耳源性腦膿腫的病理變化 耳源性腦膿腫如何治療？

　　耳源性腦膿腫的病理變化
　　感染沿血管進入腦組織深部，在白質中發展而形成膿腫，屬於皮層下膿腫；由於這種膿腫距硬腦膜較遠，除非膿腫很大井向外穿破，一般不伴有硬腦膜瘺管。
　　1.急性局限性腦炎期腦組織瀰漫性充血、水腫、炎細胞浸潤，並有斑點狀出血小靜脈出現血栓性靜脈炎，以後部分腦組織軟化、壞死，出現許多小液化區。
　　2.化膿期液化區融合，形成一大液化腔，膿液及軟化的腦組織聚集其中，形成膿腔，膿腫與周圍組織之間無明顯的界限。
　　3.包膜形成期膿腔周圍由肉芽組織、成纖維細胞核、神經膠質細胞形成膿腫包膜，膿腫周圍的水腫則漸漸減輕。該過程一般需歷時34周。因此，一個成熟的腦膿腫是由以下幾個部分組成沖央為膿腫，外圍為膿腫的包膜，包膜外為一層水腫的腦組織。
　　因細菌的毒力和機體抵抗力的不同，腦膿腫的發展過程也不完全相同。細菌毒力很強，形成急性的小膿腫可不具有包膜，消毒膿腫或厭氧菌引起的膿腫也可無包膜形成。一般的膿腫包膜可厚達1cm以上。腦膿腫繼續增大向鄰近腦室或蛛網膜下腔潰破，引起腦室炎和嚴重的腦膜炎。腦膿腫如壓迫正中孔、外側孔或大腦導水管，腦脊液循環障礙可發生腦積水或腦疝。
　　耳源性腦膿腫如何治療？
　　耳源性腦膿腫指化膿性中耳炎並發腦組織白質內局限性積膿。多發於大腦顳葉，小腦次之。腦膿腫的形成分為局限性腦膜炎期、化膿期和包膜形成期3個階段。那麼，耳源性腦膿腫如何治療呢？
　　1.早期、足量應用廣譜抗生素。
　　2.支持療法維持水、電解質和酸鹼平衡，應用脫水劑降低顱內壓。
　　3.根據病情行乳突探查、膿腫穿刺抽膿、膿腫切開引流或摘除術。