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乳腺癌的綜合治療方法有哪些?

2023年10月18日

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  乳腺癌是一種局部器官(乳腺)原發的全身性或潛在全身惡性疾病,局部治療包括手術切除、放射治療,是直接針對腫瘤及其周圍組織的治療;全身治療包括化療、內分泌治療和靶向治療。全身治療的目的是破壞患者身體內殘存的腫瘤細胞、保持無腫瘤狀態、生存更久。
  我們在乳腺癌治療時,強調治療的綜合性(要多種手段聯合應用)
  強調治療的個體化,即根據不同病情的精準化治療(各種治療手段在指征、時機、劑量上的合理選擇):大多數屬於臨床局限期的患者,應當採用以手術等局部治療為主的的綜合治療模式,已出現臨床可見遠處轉移的晚期患者,應當以化療等全身治療為主的綜合治療模式。
  1、手術治療
  目前臨床常用的手術方法包括:乳腺癌改良根治術、乳腺癌保乳手術、單純乳腺切除術,而乳腺癌根治術、乳腺癌擴大根治術,因其創傷大、併發症多、未能提高生存率,現已較少應用。
  保乳手術是對腫塊所在區域進行切除,保留大部分正常乳腺組織:優點:部分切除,患者可最大限度地保留乳房,對形體美觀和心理健康影響較小;且不影響生存時間;缺點:保乳術後可能增加局部復發風險。
  乳房切除術即切除一側整個乳房,當不能行單純腫塊切除術時,或者女性選擇全乳切除時,會實施乳房切除術。
  2、術前新輔助治療和術後輔助治療
  新輔助治療,可以理解為術前治療,是指未發現遠處轉移的患者,在手術治療前,以全身系統性治療作為乳腺癌治療的第一步,包括新輔助化療、新輔助靶向治療及新輔助內分泌治療。
  術後輔助治療:乳腺癌術後輔助治療為手術治療後的全身系統性治療;包括輔助化療、輔助放療、輔助靶向治療輔助及內分泌治療。
  臨床意義:降期:對於一些局部晚期乳腺癌或炎性乳腺癌的規範療法,可以使腫瘤以利於手術,或變不能手術為能手術;保乳:對於腫瘤較大且有保乳意願的患者可以提高保乳率。
  3、乳房重建適合於因各種原因準備或已經接受乳房切除的女性,或因為保乳手術導致乳房明顯變形的患者。
  4、乳腺癌放療:多數乳腺癌的治療都需要放療的參與,幾乎每一個階段都可以採取放療;
  5、乳腺癌化療:化療藥貫穿於乳腺癌治療的各個階段,比如:乳腺癌手術前新輔助化療;乳腺癌手術後化療及晚期姑息化療。
  6、乳腺癌內分泌治療:內分泌治療可影響雌激素的分泌,達到減少復發、延長生存的作用。乳腺癌患者術後是否服用內分泌藥物,取決於術後病理檢測結果,激素受體ER和(或)PR陽性的乳腺癌患者建議內分泌治療。

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