【關鍵詞】 中醫藥療法;藿香正氣散;組成應用;解表化濕;理氣和中
1 方劑由來
依據古藥典《太平惠民和劑局方》[1]中有關於藿香正氣散和平胃散、不換金正氣散、二陳湯的記載。藿香芳香辛溫，理氣而宣內外，和中而治吐瀉，善辟穢惡而解表里，其雖芳香而性力平。《本草正義》中有言：「藿香芳香而不嫌其猛烈，溫煦而不偏於燥熱，能去除陰霾濕邪，而助脾胃之氣，為濕困脾陽，倦怠無力，飲食不好，舌苔濁垢者最捷之藥。」 配二陳湯燥濕，行氣，止嘔;配平胃散、大腹皮燥濕健脾，除脘腹脹滿;配紫蘇、白芷、桔梗以解表邪，合而共達解表和中、理氣化濁之功。
平胃散中，蒼朮燥濕健脾，厚朴除滿寬胸，陳皮理氣化濕，甘草、生薑、大棗調和脾胃;治脘腹脹滿、不思飲食、口淡無味、噁心嘔吐、大便溏薄、肢體倦怠、苔白膩而厚等證。二陳湯中，半夏燥濕化痰、和中止嘔，橘皮理氣行痰，茯苓健脾利濕，甘草和中補土;治濕盛痰凝所引起的胸膈脹滿、噁心嘔吐、咳嗽痰多，頭眩心悸、苔白膩等證。二方之立法，均重在濕，所治之合與藿香正氣散有雷同之處。按由簡及繁的 規律 分析，四者之中很可能先有平胃散、二陳湯，繼而才有不換金正氣散和藿香正氣散。就藿香正氣散而言，如將白朮改為蒼朮，與平胃、二陳的關係更密切。若說其在平胃、二陳八種藥物的基礎上加藿香、紫蘇、白芷、桔梗、大腹皮而成，更貼切。
2 組成主治
藿香正氣散具有解表和中、理氣化濕等功用，凡外感風寒、內傷濕滯飲食、頭痛寒熱、胸膈滿悶、噁心嘔吐、腸鳴泄瀉、口淡苔膩、暑月時感、水土不服均可應用。其 治療 範圍之廣，概括了表里、上下，表有外感不正之氣，里有內傷濕滯飲食，上有噁心嘔吐，下有腸鳴泄瀉。此表里交錯、上下交亂之疾患，正是本方的治療特點。
本方由藿香90g，紫蘇、白芷、大腹皮、茯苓各30g，土炒白朮、陳皮、半夏曲、姜制厚朴、桔梗、炙甘草各60g組成。上藥共為粗末，每服15g，加生薑3片、大棗1枚，水煎服，此即「散」之由來。 現代 用法或為丸，或為水，或為湯劑煎服。
3 臨床應用
藿香正氣散於臨床之用甚廣，對寒濕素蘊及新感外邪而出現的寒熱、胸脘滿脹、噁心嘔吐、腹痛腹瀉、舌苔或白或潤滑或膩，脈或緩或濡細，以及濕熱痢後期熱去濕存、嘔惡不食、脘滿腹脹者，均可根據偏寒、偏濕、兼熱、攜食滯、氣滯等隨證化載應用。辨證準確，頗有療效。
臨證體會，其中紫蘇的選擇，凡外感惡寒重而無汗者用蘇葉，胸脘脹悶者用蘇梗，咳嗽痰喘者用蘇子，三者兼備用全紫蘇。大腹皮與檳榔，脘滿脹甚者用大腹皮，脹痛倒飽、大便不爽者用檳榔，二者兼備、證重而正氣不衰者可皮、子同用。白朮與蒼朮，中滿或便實者去之，濕盛、泄瀉甚者用蒼朮，素體脾虛而濕又盛者二術同用。內熱外寒或濕郁化熱、濕熱並重者，合葛根芩連湯加減。內傷食滯者同保和丸化載。其他，如氣滯者，加香附、木香;寒偏重者，去甘草、大棗，加大生薑、半夏用量，再甚加代赭石、伏龍肝等。僅舉治案，聊供 參考 。
轉貼於論文聯盟 http://www.lwlm.com
1 方劑由來
依據古藥典《太平惠民和劑局方》[1]中有關於藿香正氣散和平胃散、不換金正氣散、二陳湯的記載。藿香芳香辛溫，理氣而宣內外，和中而治吐瀉，善辟穢惡而解表里，其雖芳香而性力平。《本草正義》中有言：「藿香芳香而不嫌其猛烈，溫煦而不偏於燥熱，能去除陰霾濕邪，而助脾胃之氣，為濕困脾陽，倦怠無力，飲食不好，舌苔濁垢者最捷之藥。」 配二陳湯燥濕，行氣，止嘔;配平胃散、大腹皮燥濕健脾，除脘腹脹滿;配紫蘇、白芷、桔梗以解表邪，合而共達解表和中、理氣化濁之功。
平胃散中，蒼朮燥濕健脾，厚朴除滿寬胸，陳皮理氣化濕，甘草、生薑、大棗調和脾胃;治脘腹脹滿、不思飲食、口淡無味、噁心嘔吐、大便溏薄、肢體倦怠、苔白膩而厚等證。二陳湯中，半夏燥濕化痰、和中止嘔，橘皮理氣行痰，茯苓健脾利濕，甘草和中補土;治濕盛痰凝所引起的胸膈脹滿、噁心嘔吐、咳嗽痰多，頭眩心悸、苔白膩等證。二方之立法，均重在濕，所治之合與藿香正氣散有雷同之處。按由簡及繁的 規律 分析，四者之中很可能先有平胃散、二陳湯，繼而才有不換金正氣散和藿香正氣散。就藿香正氣散而言，如將白朮改為蒼朮，與平胃、二陳的關係更密切。若說其在平胃、二陳八種藥物的基礎上加藿香、紫蘇、白芷、桔梗、大腹皮而成，更貼切。
2 組成主治
藿香正氣散具有解表和中、理氣化濕等功用，凡外感風寒、內傷濕滯飲食、頭痛寒熱、胸膈滿悶、噁心嘔吐、腸鳴泄瀉、口淡苔膩、暑月時感、水土不服均可應用。其 治療 範圍之廣，概括了表里、上下，表有外感不正之氣，里有內傷濕滯飲食，上有噁心嘔吐，下有腸鳴泄瀉。此表里交錯、上下交亂之疾患，正是本方的治療特點。
本方由藿香90g，紫蘇、白芷、大腹皮、茯苓各30g，土炒白朮、陳皮、半夏曲、姜制厚朴、桔梗、炙甘草各60g組成。上藥共為粗末，每服15g，加生薑3片、大棗1枚，水煎服，此即「散」之由來。 現代 用法或為丸，或為水，或為湯劑煎服。
3 臨床應用
藿香正氣散於臨床之用甚廣，對寒濕素蘊及新感外邪而出現的寒熱、胸脘滿脹、噁心嘔吐、腹痛腹瀉、舌苔或白或潤滑或膩，脈或緩或濡細，以及濕熱痢後期熱去濕存、嘔惡不食、脘滿腹脹者，均可根據偏寒、偏濕、兼熱、攜食滯、氣滯等隨證化載應用。辨證準確，頗有療效。
臨證體會，其中紫蘇的選擇，凡外感惡寒重而無汗者用蘇葉，胸脘脹悶者用蘇梗，咳嗽痰喘者用蘇子，三者兼備用全紫蘇。大腹皮與檳榔，脘滿脹甚者用大腹皮，脹痛倒飽、大便不爽者用檳榔，二者兼備、證重而正氣不衰者可皮、子同用。白朮與蒼朮，中滿或便實者去之，濕盛、泄瀉甚者用蒼朮，素體脾虛而濕又盛者二術同用。內熱外寒或濕郁化熱、濕熱並重者，合葛根芩連湯加減。內傷食滯者同保和丸化載。其他，如氣滯者，加香附、木香;寒偏重者，去甘草、大棗，加大生薑、半夏用量，再甚加代赭石、伏龍肝等。僅舉治案，聊供 參考 。
轉貼於論文聯盟 http://www.lwlm.com
收藏