雄激素性脫髮（androgenetic alopecia，AGA）是亞洲男性最常見的脫髮類型，主要見於 30～40 歲的男性，往往始於青春期後且持續進展。AGA 的發病有種族差異和家族傾向，亞裔和黑人男性的 AGA 患病率及嚴重程度均顯著低於白種人。正常水平的雄激素足以使遺傳易感個體發生 AGA。
AGA 的特徵為毛囊小型化，這是由於局部頭皮毛囊對雄激素的敏感性增加，使毛髮生長周期改變、毛囊萎縮、終毛毛囊向毳毛轉化並逐漸消失的結果。許多研究也證實了 AGA 中毛囊上部周圍存在炎症。
目前 FDA 批准用於治療 AGA 的藥物僅有非那雄胺及米諾地爾。鑒於傳統治療存在療效和副作用的局限性，臨床上 AGA 的治療需要更為有效且安全的方案。近期，日本 Tanaka 博士等人回顧性評估了一種聯合療法（非那雄胺、米諾地爾及藥物美塑注射）對 AGA 的療效，該研究結果發表在 J Clin Aesthet Dermatol，現介紹如下：
研究概況 該項研究含納了 2011～2017 年期間接受了 AGA 聯合治療的 18918 名 18～81 歲（平均 32.0 歲）的日本男性 AGA 患者。排除條件：治療前血清前列腺特異性抗原（PSA）水平＞4ng/mL、正在接受降壓治療的高血壓患者（米諾地爾口服具有降壓效果）、曾有 AGA 治療史。
聯合療法 非那雄胺，口服，1 mg/ 次，每日 1 次；米諾地爾，口服，2.5 mg/ 次，每日 2 次；5% 米諾地爾溶液，外用，每日 2 次。脫髮區美塑注射治療（藥物包含 2 mL 1% 利多卡因和 2 mL 含有米諾地爾、精氨酸、天冬氨酸、咖啡因、三銅肽、賴氨酸、煙酸、泛醇、丙二醇、視黃醇棕櫚酸酯、吡哆醇、透明質酸鈉、泛醌的混合液），每月 1 次，療程＞6 個月。
療效 治療前後對比可觀察到顯著改善（圖 1 和 2）。收集患者對治療區域改善滿意度的問卷數據，96% 和 80% 的患者分別在治療後 6 個月和 12 個月後對治療結果表示滿意。
圖 1 21 歲男性 A）治療前及 B）治療 6 個月後；33 歲男性 C）治療前及 D）治療 6 個月後
圖 2 42 歲男性 A）治療前及 B）治療 6 個月後；55 歲男性 C）治療前及 D）治療 6 個月後
安全性及併發症
在 18918 名患者中，共有 802 名（4.2%）患者出現輕微併發症。651 名患者（3.4%）反映注射時輕微疼痛，56 名患者（0.3%）出現輕微出血。口服米諾地爾可導致頭皮腫脹、頭暈，發生率分別為 0.22%（42 人）和 0.15%（28 人）。
外用米諾地爾溶液可導致局部皮膚瘙癢、紅斑，發生率分別為 0.04%（7 人）和 0.02%（4 人）。14 名患者（0.07%）出現性功能障礙（勃起功能障礙和性慾低下）。上述併發症輕微且均可自發消退。未觀察到與治療相關的嚴重不良事件。
討論
非那雄胺是一種選擇性 II 型 5α- 還原酶抑制劑，可抑制睪酮轉化為二氫睪酮（DHT），限制 DHT 對頭皮毛囊雄激素受體的作用。據報道，非那雄胺逆轉了毛囊小型化過程，使毛囊密度增加、加速毛髮生長，治療後生長期毛髮量和毛髮總量均有所增加，有效減緩了男性 AGA 進展。副作用主要有性功能障礙（如勃起功能障礙、性慾減退），然而其發生率低，且停藥後大多可自發恢復。
米諾地爾可舒張皮膚血管、上調血管內皮生長因子（VEGF）表達，通過縮短或延遲毛髮休止期和退行期，從而使生長期延長，這有助於維持毛髮生長。
米諾地爾可能會導致微型化毛囊中的毛髮激增、誘導靜息毛囊轉變為生長期，在用藥 2～8 周后原處於休止期的毛髮可出現快速脫落。這種暫時性的毛髮脫落可在數周內緩減。
美塑療法將藥物直接注射入真皮層內，不僅可以發揮藥物的治療和營養作用，另一方面，由於注射時造成的輕微損傷還可以刺激毛髮生長、延緩毛囊退化。
過去有研究對比了藥物單一治療及聯合治療（單獨口服非那雄胺、單獨外用米諾地爾、口服非那雄胺聯合外用米諾地爾、口服非那雄胺聯合外用酮康唑洗劑）的療效差異。結果顯示，所有組別均觀察到毛髮生長，而效果最佳組為非那雄胺聯合米諾地爾，其次分別為非那雄胺聯合酮康唑洗劑、非那雄胺單一治療、米諾地爾單一治療。
該研究初步證實了聯合療法（非那雄胺、米諾地爾、藥物美塑注射）在治療亞洲男性 AGA 的安全性及有效性。然而研究中未能與其他治療方法進行療效對比，具有一定的局限性。
AGA 的特徵為毛囊小型化，這是由於局部頭皮毛囊對雄激素的敏感性增加，使毛髮生長周期改變、毛囊萎縮、終毛毛囊向毳毛轉化並逐漸消失的結果。許多研究也證實了 AGA 中毛囊上部周圍存在炎症。
目前 FDA 批准用於治療 AGA 的藥物僅有非那雄胺及米諾地爾。鑒於傳統治療存在療效和副作用的局限性，臨床上 AGA 的治療需要更為有效且安全的方案。近期，日本 Tanaka 博士等人回顧性評估了一種聯合療法（非那雄胺、米諾地爾及藥物美塑注射）對 AGA 的療效，該研究結果發表在 J Clin Aesthet Dermatol，現介紹如下：
研究概況 該項研究含納了 2011～2017 年期間接受了 AGA 聯合治療的 18918 名 18～81 歲（平均 32.0 歲）的日本男性 AGA 患者。排除條件：治療前血清前列腺特異性抗原（PSA）水平＞4ng/mL、正在接受降壓治療的高血壓患者（米諾地爾口服具有降壓效果）、曾有 AGA 治療史。
聯合療法 非那雄胺，口服，1 mg/ 次，每日 1 次；米諾地爾，口服，2.5 mg/ 次，每日 2 次；5% 米諾地爾溶液，外用，每日 2 次。脫髮區美塑注射治療（藥物包含 2 mL 1% 利多卡因和 2 mL 含有米諾地爾、精氨酸、天冬氨酸、咖啡因、三銅肽、賴氨酸、煙酸、泛醇、丙二醇、視黃醇棕櫚酸酯、吡哆醇、透明質酸鈉、泛醌的混合液），每月 1 次，療程＞6 個月。
療效 治療前後對比可觀察到顯著改善（圖 1 和 2）。收集患者對治療區域改善滿意度的問卷數據，96% 和 80% 的患者分別在治療後 6 個月和 12 個月後對治療結果表示滿意。
圖 1 21 歲男性 A）治療前及 B）治療 6 個月後；33 歲男性 C）治療前及 D）治療 6 個月後
圖 2 42 歲男性 A）治療前及 B）治療 6 個月後；55 歲男性 C）治療前及 D）治療 6 個月後
安全性及併發症
在 18918 名患者中，共有 802 名（4.2%）患者出現輕微併發症。651 名患者（3.4%）反映注射時輕微疼痛，56 名患者（0.3%）出現輕微出血。口服米諾地爾可導致頭皮腫脹、頭暈，發生率分別為 0.22%（42 人）和 0.15%（28 人）。
外用米諾地爾溶液可導致局部皮膚瘙癢、紅斑，發生率分別為 0.04%（7 人）和 0.02%（4 人）。14 名患者（0.07%）出現性功能障礙（勃起功能障礙和性慾低下）。上述併發症輕微且均可自發消退。未觀察到與治療相關的嚴重不良事件。
討論
非那雄胺是一種選擇性 II 型 5α- 還原酶抑制劑，可抑制睪酮轉化為二氫睪酮（DHT），限制 DHT 對頭皮毛囊雄激素受體的作用。據報道，非那雄胺逆轉了毛囊小型化過程，使毛囊密度增加、加速毛髮生長，治療後生長期毛髮量和毛髮總量均有所增加，有效減緩了男性 AGA 進展。副作用主要有性功能障礙（如勃起功能障礙、性慾減退），然而其發生率低，且停藥後大多可自發恢復。
米諾地爾可舒張皮膚血管、上調血管內皮生長因子（VEGF）表達，通過縮短或延遲毛髮休止期和退行期，從而使生長期延長，這有助於維持毛髮生長。
米諾地爾可能會導致微型化毛囊中的毛髮激增、誘導靜息毛囊轉變為生長期，在用藥 2～8 周后原處於休止期的毛髮可出現快速脫落。這種暫時性的毛髮脫落可在數周內緩減。
美塑療法將藥物直接注射入真皮層內，不僅可以發揮藥物的治療和營養作用，另一方面，由於注射時造成的輕微損傷還可以刺激毛髮生長、延緩毛囊退化。
過去有研究對比了藥物單一治療及聯合治療（單獨口服非那雄胺、單獨外用米諾地爾、口服非那雄胺聯合外用米諾地爾、口服非那雄胺聯合外用酮康唑洗劑）的療效差異。結果顯示，所有組別均觀察到毛髮生長，而效果最佳組為非那雄胺聯合米諾地爾，其次分別為非那雄胺聯合酮康唑洗劑、非那雄胺單一治療、米諾地爾單一治療。
該研究初步證實了聯合療法（非那雄胺、米諾地爾、藥物美塑注射）在治療亞洲男性 AGA 的安全性及有效性。然而研究中未能與其他治療方法進行療效對比，具有一定的局限性。
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