骨質疏鬆症的原因很複雜，除了老年性骨質疏鬆以外，內分泌紊亂或內分泌疾病是導致骨質疏鬆症常見的原因。因此，對於暫時不明原因的骨質疏鬆症患者，除了要觀察臨床表現，測定骨密度，拍攝X線片以外，還需進一步做相關的實驗室檢查。
那麼骨質疏鬆具體都要做哪些檢查呢？為解決這個問題，小編特意諮詢了相關醫生，並整理如下：
一、實驗室檢查
1.血鈣測定
【正常參考值】成人：2.1-2.8毫摩爾/升（mmol/L）
甲狀腺機能亢進、腎上腺皮質功能減退、維生素D攝入過量可使血清鈣升高；維生素D缺乏、佝僂病、軟骨病、骨質疏鬆症、甲狀旁腺功能減退、慢性腎炎、低鈣飲食及吸收不良可使血清鈣降低。正常狀態下，人體內血鈣維持穩定，當上述各種原因導致血鈣水平出現波動時，胃腸道、腎臟及骨骼可通過各種調節機制進行調節，所以骨質疏鬆症者血鈣一般可維持在正常範圍之內。
2.尿液鈣測定
【正常參考值】2.5-7.5毫摩爾/24小時（mmol/24h）
尿鈣也反映了體內鈣代謝的變化，是監測骨質疏鬆症及骨骼變化的重要指標。甲狀旁腺機能亢進、維生素D攝入更多、腎小管性酸中毒時尿液鈣升高；甲狀腺機能減退、慢性腎功能不全、骨質疏鬆症、維生素D缺乏可使尿鈣減少。
3.血清磷測定
【正常參考值】成人：0.8-1.6毫摩爾/升（mmol/L）
磷在骨骼代謝過程中起重要作用，可促進骨基質的合成和無機鹽的沉積。甲狀旁腺功能減退、急性腎功能不全、骨折癒合期可使血清磷升高；甲狀腺機能亢進、佝僂病、軟骨病、骨質疏鬆症可使血清磷降低。
4.血清鹼性磷酸酶
【正常參考值】成人：20-110單位/升
血清鹼性磷酸酶與骨化有直接聯繫，是骨形成和骨轉化的指標之一。在骨形成過程中，鹼性磷酸酶起催化作用。鹼性磷酸酶與骨密度呈負相關，鹼性磷酸酶升高時，骨密度則降低，說明鹼性磷酸酶與骨質疏鬆症有直接關係。但老年性骨質疏鬆症患者，血清鹼性磷酸酶一般在正常範圍內。
5.血清骨鈣素
【正常參考值】4.6-10.2微克/升（μg/L）
血清骨鈣素是由成骨細胞產生和分泌的一種蛋白質，其主要功能是維持骨組織的礦化，是反映骨形成的特異指標。在骨質疏鬆症的狀態下，血中骨鈣素的含量會明顯升高，同時，慢性腎功能不全、甲狀腺機能亢進、甲狀旁腺機能亢進也可使血清骨鈣素升高；甲狀腺機能減退、甲狀旁腺機能減退、長期使用糖皮質激素等患者血清骨鈣素降低。
6.I型前膠原羧基端前肽
【正常參考值】成人：50-200微克/升（μg/L）
I型前膠原羧基端前肽反映成骨細胞活動和骨形成，絕經後骨質疏鬆症患者經雌激素治療後，血清中I型前膠原羧基端前肽水平明顯降低，說明該物質與骨質疏鬆症有明顯聯繫。
7.尿羥脯氨酸
【正常參考值】成人：114－330微摩爾/24小時（μmol/24h）
羥脯氨酸是人體膠原蛋白的主要成分。尿中羥脯氨酸50％來自骨骼，所以，尿中排出的羥脯氨酸能夠反映骨吸收和骨轉換的程度。當出現骨質疏鬆症時，骨基質(也就是膠原蛋白)大量分解，血和尿中羥脯氨酸的含量必然會增加，所以，羥脯氨酸的測定對骨質疏鬆症的監測有重要意義。測定尿中羥脯氨酸，並計算出空腹尿羥脯氨酸與尿肌酐的比值，對評價骨質疏鬆症有幫助。
8.血漿抗酒石酸鹽酸性磷酸酶
【正常參考值】3.1－5.4單位/升（U/L）
抗酒石酸鹽酸性磷酸酶主要由破骨細胞釋放，反映了破骨細胞活性和骨吸收狀態。骨質疏鬆症患者該磷酸酶水平升高。
9.賴醯吡啶並啉和羥賴吡啶並啉
【賴醯吡啶並啉參考值】4.4±3.3微微摩爾/微摩爾肌酐（pmol/μmol肌酐）
【羥賴吡啶並啉參考值】24±13微微摩爾/微摩爾肌酐（pmol/μmol肌酐）
賴醯吡啶並啉和羥賴吡啶並啉是近年來被人們注意到的了解骨質疏鬆症程度的兩個重要指標，反映了骨吸收和骨轉換狀況。當患者有骨質疏鬆症，即骨吸收為主時，尿中賴醯吡啶並啉和羥賴吡啶並啉的含量會明顯升高，因此測定該物質可以評價骨的丟失量，也可用來評價和了解骨質疏鬆症的治療效果。
二、影像學檢查
X線檢查
對於有局部症狀的患者應攝取病變部位的X線片。即使無脊柱症狀的患者也應攝取該部位的側位片，以免遺漏椎體骨折。X線可以發現骨折以及其他病變，如骨關節炎、椎間盤疾病以及脊椎前移。
三、骨密度檢測
骨密度檢測（Bone mineral density，BMD）是骨折的預測指標。測量各部位的骨密度，可以用來評估總體的骨折發生危險度；測量特定部位的骨密度可以預測局部的骨折發生的危險性。骨密度檢測方法主要有以下幾種：
1.定量計算機體層掃描
定量計算機體層掃描測量BMD最為準確，該方法不受骨大小的影響，可用於成人和兒童。但定量計算機體層掃描只能測定脊柱的BMD，骨贅會干擾測定值，而且費用較高，同時所受射線亦不可低估。
2.雙能X-線吸收法
雙能X-線吸收法接受射線較少、相對便宜，而且可重複性較定量計算機體層掃描高，可用於成人及兒童。它可以測定脊柱以及髖骨的BMD，可視為測定BMD的標準方法，然而這種方法存在校正值的差別。建議使用同一台機器上對患者進行隨訪連續測定BMD。
3.跟骨的定量超聲
跟骨的定量超聲可用於普通篩查，該方法費用低、便攜且無電離輻射，但該方法不如定量計算機體層掃描和雙能X-線吸收法準確，因此不用來監測治療效果。
4.射線測量
射線測量通常用於測定手的骨皮質情況，尤其是第二掌骨。該法可用於兒童的BMD測定，費用最為低廉。但該法不如雙能X-線吸收法精確，而且對於BMD變化的敏感性不大。
小編提醒：以上這些骨質疏鬆的常見檢查，希望能給你做一個參考。至於實際就診時，要不要做這些檢查？需要做哪種檢查？還要聽從醫生的建議，檢查並不是越多越全越好，醫生會根據你的症狀及後續治療的需要，選擇必要的檢查。
*圖片來源於123RF正版圖庫
那麼骨質疏鬆具體都要做哪些檢查呢？為解決這個問題，小編特意諮詢了相關醫生，並整理如下：
一、實驗室檢查
1.血鈣測定
【正常參考值】成人：2.1-2.8毫摩爾/升（mmol/L）
甲狀腺機能亢進、腎上腺皮質功能減退、維生素D攝入過量可使血清鈣升高；維生素D缺乏、佝僂病、軟骨病、骨質疏鬆症、甲狀旁腺功能減退、慢性腎炎、低鈣飲食及吸收不良可使血清鈣降低。正常狀態下，人體內血鈣維持穩定，當上述各種原因導致血鈣水平出現波動時，胃腸道、腎臟及骨骼可通過各種調節機制進行調節，所以骨質疏鬆症者血鈣一般可維持在正常範圍之內。
2.尿液鈣測定
【正常參考值】2.5-7.5毫摩爾/24小時（mmol/24h）
尿鈣也反映了體內鈣代謝的變化，是監測骨質疏鬆症及骨骼變化的重要指標。甲狀旁腺機能亢進、維生素D攝入更多、腎小管性酸中毒時尿液鈣升高；甲狀腺機能減退、慢性腎功能不全、骨質疏鬆症、維生素D缺乏可使尿鈣減少。
3.血清磷測定
【正常參考值】成人：0.8-1.6毫摩爾/升（mmol/L）
磷在骨骼代謝過程中起重要作用，可促進骨基質的合成和無機鹽的沉積。甲狀旁腺功能減退、急性腎功能不全、骨折癒合期可使血清磷升高；甲狀腺機能亢進、佝僂病、軟骨病、骨質疏鬆症可使血清磷降低。
4.血清鹼性磷酸酶
【正常參考值】成人：20-110單位/升
血清鹼性磷酸酶與骨化有直接聯繫，是骨形成和骨轉化的指標之一。在骨形成過程中，鹼性磷酸酶起催化作用。鹼性磷酸酶與骨密度呈負相關，鹼性磷酸酶升高時，骨密度則降低，說明鹼性磷酸酶與骨質疏鬆症有直接關係。但老年性骨質疏鬆症患者，血清鹼性磷酸酶一般在正常範圍內。
5.血清骨鈣素
【正常參考值】4.6-10.2微克/升（μg/L）
血清骨鈣素是由成骨細胞產生和分泌的一種蛋白質，其主要功能是維持骨組織的礦化，是反映骨形成的特異指標。在骨質疏鬆症的狀態下，血中骨鈣素的含量會明顯升高，同時，慢性腎功能不全、甲狀腺機能亢進、甲狀旁腺機能亢進也可使血清骨鈣素升高；甲狀腺機能減退、甲狀旁腺機能減退、長期使用糖皮質激素等患者血清骨鈣素降低。
6.I型前膠原羧基端前肽
【正常參考值】成人：50-200微克/升（μg/L）
I型前膠原羧基端前肽反映成骨細胞活動和骨形成，絕經後骨質疏鬆症患者經雌激素治療後，血清中I型前膠原羧基端前肽水平明顯降低，說明該物質與骨質疏鬆症有明顯聯繫。
7.尿羥脯氨酸
【正常參考值】成人：114－330微摩爾/24小時（μmol/24h）
羥脯氨酸是人體膠原蛋白的主要成分。尿中羥脯氨酸50％來自骨骼，所以，尿中排出的羥脯氨酸能夠反映骨吸收和骨轉換的程度。當出現骨質疏鬆症時，骨基質(也就是膠原蛋白)大量分解，血和尿中羥脯氨酸的含量必然會增加，所以，羥脯氨酸的測定對骨質疏鬆症的監測有重要意義。測定尿中羥脯氨酸，並計算出空腹尿羥脯氨酸與尿肌酐的比值，對評價骨質疏鬆症有幫助。
8.血漿抗酒石酸鹽酸性磷酸酶
【正常參考值】3.1－5.4單位/升（U/L）
抗酒石酸鹽酸性磷酸酶主要由破骨細胞釋放，反映了破骨細胞活性和骨吸收狀態。骨質疏鬆症患者該磷酸酶水平升高。
9.賴醯吡啶並啉和羥賴吡啶並啉
【賴醯吡啶並啉參考值】4.4±3.3微微摩爾/微摩爾肌酐（pmol/μmol肌酐）
【羥賴吡啶並啉參考值】24±13微微摩爾/微摩爾肌酐（pmol/μmol肌酐）
賴醯吡啶並啉和羥賴吡啶並啉是近年來被人們注意到的了解骨質疏鬆症程度的兩個重要指標，反映了骨吸收和骨轉換狀況。當患者有骨質疏鬆症，即骨吸收為主時，尿中賴醯吡啶並啉和羥賴吡啶並啉的含量會明顯升高，因此測定該物質可以評價骨的丟失量，也可用來評價和了解骨質疏鬆症的治療效果。
二、影像學檢查
X線檢查
對於有局部症狀的患者應攝取病變部位的X線片。即使無脊柱症狀的患者也應攝取該部位的側位片，以免遺漏椎體骨折。X線可以發現骨折以及其他病變，如骨關節炎、椎間盤疾病以及脊椎前移。
三、骨密度檢測
骨密度檢測（Bone mineral density，BMD）是骨折的預測指標。測量各部位的骨密度，可以用來評估總體的骨折發生危險度；測量特定部位的骨密度可以預測局部的骨折發生的危險性。骨密度檢測方法主要有以下幾種：
1.定量計算機體層掃描
定量計算機體層掃描測量BMD最為準確，該方法不受骨大小的影響，可用於成人和兒童。但定量計算機體層掃描只能測定脊柱的BMD，骨贅會干擾測定值，而且費用較高，同時所受射線亦不可低估。
2.雙能X-線吸收法
雙能X-線吸收法接受射線較少、相對便宜，而且可重複性較定量計算機體層掃描高，可用於成人及兒童。它可以測定脊柱以及髖骨的BMD，可視為測定BMD的標準方法，然而這種方法存在校正值的差別。建議使用同一台機器上對患者進行隨訪連續測定BMD。
3.跟骨的定量超聲
跟骨的定量超聲可用於普通篩查，該方法費用低、便攜且無電離輻射，但該方法不如定量計算機體層掃描和雙能X-線吸收法準確，因此不用來監測治療效果。
4.射線測量
射線測量通常用於測定手的骨皮質情況，尤其是第二掌骨。該法可用於兒童的BMD測定，費用最為低廉。但該法不如雙能X-線吸收法精確，而且對於BMD變化的敏感性不大。
小編提醒：以上這些骨質疏鬆的常見檢查，希望能給你做一個參考。至於實際就診時，要不要做這些檢查？需要做哪種檢查？還要聽從醫生的建議，檢查並不是越多越全越好，醫生會根據你的症狀及後續治療的需要，選擇必要的檢查。
*圖片來源於123RF正版圖庫
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