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近視是怎樣「練」成的

2023年10月19日

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人類造就了時代,時代也改變了我們! 作為眼科醫生,門診患者的眼病也悄然發生了變化。世紀初,眼病患者中,還是以感染性疾病居多。與10年前截然不同,今天近視眼的患者已占據半壁江山。在門診,8到15歲之間來就診的青少年患者中更是多數。
而高度近視,也就是超過600度近視,在9,10歲的青少年中經常可以見到。想像一下,確實令人擔憂,高度近視對於眼底和視力的不可逆損害,是普通大眾不能想像的。近視是天生的嗎?很多家長覺得自己不近視,為什麼孩子近視了? 還有一些家長覺得自己近視,戴個鏡子就OK了,孩子近視沒什麼大不了的!
殊不知,除了近視本身引起的視網膜病變,高度近視與眼部其他疾病,如白內障,青光眼都有密切的相關性,可以說,近視眼是眼睛整體上的一種疾病,而不是單單配副眼鏡能改變的。沒有人天生就是近視眼,近視眼也不是一夜之間就出現的。
剛出生的時候,我們的眼睛還很小,一般只有16mm,(正常成人的眼軸長度是24mm),這時候我們的眼睛還是遠視狀態,通俗的說,就是我們的眼睛聚焦能力還不足,隨著年齡增長,視力在提高,逐漸達到了正常視力,這時候,一般就到了7到8歲,視力也上升到了1.0。
可以說,我們的眼睛就完全「成熟」了。如果眼睛一直保持在這樣的長度,就會一直擁有清晰的視力。然而,隨著現在近距離工作的延長,眼軸在這樣的條件下,並沒有停止增加,而是繼續發展,眼睛的屈光力量繼續加強,或者說眼睛的聚焦能力有點「過」了,不能將光線聚焦在我們的眼底,被稱為「黃斑」的區域,視力就開始下降了,這時,我們的世界重新變得模糊了。
由於視力下降的過程常常是逐漸的,所以並不容易被孩子所察覺,同時,由於對於模糊世界的適應,家長忙於工作,孩子的視力在悄無聲息的繼續下降,直到已經嚴重影響了學習,出現了眯眼,揉眼等情況,才引起家長的重視,來醫院檢查時,已經是真性近視了。
大數據的研究結果顯示: 近距離工作時間的延長無疑是孩子近視增多的首要危險因素。包括長時間的閱讀,過於近距離的讀書姿勢,長時間觀看電視等(SM Li et al 2015)。
而同時,另外的一個研究顯示城市化水平高的地區,青少年更容易近視也說明:現代生活方式的變化所帶來的用眼習慣改變是重要的危險因素(Lee YY et al 2015)。我常常想,孩子在青少年發育的關鍵時期,建立視力檔案,監測視力變化是防控近視發展過快的第一道防線。
打個比喻,正如減肥一樣,經常用體重計稱一下體重,在時時提醒我們要注意節食,要注意運動等健康的生活方式。同樣,定期檢查視力,也會達到相同的效果!毫無節制的飲食帶來的後果可想而知,毫無節制的用眼同樣會增加近視過度發展的風險!
近視發展的速度隨年齡增加而減慢,根據研究顯示,8-12歲是近視增加的高峰期,12歲以後,近視發展的速度減慢,到了18歲,青少年近視的程度基本穩定,基本不會再發展了(少數跟遺傳相關的病理性近視會終身發展)。因此,根據這一變化規律,提示我們要在青少年早期合理用眼,才可能明顯降低近視增加的速度。
同時,更多的研究也表明,每天超過三小時的戶外活動(也有一些研究表明2小時)可以顯著降低近視的發展,而這種戶外活動,無論是體育運動還是看書,寫字都不會影響控制近視發展的效果!
當然,大家也會發現近視眼具有家庭聚集現象;雙胞胎同時都會近視的現象,這些充分說明近視與遺傳的直接關係,但畢竟與百年前比較,基因還是原來的基因,而近視的發病率卻增加了數倍。
目前,我國有超過5億人飽受近視困擾。 儘管通過不同的手段,比如雷射近視手術,ICL(一種眼內鏡片植入手術)可以達到矯治近視的目的;同時通過角膜塑形鏡來控制青少年近視的發展也獲得了良好的效果,但在青少年眼睛發育的早期,正如關注學習一樣,關注孩子視力的變化,及時調整用眼習慣,增加戶外活動,我相信,近視也未必是不可避免的結果!

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