2023醫院請假條模板
在現實生活中，我們經常接觸到請假條，請假條作為考核的主要依據，有著重要的參考價值。那要怎麼寫好請假條呢？以下是小編幫大家整理的2023醫院請假條模板，希望能夠幫助到大家。
尊敬的領導：
因本人有孕在身，預產期__月份，現需要回家休息，調養身體。特向領導申請辦理請假手續，__後回來上班，請假時間為__個月。另在此非常感謝領導對我的關心和照顧，真正體現了人文化主義。
特此申請，望領導審批。
請假人：____
____年__月__日
xxxx鄉衛生院住院部：
我是你院xx科xx室xx號病人，以xxxx收住入院接受治療，因今天xx時間（有事、回家、串親戚）請假。請假外出期間，所發生的一切意外事故和病情惡化或加重，概由患者本人負責，與貴院無關，特申請請假外出。
請假人：xxx
20xx年xx月xx日
尊敬的xx：
我是科xx，患者xx，住院號xx，因個人原因要求請假，離院後發生一切意外與院方無關，後果自負。
離院時間：年月日時分
患者簽名：
患者家屬簽名：
醫護人員簽名：
返院時間：年月日時分
醫師：
您好！
鑒於我本人目前病情穩定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日時至日時返回。屆時如不按時返回，則按自動出院接受貴院辦理出院手續。如遇上級檢查，發現本人不在病床，被予以「掛空床」處罰，則本人願意自費承擔所有住院費用，不再享受醫保或新農合任何政策，包括承擔與其相關的醫保農合政策處罰責任。在請假期間，本人發生任何意外情況均與永春博愛醫院無關，一切責任由我本人及其家屬自行承擔。
特此申請。
患者本人（簽名+指模）：
科病區同意醫生：
20xx年xx月xx日
尊敬的領導：
您好，我是____級社會醫學與衛生事業管理專業的實習生________，因本周還需繼續開展《心血管疾病高危人群早期篩查與綜合干預項目》流調工作，故向您請假，時間為___年__月__日至___年__月__日。
望您批准！
此致
敬禮
請假人：____
____年__月__日
衛生院住院部：
本人系__科__床病人______，本人及家屬因____________，住院期間___請假回家。醫師已告知了我目前的病情是_____________如回家可能發生____________病變，甚至病逝。我已熟知目前的病情，和回家可能發生的病變，病逝及意外後果，我願意獨自承擔回家產生的'一切後果，特聲明與醫院無關。並保證住院期間每天早晨10﹕00按時到達醫院，積極配合醫護人員查房及治療，如未能做到以上幾點，自動出院，特此證明。
請假人：
值班醫生：
請假日期：20xx年 月 日 時 分
衛生院住院部：
本人系xx科x床病人xx，本人及家屬因xxx家產生的一切後果，特聲明與醫院無關。並保證住院期間每天早晨10﹕00按時到達醫院，積極配合醫護人員查房及治療，如未能做到以上幾點，自動出院，特此證明。
請假人：
值班醫生：
請假日期：x年x月x日x時分
醫院實習學生請假條
請假人簽字： 遞交請假條日期： 年 月 日
姓 名 年 級 專 業
實習科室 實習基地
請假事宜
(附相關證明）
請假時間 年 月 日 時至 年 月 日 時，共 天
聯繫電話 具體去向
審批程序 實習科室意見：
科主任簽字： 日期：
教務科（或基地主管部門）意見：
負責人簽字蓋章: 日期：
學院意見：
負責人簽字蓋章： 日期：
校教務處意見：
簽字蓋章： 日期：
備註
1.請假需本人提前填寫好實習學生請假審批條，且需相應部門簽字蓋章。
2.請假1天內，由實習科室主任審批有效；請假1-3天以內，由科室主任、教務科（或基地醫教部門）批准有效；請假3天以上～1周以內，實習科室、教務科（或實習基地主管部門）同意後，還須分管長審批；請假1周以上還須學校教務處審批後有效。
3.審批程序結束後，審批條複印一份交教務科，由教務科開出「准假通知」；一份交實習基地主管部門。完清手續後才可離開。
4.請假結束後及時憑往返車船票或相關證明到實習科室、教務科（或基地主管部門）銷假
5.凡未交書面請假條或未到教務科（或實習主管部門）銷假，請假、銷假均無效。
6.凡未經准假，擅自離崗，按違紀處理；情節嚴重者，給予紀律處分。
尊敬的領導：
我因_____________，需請假___月（天），_____年___月___日至_____年___月___日，敬請領導批准。
請假人：________
______年___月___日
領導簽批意見：________
主任：________
部門：________
主管院長：________
院長：________
衛生院住院部：
本人系xx科xx床病人xxxxxx，本人及家屬因xxxxxx，住院期間xxx請假回家。醫師已告知了我目前的病情是xxxxxxxxxxxxx如回家可能發生xxxxxxxxxxxx病變，甚至病逝。我已熟知目前的'病情，和回家可能發生的病變，病逝及意外後果，我願意獨自承擔回家產生的一切後果，特聲明與醫院無關。並保證住院期間每天早晨10﹕00按時到達醫院，積極配合醫護人員查房及治療，如未能做到以上幾點，自動出院，特此證明。
請假人：xx值班醫生：
請假日期：xx年xx月xx日xx時xx分
醫院員工請假條
姓 名 年 齡 請假時間年 月 日— 年 月 日（ 天）請假事由 科室負責人意見：
年 月 日主管部門意見：
年 月 日主管院領導意見：
年 月 日主管領導意見：
年 月 日
註：請假必須提前5天由本人填寫，按請假制度逐級審批，報後勤處備案。
患者 性別 年齡 科別 床號 住院號
請假外出事由： ；外出去向： 外出時間月日分
預計回院時間日分 可聯繫電話： 實際回院時間 年 月 日 時 分
醫院規定：患者住院期間，原則上不應離院外出，否則醫院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發生時得到及時處理和救治，甚至會出現導致生命危險的不良後果。
因特殊原因必須請假的，須按約定時間預期歸院，否則醫院將按自動離院辦理出院手續。 本人被告知以上規定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發生時，應立即與我院聯繫，24小時急救電話xxxxxxxx，或者可以獲取當場須採取得緊急措施。
本人自願承擔外出期間以及因外出而引發的.一切風險和後果，在此免除醫務人員和醫療機構的一切責任，並簽字負責。
患者（親屬、代理人）簽名：
與患者關係
聯繫電話
值班醫師：
護士簽名：
時間： 年 月 日 時 分
請 假 條
醫院領導：
本人系 科室員工 。因 原因需請
假 天。時間：自 年 月 日至 年 月 日。
懇請批准。
請假人： 年 月 日
科室主任簽名及意見：
醫院領導簽名及意見：
請 假 條
醫院領導：
本人系 科室員工 。因 原因需請
假 天。時間：自 年 月 日至 年 月 日。
懇請批准。
請假人： 年 月 日
科室主任簽名及意見：
醫院領導簽名及意見：
衛生院住院部：
本人系__科__床病人______，本人及家屬因____________，住院期間___請假回家。醫師已告知了我目前的病情是_____________如回家可能發生____________病變，甚至病逝。我已熟知目前的病情，和回家可能發生的`病變，病逝及意外後果，我願意獨自承擔回家產生的一切後果，特聲明與醫院無關。並保證住院期間每天早晨10﹕00按時到達醫院，積極配合醫護人員查房及治療，如未能做到以上幾點，自動出院，特此證明。
請假人： 值班醫生：
請假日期： 年 月 日 時 分
在現實生活中，我們經常接觸到請假條，請假條作為考核的主要依據，有著重要的參考價值。那要怎麼寫好請假條呢？以下是小編幫大家整理的2023醫院請假條模板，希望能夠幫助到大家。
2023醫院請假條模板1
尊敬的領導：
因本人有孕在身，預產期__月份，現需要回家休息，調養身體。特向領導申請辦理請假手續，__後回來上班，請假時間為__個月。另在此非常感謝領導對我的關心和照顧，真正體現了人文化主義。
特此申請，望領導審批。
請假人：____
____年__月__日
2023醫院請假條模板2
xxxx鄉衛生院住院部：
我是你院xx科xx室xx號病人，以xxxx收住入院接受治療，因今天xx時間（有事、回家、串親戚）請假。請假外出期間，所發生的一切意外事故和病情惡化或加重，概由患者本人負責，與貴院無關，特申請請假外出。
請假人：xxx
20xx年xx月xx日
2023醫院請假條模板3
尊敬的xx：
我是科xx，患者xx，住院號xx，因個人原因要求請假，離院後發生一切意外與院方無關，後果自負。
離院時間：年月日時分
患者簽名：
患者家屬簽名：
醫護人員簽名：
返院時間：年月日時分
2023醫院請假條模板4
醫師：
您好！
鑒於我本人目前病情穩定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日時至日時返回。屆時如不按時返回，則按自動出院接受貴院辦理出院手續。如遇上級檢查，發現本人不在病床，被予以「掛空床」處罰，則本人願意自費承擔所有住院費用，不再享受醫保或新農合任何政策，包括承擔與其相關的醫保農合政策處罰責任。在請假期間，本人發生任何意外情況均與永春博愛醫院無關，一切責任由我本人及其家屬自行承擔。
特此申請。
患者本人（簽名+指模）：
科病區同意醫生：
20xx年xx月xx日
2023醫院請假條模板5
尊敬的領導：
您好，我是____級社會醫學與衛生事業管理專業的實習生________，因本周還需繼續開展《心血管疾病高危人群早期篩查與綜合干預項目》流調工作，故向您請假，時間為___年__月__日至___年__月__日。
望您批准！
此致
敬禮
請假人：____
____年__月__日
2023醫院請假條模板6
衛生院住院部：
本人系__科__床病人______，本人及家屬因____________，住院期間___請假回家。醫師已告知了我目前的病情是_____________如回家可能發生____________病變，甚至病逝。我已熟知目前的病情，和回家可能發生的病變，病逝及意外後果，我願意獨自承擔回家產生的'一切後果，特聲明與醫院無關。並保證住院期間每天早晨10﹕00按時到達醫院，積極配合醫護人員查房及治療，如未能做到以上幾點，自動出院，特此證明。
請假人：
值班醫生：
請假日期：20xx年 月 日 時 分
2023醫院請假條模板7
衛生院住院部：
本人系xx科x床病人xx，本人及家屬因xxx家產生的一切後果，特聲明與醫院無關。並保證住院期間每天早晨10﹕00按時到達醫院，積極配合醫護人員查房及治療，如未能做到以上幾點，自動出院，特此證明。
請假人：
值班醫生：
請假日期：x年x月x日x時分
2023醫院請假條模板8
醫院實習學生請假條
請假人簽字： 遞交請假條日期： 年 月 日
姓 名 年 級 專 業
實習科室 實習基地
請假事宜
(附相關證明）
請假時間 年 月 日 時至 年 月 日 時，共 天
聯繫電話 具體去向
審批程序 實習科室意見：
科主任簽字： 日期：
教務科（或基地主管部門）意見：
負責人簽字蓋章: 日期：
學院意見：
負責人簽字蓋章： 日期：
校教務處意見：
簽字蓋章： 日期：
備註
1.請假需本人提前填寫好實習學生請假審批條，且需相應部門簽字蓋章。
2.請假1天內，由實習科室主任審批有效；請假1-3天以內，由科室主任、教務科（或基地醫教部門）批准有效；請假3天以上～1周以內，實習科室、教務科（或實習基地主管部門）同意後，還須分管長審批；請假1周以上還須學校教務處審批後有效。
3.審批程序結束後，審批條複印一份交教務科，由教務科開出「准假通知」；一份交實習基地主管部門。完清手續後才可離開。
4.請假結束後及時憑往返車船票或相關證明到實習科室、教務科（或基地主管部門）銷假
5.凡未交書面請假條或未到教務科（或實習主管部門）銷假，請假、銷假均無效。
6.凡未經准假，擅自離崗，按違紀處理；情節嚴重者，給予紀律處分。
2023醫院請假條模板9
尊敬的領導：
我因_____________，需請假___月（天），_____年___月___日至_____年___月___日，敬請領導批准。
請假人：________
______年___月___日
領導簽批意見：________
主任：________
部門：________
主管院長：________
院長：________
2023醫院請假條模板10
衛生院住院部：
本人系xx科xx床病人xxxxxx，本人及家屬因xxxxxx，住院期間xxx請假回家。醫師已告知了我目前的病情是xxxxxxxxxxxxx如回家可能發生xxxxxxxxxxxx病變，甚至病逝。我已熟知目前的'病情，和回家可能發生的病變，病逝及意外後果，我願意獨自承擔回家產生的一切後果，特聲明與醫院無關。並保證住院期間每天早晨10﹕00按時到達醫院，積極配合醫護人員查房及治療，如未能做到以上幾點，自動出院，特此證明。
請假人：xx值班醫生：
請假日期：xx年xx月xx日xx時xx分
2023醫院請假條模板11
醫院員工請假條
姓 名 年 齡 請假時間年 月 日— 年 月 日（ 天）請假事由 科室負責人意見：
年 月 日主管部門意見：
年 月 日主管院領導意見：
年 月 日主管領導意見：
年 月 日
註：請假必須提前5天由本人填寫，按請假制度逐級審批，報後勤處備案。
2023醫院請假條模板12
患者 性別 年齡 科別 床號 住院號
請假外出事由： ；外出去向： 外出時間月日分
預計回院時間日分 可聯繫電話： 實際回院時間 年 月 日 時 分
醫院規定：患者住院期間，原則上不應離院外出，否則醫院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發生時得到及時處理和救治，甚至會出現導致生命危險的不良後果。
因特殊原因必須請假的，須按約定時間預期歸院，否則醫院將按自動離院辦理出院手續。 本人被告知以上規定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發生時，應立即與我院聯繫，24小時急救電話xxxxxxxx，或者可以獲取當場須採取得緊急措施。
本人自願承擔外出期間以及因外出而引發的.一切風險和後果，在此免除醫務人員和醫療機構的一切責任，並簽字負責。
患者（親屬、代理人）簽名：
與患者關係
聯繫電話
值班醫師：
護士簽名：
時間： 年 月 日 時 分
2023醫院請假條模板13
請 假 條
醫院領導：
本人系 科室員工 。因 原因需請
假 天。時間：自 年 月 日至 年 月 日。
懇請批准。
請假人： 年 月 日
科室主任簽名及意見：
醫院領導簽名及意見：
請 假 條
醫院領導：
本人系 科室員工 。因 原因需請
假 天。時間：自 年 月 日至 年 月 日。
懇請批准。
請假人： 年 月 日
科室主任簽名及意見：
醫院領導簽名及意見：
2023醫院請假條模板14
衛生院住院部：
本人系__科__床病人______，本人及家屬因____________，住院期間___請假回家。醫師已告知了我目前的病情是_____________如回家可能發生____________病變，甚至病逝。我已熟知目前的病情，和回家可能發生的`病變，病逝及意外後果，我願意獨自承擔回家產生的一切後果，特聲明與醫院無關。並保證住院期間每天早晨10﹕00按時到達醫院，積極配合醫護人員查房及治療，如未能做到以上幾點，自動出院，特此證明。
請假人： 值班醫生：
請假日期： 年 月 日 時 分
收藏