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泌乳素型垂體瘤對患者有哪些影響?

2023年10月17日

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  泌乳素型垂體瘤是垂體前葉的泌乳素細胞合成和分泌過量泌乳素(PRL)引起的下丘腦-垂體疾病中常見的一種疾病。統計可占到分泌性垂體腺瘤的40%-60%,女性發病率高於男性,其中以30歲左右為發病高峰期,50歲以後發病率逐漸下降。
  泌乳素型垂體瘤有哪些表現?
  女性患者主要表現為:月經不規律、泌乳、頭痛、視力下降、不孕、體重增加。由於女性患者往往較早出現月經紊亂、閉經、溢乳等內分泌症狀,並且泌乳素腺瘤多發生於青春期和生育期女性,故女性患者就診時間一般較男性早。
  男性患者主要表現為:頭痛、視力下降、性功能下降、體重增加、乳房發育等。
  診斷該病,需要做那些檢查?
  1、實驗室檢查
  基礎泌乳素(PRL)測定:通過採取血標本,測定血PRL基礎濃度;
  血PRL在20μg/L以下:可排除高泌乳素血症;
  20-40μg/L:需要重複測定;
  20-200μg/L:可見於垂體瘤,但亦可見於其它原因引起的泌乳素升高;
  大於200μg/L:垂體瘤的可能性很大。
  2、蝶鞍區CT及核磁共振(MRI)檢查
  蝶鞍CT和MRI是普遍使用的影像檢查方法。MRI掃描檢查軟組織解析度高,並且可以多方位成像,在鞍區病變的定位診斷、定性診斷以及垂體微腺瘤的檢出等多個方面都明顯的優於CT檢查。因此,MRI檢查是目前觀察鞍區病變,尤其是對於垂體腺瘤的檢查最有價值的影像學檢查方法。
  有哪些治療方法?
  當前對於泌乳素型垂體腺瘤治療的方法主要有:
  ①藥物治療;
  ②神經外科手術治療;
  ③放射治療。治療方法取決於兩個因素:腫瘤大小和高泌乳素血症是否引起症狀。
  藥物治療為首選:國內主要是溴隱亭治療,國外有卡麥角林治療,若藥物效果差或有藥物抵抗時,可考慮經蝶竇手術治療。放療僅作為輔助治療。無論何種治療方案,必須定期監測泌乳素水平。
  手術治療主要為經蝶竇手術進行選擇性腺瘤組織切除,保留垂體正常組織。目前常用微創手術包括經鼻蝶內鏡切除術。
  對於垂體瘤來說,早期發現尤為重要,如果能夠在其壓迫視神經造成視力下降前採取手術治療,會取得非常好的療效,有些甚至可以達到治癒的目的。
  如果發覺自己出現月經不調、閉經、泌乳、性功能下降、視力改變等「亞健康」狀態,可先進行內分泌激素的血液檢查,如果有異常的數值,不妨向醫生進行有關腦垂體知識諮詢,有必要者宜儘早進行腦部體檢。

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