作者：馮冰霜，郭清清，張翠菊
【摘要】 目的 探討胎頭前不均傾位的發生率、診斷和處理，提高對前不均傾位的認識。方法 對我院37例前不均傾位患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 前不均傾位發生率為0.51%;37例患者中胎膜早破23例(62.16%);14例臨產後胎頭不能入盆(37.8%);原發性和繼發性宮縮乏力25例(67.6%);產程潛伏期延長 25例(67.6%);活躍期停滯或延長36例(97.29%);剖宮產36例(97.29%);1例經陰道分娩;無1例發生子宮破裂;1例發生產後出血，2例發生新生兒窒息。結論 胎頭前不均傾位陰道分娩難度大，產程異常發生率高，剖宮產率極高，及時發現和識別、把握處理時機是 治療 的關鍵。
【關鍵詞】 前不均傾位;難產;剖宮產
【Abstract】 Objective To explore the incidence, diagnosis and treatment of anterior asynclitism, to improve the understanding of anterior asynclitism.Methods 37 cases were analyzed retrospectively with anterior asynclitism in clinical data of pregnant women.Results The incidence of anterior asynclitism was 0.51%;23 cases of them had premature rupture of membranes(62.16%);14 fetal heads didn't descend into the pelvis in labor(37.8%);25 cases of them had uterine intetia (67.6%); 25 cases had prolonged latent phase(67.6%);the active phase of 36 cases was abnormal (97.29%)。36 cases had been done cesarean section，no case occurred uterine rupture，one case happened postpartum hemorrhage occurs，2 cases had neonatal asphyxia.Conclusion The labor of anterior asynclitism was difficult，the abnormal stage was high incidence，the cesarean section rate was extremely high，timely discovering and identifying，grasping the processing time was the key to treatment.
【Key words】 anterior asynclitism;difficult labor;cesarean section
持續性枕橫位發生難產的幾率很大，而前不均傾位是枕橫位中的一種特殊類型，幾乎均需行剖宮產結束分娩，故認為是嚴重的胎位異常。前不均傾位一旦發生，如不能早期診斷和處理，可對母兒預後帶來嚴重危害。本文通過對前不均傾位病例進行回顧性分析，旨在加深對前不均傾位的認識，及時診斷和處理，減少母嬰併發症，提高分娩質量。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集我院2003年1月—2009年12月分娩產婦7200例中，正常分娩4458例(61.92%)，發生不均傾位37例，占分娩總數的0.51%。37例產婦中經產婦1例，初產婦36例;孕周36～42周，平均39.4周;產婦年齡20～35歲，平均26.9歲。
1.2 診斷標準 (1)胎頭不易入盆，易出現宮縮乏力，宮頸擴張緩慢，產程停滯或延長。(2)腹部檢查：臨產早期於恥骨聯合上方可捫到胎頭前頂部。(3)陰道檢查：胎頭矢狀縫在骨盆入口橫徑上，向後移靠近骶岬，同時前後囟一起後移;產瘤大部分位於前頂骨，因後頂骨的大部分尚在骶岬之上，致使盆腔後半部空虛。
2 結果
2.1 胎膜早破及入盆情況 37例患者中胎膜早破23例，占62.16%;14例臨產後胎頭不能入盆，占37.8%;19例入盆者胎頭形成產瘤，先露停留在坐骨棘水平或以上不再下降。
2.2 產力及產程情況 原發性宮縮乏力12例，靜滴催產素調整至規則宮縮;繼發性宮縮乏力13例，宮縮乏力占67.56%;產程潛伏期延長25例，占67.56%;活躍期延緩、停滯或延長36例，占97.29%。
2.3 診斷時機及預後 其中9例宮口開大2～3cm時確診，產程18～20h，均行剖宮產;20例宮口開大4～5cm時確診，產程18.5～21h，其中1例胎兒偏小，經上推胎頭使其以枕橫位入盆，再旋轉至枕前位經陰道分娩，其餘均行剖宮產; 8例於宮口開大6～8cm時確診，產程達22～25h ，均行剖宮產。其中胎兒窘迫3例，2例出生時新生兒窒息，1例發生產後出血。37例產婦均未發生子宮破裂，新生兒無顱內出血。胎頭形成產瘤19例(51.35%)，排尿困難者18例(48.65%)。
2.4 分娩方式 37例前不均傾患者僅1例經上推及旋轉胎頭至枕前位後經陰道分娩，其餘均行剖宮產結束分娩，1例剖宮術中娩頭極其困難。
2.5 新生兒出生體重 新生兒出生平均體重3309±810g，與正常分娩組3286±809g相比較，差異無顯著性(P>0.05)。
轉貼於論文聯盟 http://www.lwlm.com
【摘要】 目的 探討胎頭前不均傾位的發生率、診斷和處理，提高對前不均傾位的認識。方法 對我院37例前不均傾位患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 前不均傾位發生率為0.51%;37例患者中胎膜早破23例(62.16%);14例臨產後胎頭不能入盆(37.8%);原發性和繼發性宮縮乏力25例(67.6%);產程潛伏期延長 25例(67.6%);活躍期停滯或延長36例(97.29%);剖宮產36例(97.29%);1例經陰道分娩;無1例發生子宮破裂;1例發生產後出血，2例發生新生兒窒息。結論 胎頭前不均傾位陰道分娩難度大，產程異常發生率高，剖宮產率極高，及時發現和識別、把握處理時機是 治療 的關鍵。
【關鍵詞】 前不均傾位;難產;剖宮產
【Abstract】 Objective To explore the incidence, diagnosis and treatment of anterior asynclitism, to improve the understanding of anterior asynclitism.Methods 37 cases were analyzed retrospectively with anterior asynclitism in clinical data of pregnant women.Results The incidence of anterior asynclitism was 0.51%;23 cases of them had premature rupture of membranes(62.16%);14 fetal heads didn't descend into the pelvis in labor(37.8%);25 cases of them had uterine intetia (67.6%); 25 cases had prolonged latent phase(67.6%);the active phase of 36 cases was abnormal (97.29%)。36 cases had been done cesarean section，no case occurred uterine rupture，one case happened postpartum hemorrhage occurs，2 cases had neonatal asphyxia.Conclusion The labor of anterior asynclitism was difficult，the abnormal stage was high incidence，the cesarean section rate was extremely high，timely discovering and identifying，grasping the processing time was the key to treatment.
【Key words】 anterior asynclitism;difficult labor;cesarean section
持續性枕橫位發生難產的幾率很大，而前不均傾位是枕橫位中的一種特殊類型，幾乎均需行剖宮產結束分娩，故認為是嚴重的胎位異常。前不均傾位一旦發生，如不能早期診斷和處理，可對母兒預後帶來嚴重危害。本文通過對前不均傾位病例進行回顧性分析，旨在加深對前不均傾位的認識，及時診斷和處理，減少母嬰併發症，提高分娩質量。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集我院2003年1月—2009年12月分娩產婦7200例中，正常分娩4458例(61.92%)，發生不均傾位37例，占分娩總數的0.51%。37例產婦中經產婦1例，初產婦36例;孕周36～42周，平均39.4周;產婦年齡20～35歲，平均26.9歲。
1.2 診斷標準 (1)胎頭不易入盆，易出現宮縮乏力，宮頸擴張緩慢，產程停滯或延長。(2)腹部檢查：臨產早期於恥骨聯合上方可捫到胎頭前頂部。(3)陰道檢查：胎頭矢狀縫在骨盆入口橫徑上，向後移靠近骶岬，同時前後囟一起後移;產瘤大部分位於前頂骨，因後頂骨的大部分尚在骶岬之上，致使盆腔後半部空虛。
2 結果
2.1 胎膜早破及入盆情況 37例患者中胎膜早破23例，占62.16%;14例臨產後胎頭不能入盆，占37.8%;19例入盆者胎頭形成產瘤，先露停留在坐骨棘水平或以上不再下降。
2.2 產力及產程情況 原發性宮縮乏力12例，靜滴催產素調整至規則宮縮;繼發性宮縮乏力13例，宮縮乏力占67.56%;產程潛伏期延長25例，占67.56%;活躍期延緩、停滯或延長36例，占97.29%。
2.3 診斷時機及預後 其中9例宮口開大2～3cm時確診，產程18～20h，均行剖宮產;20例宮口開大4～5cm時確診，產程18.5～21h，其中1例胎兒偏小，經上推胎頭使其以枕橫位入盆，再旋轉至枕前位經陰道分娩，其餘均行剖宮產; 8例於宮口開大6～8cm時確診，產程達22～25h ，均行剖宮產。其中胎兒窘迫3例，2例出生時新生兒窒息，1例發生產後出血。37例產婦均未發生子宮破裂，新生兒無顱內出血。胎頭形成產瘤19例(51.35%)，排尿困難者18例(48.65%)。
2.4 分娩方式 37例前不均傾患者僅1例經上推及旋轉胎頭至枕前位後經陰道分娩，其餘均行剖宮產結束分娩，1例剖宮術中娩頭極其困難。
2.5 新生兒出生體重 新生兒出生平均體重3309±810g，與正常分娩組3286±809g相比較，差異無顯著性(P>0.05)。
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