導讀：面對公民法制觀念不斷增強，患者及家屬在知法、懂法基礎上，用法律武器來維護自身權利的醫療市場，門診護理工作與患者權利關係管理尤其顯得重要，迫切需要門診護士掌握相應的法律知識，學習在護理活動中保護患者權利的方法，避免侵犯患者的權利，引起醫療糾紛的發生。
一、門診護士與患者隱私權的關係
在護理工作中，由於治療護理的需要，可能會知道患者的一些隱私(諸如個人家庭及個人經歷的不幸與挫折、婚姻戀愛及性生活的隱私、私人財產等)。護士在疾病診治過程中的特殊地位，有很多機會觸及患者的隱私。但目前因多方面的原因，患者的隱私權保護還沒有得到應有的重視，患者的隱私權受到侵犯的事例時有發生。
醫療護理活動中可能侵犯患者隱私權的表現：(1)有關患者個人信息，私人活動或私有領域的隱私內容，是患者在診療過程中向醫生和護士公開，卻不願讓他人知道的隱情，在未取得患者本人同意前，護士不得向他人泄露。如很多求助與諮詢的患者，他們並不希望將自己的心裡“秘密”告訴別人，在提供護理服務的過程中，個別護士有傳聞“秘密”的行為。(2)在就醫過程中，患者不得不向醫生袒露一些自己的隱私，因為醫院管理措施不當，這些隱私常會被曝光。如醫生詢問病情涉及患者的隱私時，身邊有候診患者旁聽和圍觀。(3)關於患者的身體隱私部位，在診療護理活動中，需要暴露患者身體隱私部位的情形經常發生。如心電圖檢查、超聲檢查、婦產科檢查和肌肉注射等操作。(4)門診日誌登記要求需完善患者的個人信息，如姓名、住址、工作單位、電話號碼和個人病史等，但在日常工作中，偶有遺失門診日誌登記本的現象。
二、門診護士與患者知情同意權的關係
（一）知情權的正面效應
1、知情同意制度，從法律上明確了醫患雙方的權利和義務
知情同意程序的嚴格履行，使醫患雙方感受到彼此尊重，從而增進相互信任。
2、知情同意反映的是一個具體的醫患關係問題
患者權利實現的程度取決於醫療機構或醫務人員提供信息和遵守法律的情況；取決於醫務人員專業知識和技術水平；它有著豐富的倫理內涵，貫穿於診療活動的始終。
3、護理服務中的知情同意權
知情同意權是患者可以隨時決定自己是否需要相應的護理，是否需要建立或中斷與護士的服務關係。護士通過告知制度，可達到滿足患者對治療結果切合實際的期盼，對可能出現的併發症有所準備，並同意與護士合作的目的。
4、交待病情客觀、中肯
患者是不同的個體，同樣的治療，反應和效果不同，併發症、過敏反應、醫療意外隨時可能發生。面對醫療中的未知數，護士交代病情做到客觀中肯，可達到避免或降低患者及家屬對治療的過度期望值，增強對發生併發症的心理準備。
（二）知情同意權的負面效應
1、醫療行為的高度專業性
醫療行為是一種知識高度專業性的行為，一般患者無從理解，而且醫師在具體操作過程中，往往以口頭說明為主，這就無法保證患者對將要接受治療方案的安全性和可行性有充分的理解與認識。
2、告知標準難把握
雖然我國目前已有比較正規的告知標準，但醫護人員依然難以把握“度”，在處理具體問題時，經常有因醫生的告知說明反而加重患者心理負擔的情況，這便涉及保護性醫療措施與知情同意權的矛盾如何解決的問題。儘管採取以患者為基礎的告知標準更為合理，但其標準內容頗具抽象性和不確定性，在實際操作中不易把握。
3、患者情況差異
患者對醫療常識的理解，因所處不同的社會地位，所以經濟狀況、健康觀念、審美情趣等的不同，對健康的追求、願意付出的代價也有較明顯差異。
4、治療效果與預期一定相符
患者對疾病的治療效果預期較高，實際上就醫療工作而言，仍有許多疾病目前無法根治，每一位患者疾病和心理的個體差異，也必然影響每次治療的效果。
5、診療方案的分歧
從技術層面上講，醫師提出的治療方案，患者未必認可，患者要求了解自己的治療方案、用藥及預後，也有更多的參與意見，這樣也會影響醫師治療方案的實施。在有關醫患糾紛的研究中，對是否需要將有關診療信息告知患者卻有了不同的意見。
上述這種知情權的提高是社會文明進步的表現，但過多非專業的意見又干預了醫療護理工作，影響了患者的療效。
三、門診護理工作與患者權利關係的管理
近年來醫療糾紛已成為社會的熱點問題，門診護士工作在維護患者權利的複雜背景下，同時受患者知情同意權的負面效應影響，門診護理工作與患者權利關係管理，顯得尤其重要。因此，在“先進性教育活動”和“醫院管理年活動”中，我們有針對性地提出整改措施，認真地進行整改，收到了明顯的成效。
1、醫院在患者中開展“五知道”、“五明白”活動
“五知道”即知道主管醫生和責任護士的姓名，知道接受診療時應遵守的程序和制度，知道醫患雙方各自的權利和義務，知道做特殊檢查和有創治療前應履行的手續，知道發生醫療糾紛後的處理程序；“五明白”即明白住院“一日清單”的含義及使用方法，明白自己疾病的診斷，明白做檢查的目的，明白治療疾病的方法，明白病情轉化應注意的事項。此項工作的開展，充分尊重了患者的權利，受到患者和社會各界的好評，並在“先進性教育活動”中受到中組部賀國強部長的高度評價。
2、加強對醫務人員的法律、道德教育，樹立以患者權利為中心的職業道德觀念
對門診護士進行醫療衛生管理法律、法規、規章制度以及護理規範、常規的學習，在護理活動中，通過增強醫護人員自覺尊重患者隱私的意識，使患者就醫時不再尷尬、不再感到自己的權利受到侵犯，有利於建立和諧的醫患關係，減少醫療糾紛的發生。
3、加強宣傳
通過各種宣傳途徑，如印發健康教育處方，集中健康教育講課，提高患者自我保健意識；利用門診電子顯示屏，播放專科和專家介紹，指導患者選擇醫師；公示收費標準、藥品價格，讓患者清楚地消費。
4、各項護理操作前履行告知制度
耐心向患者交待或解釋，讓患者知道醫患雙方的權利，自覺維護醫患雙方的權利。將護士尊重患者權利具體落實到日常護理工作中。開展治療前、治療中、治療後的“問候式”服務，讓患者對自己接受的護理程序，做到心中有數。
5、保護患者隱私權
提供隱密性一對一診療環境。不斷改進各類檢查時，通過使用屏風或帘子遮擋的方法，避免患者隱私權受到侵犯，讓患者充分體會到自己的權利受到尊重和保護。
6、規範護患交流方式
患者關注醫護人員的語言、表情、動作姿態、行為方式。護士在將護理信息宏觀、真實地告知患者，供其選擇的同時，注意為患者保密，不隨便談論或泄漏患者的隱私。對於患者的疾病和病情，不要利用其他目的和其他人交談。因此，我們制定門診護士與患者溝通的流程，規範了護士與患者溝通交流的“文明用語”和“服務忌語”。
7、對患者個人信息進行保密
有關患者個人信息，如門診日誌登記和各類檢查資料，我們由門診護士對醫師登記完善情況和保管工作進行三級管理：分診護士一級管理(每日核查)、疫情管理員二級管理(每周核查)、護士長三級管理(每月核查)，確保了門診日誌登記質量，同時杜絕了門診日誌登記本遺失，使患者個人信息得已保密。
8、開展住院患者陪送服務
對需要住院治療的患者，由護士直接到診室接送患者，對參與陪送服務的護士進行培訓，規範服務禮儀，制訂陪送服務流程，完善各類登記，為需要住院治療的患者提供更為便捷的親情式服務，讓患者真正地體會到自己權利得到尊重的同時，消除了門診患者在辦理入院手續過程中的不安全隱患。
四、小結
通過對門診護理工作與患者權利關係管理，在提高護士維權意識的同時，患者權利也得到了充分尊重和保證，起到了有效地避免醫療糾紛，提高醫療服務質量，確保醫療安全的作用。
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患者權利的維護
我國法律對患者權利有哪些規定?
一、門診護士與患者隱私權的關係
在護理工作中，由於治療護理的需要，可能會知道患者的一些隱私(諸如個人家庭及個人經歷的不幸與挫折、婚姻戀愛及性生活的隱私、私人財產等)。護士在疾病診治過程中的特殊地位，有很多機會觸及患者的隱私。但目前因多方面的原因，患者的隱私權保護還沒有得到應有的重視，患者的隱私權受到侵犯的事例時有發生。
醫療護理活動中可能侵犯患者隱私權的表現：(1)有關患者個人信息，私人活動或私有領域的隱私內容，是患者在診療過程中向醫生和護士公開，卻不願讓他人知道的隱情，在未取得患者本人同意前，護士不得向他人泄露。如很多求助與諮詢的患者，他們並不希望將自己的心裡“秘密”告訴別人，在提供護理服務的過程中，個別護士有傳聞“秘密”的行為。(2)在就醫過程中，患者不得不向醫生袒露一些自己的隱私，因為醫院管理措施不當，這些隱私常會被曝光。如醫生詢問病情涉及患者的隱私時，身邊有候診患者旁聽和圍觀。(3)關於患者的身體隱私部位，在診療護理活動中，需要暴露患者身體隱私部位的情形經常發生。如心電圖檢查、超聲檢查、婦產科檢查和肌肉注射等操作。(4)門診日誌登記要求需完善患者的個人信息，如姓名、住址、工作單位、電話號碼和個人病史等，但在日常工作中，偶有遺失門診日誌登記本的現象。
二、門診護士與患者知情同意權的關係
（一）知情權的正面效應
1、知情同意制度，從法律上明確了醫患雙方的權利和義務
知情同意程序的嚴格履行，使醫患雙方感受到彼此尊重，從而增進相互信任。
2、知情同意反映的是一個具體的醫患關係問題
患者權利實現的程度取決於醫療機構或醫務人員提供信息和遵守法律的情況；取決於醫務人員專業知識和技術水平；它有著豐富的倫理內涵，貫穿於診療活動的始終。
3、護理服務中的知情同意權
知情同意權是患者可以隨時決定自己是否需要相應的護理，是否需要建立或中斷與護士的服務關係。護士通過告知制度，可達到滿足患者對治療結果切合實際的期盼，對可能出現的併發症有所準備，並同意與護士合作的目的。
4、交待病情客觀、中肯
患者是不同的個體，同樣的治療，反應和效果不同，併發症、過敏反應、醫療意外隨時可能發生。面對醫療中的未知數，護士交代病情做到客觀中肯，可達到避免或降低患者及家屬對治療的過度期望值，增強對發生併發症的心理準備。
（二）知情同意權的負面效應
1、醫療行為的高度專業性
醫療行為是一種知識高度專業性的行為，一般患者無從理解，而且醫師在具體操作過程中，往往以口頭說明為主，這就無法保證患者對將要接受治療方案的安全性和可行性有充分的理解與認識。
2、告知標準難把握
雖然我國目前已有比較正規的告知標準，但醫護人員依然難以把握“度”，在處理具體問題時，經常有因醫生的告知說明反而加重患者心理負擔的情況，這便涉及保護性醫療措施與知情同意權的矛盾如何解決的問題。儘管採取以患者為基礎的告知標準更為合理，但其標準內容頗具抽象性和不確定性，在實際操作中不易把握。
3、患者情況差異
患者對醫療常識的理解，因所處不同的社會地位，所以經濟狀況、健康觀念、審美情趣等的不同，對健康的追求、願意付出的代價也有較明顯差異。
4、治療效果與預期一定相符
患者對疾病的治療效果預期較高，實際上就醫療工作而言，仍有許多疾病目前無法根治，每一位患者疾病和心理的個體差異，也必然影響每次治療的效果。
5、診療方案的分歧
從技術層面上講，醫師提出的治療方案，患者未必認可，患者要求了解自己的治療方案、用藥及預後，也有更多的參與意見，這樣也會影響醫師治療方案的實施。在有關醫患糾紛的研究中，對是否需要將有關診療信息告知患者卻有了不同的意見。
上述這種知情權的提高是社會文明進步的表現，但過多非專業的意見又干預了醫療護理工作，影響了患者的療效。
三、門診護理工作與患者權利關係的管理
近年來醫療糾紛已成為社會的熱點問題，門診護士工作在維護患者權利的複雜背景下，同時受患者知情同意權的負面效應影響，門診護理工作與患者權利關係管理，顯得尤其重要。因此，在“先進性教育活動”和“醫院管理年活動”中，我們有針對性地提出整改措施，認真地進行整改，收到了明顯的成效。
1、醫院在患者中開展“五知道”、“五明白”活動
“五知道”即知道主管醫生和責任護士的姓名，知道接受診療時應遵守的程序和制度，知道醫患雙方各自的權利和義務，知道做特殊檢查和有創治療前應履行的手續，知道發生醫療糾紛後的處理程序；“五明白”即明白住院“一日清單”的含義及使用方法，明白自己疾病的診斷，明白做檢查的目的，明白治療疾病的方法，明白病情轉化應注意的事項。此項工作的開展，充分尊重了患者的權利，受到患者和社會各界的好評，並在“先進性教育活動”中受到中組部賀國強部長的高度評價。
2、加強對醫務人員的法律、道德教育，樹立以患者權利為中心的職業道德觀念
對門診護士進行醫療衛生管理法律、法規、規章制度以及護理規範、常規的學習，在護理活動中，通過增強醫護人員自覺尊重患者隱私的意識，使患者就醫時不再尷尬、不再感到自己的權利受到侵犯，有利於建立和諧的醫患關係，減少醫療糾紛的發生。
3、加強宣傳
通過各種宣傳途徑，如印發健康教育處方，集中健康教育講課，提高患者自我保健意識；利用門診電子顯示屏，播放專科和專家介紹，指導患者選擇醫師；公示收費標準、藥品價格，讓患者清楚地消費。
4、各項護理操作前履行告知制度
耐心向患者交待或解釋，讓患者知道醫患雙方的權利，自覺維護醫患雙方的權利。將護士尊重患者權利具體落實到日常護理工作中。開展治療前、治療中、治療後的“問候式”服務，讓患者對自己接受的護理程序，做到心中有數。
5、保護患者隱私權
提供隱密性一對一診療環境。不斷改進各類檢查時，通過使用屏風或帘子遮擋的方法，避免患者隱私權受到侵犯，讓患者充分體會到自己的權利受到尊重和保護。
6、規範護患交流方式
患者關注醫護人員的語言、表情、動作姿態、行為方式。護士在將護理信息宏觀、真實地告知患者，供其選擇的同時，注意為患者保密，不隨便談論或泄漏患者的隱私。對於患者的疾病和病情，不要利用其他目的和其他人交談。因此，我們制定門診護士與患者溝通的流程，規範了護士與患者溝通交流的“文明用語”和“服務忌語”。
7、對患者個人信息進行保密
有關患者個人信息，如門診日誌登記和各類檢查資料，我們由門診護士對醫師登記完善情況和保管工作進行三級管理：分診護士一級管理(每日核查)、疫情管理員二級管理(每周核查)、護士長三級管理(每月核查)，確保了門診日誌登記質量，同時杜絕了門診日誌登記本遺失，使患者個人信息得已保密。
8、開展住院患者陪送服務
對需要住院治療的患者，由護士直接到診室接送患者，對參與陪送服務的護士進行培訓，規範服務禮儀，制訂陪送服務流程，完善各類登記，為需要住院治療的患者提供更為便捷的親情式服務，讓患者真正地體會到自己權利得到尊重的同時，消除了門診患者在辦理入院手續過程中的不安全隱患。
四、小結
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