近期，我們育兒百科的交流群上，最常見的兩類問題：腹瀉&皮膚起包包！關於腹瀉的家庭護理和治療，之前我們也有文章專門寫過，而剛好，小編在醫學界兒科頻道看到一篇文章，關於腹瀉用藥！
先複習一下，引起寶寶腹瀉的因素很多，如果腹瀉還不太嚴重，可暫時在家護理：預防脫水，補鋅，適當使用蒙脫石、益生菌等藥物；如果寶寶病情加重，及時就醫治療。
而這篇文章中，專門提到了一些藥物的使用方法和注意事項，分享給各位寶爸寶媽。
作者|張藥師陳灝黃瑛李智平
來源|復旦兒科藥學
臨床表現
腹瀉病的共同表現：
1.胃腸道症狀（嘔吐、腹瀉、腹痛、里急後重）
2.全身症狀（發熱、精神食慾差)
3.脫水、電解質紊亂、酸中毒
不同程度的脫水判斷
因腹瀉脫水的臨床表現
病因
非感染性因素
嬰幼兒的消化系統發育不成熟
機體防禦功能較差：氣候因素腹部受涼致腸蠕動增加
人工喂養：天氣過熱消化液分泌減少，口渴又吃奶過多
對牛奶或大豆類製品過敏
感染性因素
腸道內感染
病毒：輪狀病毒為常見病原
細菌：如致病性大腸桿菌等
真菌：如白色念珠菌
寄生蟲：如藍氏賈弟鞭毛蟲、阿米巴原蟲和隱孢子蟲
腸道外感染：
上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、腎盂腎炎、皮膚感染或急性傳染病時可伴有腹瀉症狀。
腸道菌群紊亂：長期、大量使用廣譜抗生素引起腸道菌群失調，導致藥物較難控制的腸炎，稱為抗生素相關性腹瀉（AAD）。
用藥治療
（1）預防和治療脫水：口服補液
我們的傳統配方是口服補液鹽。很多時候家長看小孩腹瀉心切就著急要打針，實際上小兒腹瀉最怕脫水，只要能及時補充孩子體內的水分，很多情況下是不需要輸液的。在購買補液鹽之後按說明比例沖調後給孩子服用，可以預防和治療因腹瀉所產生的輕度脫水症狀。
小常識：嬰幼兒應用時需少量多次給予。
注意：早產兒、有嘔吐、腹脹、心腎功能不全者不用。
（2）改善腸道生態環境：微生物製劑
對於小兒腹瀉，可以適當補充有益菌群，抑制有害菌群過度繁殖，調整體內的微生態平衡。運用乳酸桿菌、芽孢桿菌等生態製劑可使胃腸道產生多種有機酸和消化酶，幫助寶寶吸收食物，增強食慾，並增加腸胃蠕動，促進消化。
（3）腸粘膜保護：蒙脫石
天然蒙脫石微粒粉劑，具有層紋狀結構和非均勻性電荷分布，對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素、氣體等有極強的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外對消化道黏膜還具有很強的覆蓋保護能力，修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防禦功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。
小常識：1包蒙脫石用50毫升水溶解
注意事項：腹瀉時飯前服用，食道炎飯後服用，與其他藥物間隔1h服用。治療急性腹瀉時，應注意糾正脫水。如出現便秘，可減少劑量繼續服用。
（4）抗生素的使用
值得注意的是，小兒腹瀉多數系病毒感染和消化不良所致（占80%以上），細菌感染導致的腹瀉只占少數。而病毒性腸炎不用抗生素。
注意事項：微生物活菌製劑與抗生素兩者聯用時需要間隔時間服用（2小時）。抗生素在殺滅腸道致病菌的同時，也殺滅了有益的活菌。兩者同時服用不僅不會增強療效，反而會降低療效。
（5）補鋅治療
很多時候，我們在治療兒童腹瀉的時候會忽略兒童的補鋅治療。缺鋅將直接造成兒童免疫力低下，影響孩子的生長發育，導致身材矮小或智力發育不良等嚴重後果。世界衛生組織（WHO）已向全球推薦大於6個月的急性或慢性腹瀉患兒，每天補充元素鋅20mg，小於6個月的患兒，每天補充元素鋅10mg，共10～14天。
服用藥物治療同時，需要繼續飲食
母乳喂養：繼續喂養母乳、暫停輔食
人工喂養：給予經適當稀釋牛奶或輔以其它代乳品如米粥、麵條、豆製品等；年長兒進食易消化食物、少量多餐。
嘔吐頻繁者：暫禁食4-6小時
乳糖不耐受者：宜喂養不含乳糖的配方奶
牛奶過敏者：宜根據病情給予胺基酸奶粉或水解配方
在最後，我們覺得有必要列出一些不適宜兒童腹瀉使用的藥物：沙星類藥物、四環素、復方地芬諾酯、洛哌丁胺等，這些藥物部分對兒童副反應明顯，部分藥物對兒童毒副作用尚不明確，因而不推薦兒童使用。
小編說
小編說：寶寶的腹瀉誘因千變萬化，加強護理，及時控制是很重要的一環，而如果腹瀉次數過多，一定要及時就醫，避免病情加重。
而在腹瀉期間，由於大便稀，次數多，更容易發生尿布疹，小屁屁的護理也要提早開始，給寶寶塗抹一層氧化鋅軟膏或者日常使用的屁屁膏，用來隔絕便便與皮膚，大便及時清理，屁屁要清洗，紙尿褲勤換。
此外，有很多寶寶在各種因素引起的腹瀉後容易繼髮乳糖不耐症，而小寶寶主食又是奶製品，容易造成腹瀉的遷延，一般情況下，如果腹瀉2周以上不能完全緩解，需要考慮暫時的乳糖不耐的可能，可以嘗試給寶寶換成無乳糖奶粉（也叫腹瀉奶粉）腹瀉緩解後仍堅持吃一周後，再慢慢增加母乳或普通奶粉來轉奶，觀察大便變化。
先複習一下，引起寶寶腹瀉的因素很多，如果腹瀉還不太嚴重，可暫時在家護理：預防脫水，補鋅，適當使用蒙脫石、益生菌等藥物；如果寶寶病情加重，及時就醫治療。
而這篇文章中，專門提到了一些藥物的使用方法和注意事項，分享給各位寶爸寶媽。
作者|張藥師陳灝黃瑛李智平
來源|復旦兒科藥學
臨床表現
腹瀉病的共同表現：
1.胃腸道症狀（嘔吐、腹瀉、腹痛、里急後重）
2.全身症狀（發熱、精神食慾差)
3.脫水、電解質紊亂、酸中毒
不同程度的脫水判斷
因腹瀉脫水的臨床表現
病因
非感染性因素
嬰幼兒的消化系統發育不成熟
機體防禦功能較差：氣候因素腹部受涼致腸蠕動增加
人工喂養：天氣過熱消化液分泌減少，口渴又吃奶過多
對牛奶或大豆類製品過敏
感染性因素
腸道內感染
病毒：輪狀病毒為常見病原
細菌：如致病性大腸桿菌等
真菌：如白色念珠菌
寄生蟲：如藍氏賈弟鞭毛蟲、阿米巴原蟲和隱孢子蟲
腸道外感染：
上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、腎盂腎炎、皮膚感染或急性傳染病時可伴有腹瀉症狀。
腸道菌群紊亂：長期、大量使用廣譜抗生素引起腸道菌群失調，導致藥物較難控制的腸炎，稱為抗生素相關性腹瀉（AAD）。
用藥治療
（1）預防和治療脫水：口服補液
我們的傳統配方是口服補液鹽。很多時候家長看小孩腹瀉心切就著急要打針，實際上小兒腹瀉最怕脫水，只要能及時補充孩子體內的水分，很多情況下是不需要輸液的。在購買補液鹽之後按說明比例沖調後給孩子服用，可以預防和治療因腹瀉所產生的輕度脫水症狀。
小常識：嬰幼兒應用時需少量多次給予。
注意：早產兒、有嘔吐、腹脹、心腎功能不全者不用。
（2）改善腸道生態環境：微生物製劑
對於小兒腹瀉，可以適當補充有益菌群，抑制有害菌群過度繁殖，調整體內的微生態平衡。運用乳酸桿菌、芽孢桿菌等生態製劑可使胃腸道產生多種有機酸和消化酶，幫助寶寶吸收食物，增強食慾，並增加腸胃蠕動，促進消化。
（3）腸粘膜保護：蒙脫石
天然蒙脫石微粒粉劑，具有層紋狀結構和非均勻性電荷分布，對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素、氣體等有極強的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外對消化道黏膜還具有很強的覆蓋保護能力，修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防禦功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。
小常識：1包蒙脫石用50毫升水溶解
注意事項：腹瀉時飯前服用，食道炎飯後服用，與其他藥物間隔1h服用。治療急性腹瀉時，應注意糾正脫水。如出現便秘，可減少劑量繼續服用。
（4）抗生素的使用
值得注意的是，小兒腹瀉多數系病毒感染和消化不良所致（占80%以上），細菌感染導致的腹瀉只占少數。而病毒性腸炎不用抗生素。
注意事項：微生物活菌製劑與抗生素兩者聯用時需要間隔時間服用（2小時）。抗生素在殺滅腸道致病菌的同時，也殺滅了有益的活菌。兩者同時服用不僅不會增強療效，反而會降低療效。
（5）補鋅治療
很多時候，我們在治療兒童腹瀉的時候會忽略兒童的補鋅治療。缺鋅將直接造成兒童免疫力低下，影響孩子的生長發育，導致身材矮小或智力發育不良等嚴重後果。世界衛生組織（WHO）已向全球推薦大於6個月的急性或慢性腹瀉患兒，每天補充元素鋅20mg，小於6個月的患兒，每天補充元素鋅10mg，共10～14天。
服用藥物治療同時，需要繼續飲食
母乳喂養：繼續喂養母乳、暫停輔食
人工喂養：給予經適當稀釋牛奶或輔以其它代乳品如米粥、麵條、豆製品等；年長兒進食易消化食物、少量多餐。
嘔吐頻繁者：暫禁食4-6小時
乳糖不耐受者：宜喂養不含乳糖的配方奶
牛奶過敏者：宜根據病情給予胺基酸奶粉或水解配方
在最後，我們覺得有必要列出一些不適宜兒童腹瀉使用的藥物：沙星類藥物、四環素、復方地芬諾酯、洛哌丁胺等，這些藥物部分對兒童副反應明顯，部分藥物對兒童毒副作用尚不明確，因而不推薦兒童使用。
小編說
小編說：寶寶的腹瀉誘因千變萬化，加強護理，及時控制是很重要的一環，而如果腹瀉次數過多，一定要及時就醫，避免病情加重。
而在腹瀉期間，由於大便稀，次數多，更容易發生尿布疹，小屁屁的護理也要提早開始，給寶寶塗抹一層氧化鋅軟膏或者日常使用的屁屁膏，用來隔絕便便與皮膚，大便及時清理，屁屁要清洗，紙尿褲勤換。
此外，有很多寶寶在各種因素引起的腹瀉後容易繼髮乳糖不耐症，而小寶寶主食又是奶製品，容易造成腹瀉的遷延，一般情況下，如果腹瀉2周以上不能完全緩解，需要考慮暫時的乳糖不耐的可能，可以嘗試給寶寶換成無乳糖奶粉（也叫腹瀉奶粉）腹瀉緩解後仍堅持吃一周後，再慢慢增加母乳或普通奶粉來轉奶，觀察大便變化。
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