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肩關節置換是怎麼回事?

2023年10月18日

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張大爺今年74歲了,身體不錯,幫著兒子把孫子帶大了,生活很幸福。但是,最近他的身體卻讓他「添了堵」。
原來,他的右肩膀一直有點小毛病,20多年前開始得了「肩周炎」,自己也沒在意,一直間斷吃藥,理療。剛開始張大爺非常痛苦,越是到了晚上越是疼,嚴重影響睡眠,後來吃藥理療好了些。這20多年,一直間斷治療,時好時壞。張大爺早年支持孩子工作,近些年幫孩子照顧小孩,就沒顧上好好看病。結果,去年開始,疼痛加重了,更嚴重的是,不僅疼痛,而且右肩整個都抬不起來了,日常生活都很困難。北京大學第三醫院運動醫學科程序
這樣,張大爺決定到醫院好好看看他的肩膀。結果,一看不要緊,醫生說他這是肩袖撕裂,得手術,而且還得做置換。這下,張大爺蒙了。他聽說鄰居劉大媽得的就是肩袖撕裂,但是後來做了關節鏡手術把肩袖修復好了。張大爺怎麼也想不通他得的也是肩袖撕裂,怎麼就得做置換了呢?這肩關節置換又是個什麼手術呢?
其實,張大爺的病不是一般的肩袖撕裂,而是叫做肩袖撕裂骨關節病。˙這個病主要是因為肩袖撕裂延誤治療,導致肩袖撕裂越來越大,進而造成關節不斷磨損,最後成為以疼痛或抬肩無力為主要症狀的肩袖撕裂骨關節病。這個病在影像學上表現為肩袖撕裂,肩關節間隙變窄,肩峰到肱骨頭間隙變窄。這類患者,往往肩袖撕裂嚴重,涉及多個肌腱,並且病程長,受損的肌肉變性退化很明顯,甚至出現相應的神經變性,最終變成了「不可修復的肩袖撕裂」。所謂不可修復的肩袖撕裂,就是指撕裂的肩袖沒辦法通過手術修復了。
對於肩袖撕裂骨關節病,現在主要的治療手段是反式肩關節置換。那麼,什麼是肩關節置換呢?肩關節置換就是把磨損的肱骨頭和關節盂的表面去掉一部分,換上人工材料製成的肱骨頭和關節盂。這樣,可以有效的緩解疼痛。
那麼,反式肩關節置換又是什麼呢?對於肩袖撕裂關節病,為了達到更好的效果,更有效的解決抬肩無力的問題,將肱骨頭和關節盂的位置互換,簡單說就是在肱骨頭安放一個人工的關節盂,在關節盂側裝一個人工的肱骨頭。這樣,可以有效的解決肩袖確實帶來的抬肩無力的症狀。
既然有反式肩關節置換,那是不是還有「正式」肩關節置換呢?並且,是不是只有肩袖撕裂骨關節病才需要置換呢?
所謂的「正式」肩關節置換,臨床上稱為全肩置換手術。意思是,將原來受損的關節表面,換成人工材料的關節表面,但是不改變關節原來的形態。簡單講,就是用人工材料模擬人的正常肩關節的形狀。
那麼,有哪些人需要進行全肩置換術呢?全肩置換術主要用於嚴重的肩關節骨性關節炎,嚴重的類風濕性肩關節炎,嚴重的創傷性肩關節炎,無法行切開內固定的肱骨頭骨折的老年患者,肱骨頭壞死等等。這些疾病會導致患者肩關節的不可逆的損毀,造成患者肩關節嚴重疼痛,或功能障礙,極大的影響了患者的生活質量。
前面提到的張大爺到醫院做了手術後逐步開始康復鍛鍊,大約3個多月就恢復了正常運動。
肩關節置換是治療肩關節疾病的終極手段。能夠很好的緩解患者的疼痛,改善功能,提高生活質量。

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