2。
2.3觀察組與對照組冠心病療效比較
在冠心病療效的總有效率上，觀察組的冠心病療效總有效率為97.6%，對照組為78.5%，兩者之間的差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組優於對照組。結果見表3。
3 討論
中醫情志護理屬於心理療法，即依照醫學心理學理論，護理人員運用合適的語言、表情、行為、態度以及姿勢等對病人的情緒進行影響與改善，對患者進行同情與關懷，在取得他們信任的基礎上採用中醫情志護理因人和因病施護，對患者現實的思維活動以及情緒變化進行分析，掌握患者現存的一些不恰當認知抑或不利於治療的應對方式，然後作進一步的辯證，對護理的問題進行確定，擬定中醫情志護理措施，實施針對性的干預，幫助患者有效解除顧慮和煩惱，讓患者樹立戰勝疾病的信心，從而以最佳的心態去接受治療[4]。在對冠心病抑鬱患者進行藥物治療的基礎上，配合中醫情志護理有著非常重要的意義。
本研究中，護理人員在護理當中先運用開導以及安慰等方式讓患者緩解思想重擔，樹立起治療的信心；然後對患者調攝情志進行指導，使其有一個愉快的心情。因喜為心志，只有心情愉悅了心氣才能夠舒暢，營衛調和，患者的四肢百骸才能夠得到放鬆，氣血才能夠通常的運行[5]。最後與清新靜養相配合，讓患者的身心得到最大程度的放鬆。在我院選取的84例患者當中，運用中醫情志護理的觀察組無論在HAMD評分上、抑鬱症總有效率上，還是在冠心病療效比較上都明顯優於運用冠心病常規護理的對照組，患者的心境得到最大程度的改善，增強了自我價值情感，提高了患者的生活質量。總之，在對冠心病抑鬱患者的干預當中，中醫情志護理有著十分明顯的效果，針對性高，從某種程度上對患者的不良情緒進行了緩解，值得臨床推廣。
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參考文獻]
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[5] 王迪，高玲.中醫情志護理的方法及特點[J].中外醫學研究，2012，22（6）：321-322.
（收稿日期：2013-10-02）
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