摘要：幾年來，國家在整頓規範藥品價格和醫療服務收費秩序方面，採取了一系列行之有效的措施，取得了一定成效，但藥品價格和醫療服務收費仍是群眾反映較為強烈的焦點 問題 。藥品和醫療服務價格結構性失衡，藥價虛高，醫療服務費用增漲、利用率偏低，醫藥價格調控效果不顯著、價格監管乏力，是 目前 藥品和醫療服務價格管理存在的主要問題。進一步深化醫藥價格管理改革已成當務之急。
關鍵詞：醫藥價格；管理改革；措施
藥品和醫療服務價格問題始終是 社會 各界關注的熱點和難點。必須花大氣力，紮實有效地推進醫藥價格管理改革，立足當前，著眼未來，統籌安排，協調各方，優化配置，整合資源，以期取得實實在在的效果。本文試就深化醫藥價格管理改革的指導思想、基本原則、方向目標、具體措施等進行粗淺 研究 。
一、指導思想
深化藥品和醫療服務價格改革的指導思想是：明確政府和市場的功能定位，堅持公共醫療衛生的公益性質，建立適應社會主義市場 經濟 體制的醫藥價格管理體制和價格形成機制，維護公平競爭的市場價格秩序，加大財政資金投入
力度，促進醫藥衛生事業健康 發展 ，為群眾提供方便、有效、價廉、質優的醫療衛生服務。
二、基本原則
藥品價格管理的基本原則是：政府定價與市場形成價格相結合，在降低藥品價格減輕患者負擔的同時，兼顧生產 企業 和流通企業的利益，合理確定政府定價、政府指導價和市場調節價三種形式的比重；壓縮流通環節的利潤空間，抑制企業自主虛高定價出現藥品價格上漲的勢頭；完善政府藥品價格管理制度，規範政府定價行為，提高定價的 科學 性和合理性。
制定和調整非營利性醫療機構醫療服務項目價格，應遵循以下基本原則：依據醫療服務項目的社會平均成本，結合市場供求狀況及政府考慮的其他因素；有利於醫療機構公平競爭，有利於醫療技術進步；體現優質優價，適當拉開不同級別的醫療機構和不同水平的醫生提供的醫療服務價格差距；保持醫療服務項目合理比價關係，有利於衛生資源合理配置和有效利用；扶持和鼓勵社區衛生服務事業的發展。
三、改革方向和目標
「用比較低廉的費用提供比較優質的醫療服務」，這一目標近期內難以實現。國家提出新的衛生體制改革目標是：2010年實現我國對WHO「人人享有衛生保健」的承諾，所有居民全部享有基本醫療保障。新的改革方向應該按照醫療衛生事業的公共產品和准公共產品的特點，把公共產品的性質和適度、有效、科學的管制與市場化的手段相配套，整體推進醫療衛生體制改革。
四、主要措施
1.進一步推進醫療衛生體制改革，積極探索發展 中國 特色醫療衛生事業新路子。必須堅持政府主導與市場機制相結合，堅持營利性與非營利性分開、醫療服務和藥品經營分開、管辦分開、政事分開的改革思路，不斷完善改革的具體政策措施，切實理順各類關係，堅決糾正准商業化、市場化的錯誤做法，明確醫療機構公益性的基本定位，優化整合醫療資源。通過財政補償的方式來解決非營利性 醫院 的生存發展和公益性服務問題。遵循市場經濟 規律 ，引入競爭機制，開放部分醫療市場，通過產權置換、經營方式改革、新建民營醫院等，加快營利性醫院發展步伐，提高醫技質量，強化服務功能，充分滿足醫療服務市場的多元化需求。實行醫藥分業（如南京市創新藥品流通微觀機制，試點醫院藥房託管的准分業改革），切斷醫生、醫院和藥廠之間的利益鏈條，凈化就醫環境。繼續強化政府衛生主管部門的醫療公共衛生的規劃、服務、監管的行政管理職能。把發展社區衛生服務作為深化城市醫療衛生體制改革的重要環節，不斷改善提高社區衛生服務條件和水平。堅持政府主導，鼓勵社會力量參與，多種形式建立、發展和完善以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系。
2.進一步加大對公共醫療衛生的財政投入，著力辦好公立醫院。無論是已開發國家還是發展中國家，政府在醫療衛生領域的投入比例不僅很大，而且不斷提高，政府舉辦的公立醫院，為國民提供基本的生存保障，這也是執政為民的根本所在。作為政府的公共財政，要按中央規定的「各級人民政府要逐年增加衛生投入，增長的幅度應不低同期財政經常性支出的增長幅度」要求加大醫療衛生方面的財政資金投入。各級政府可根據各地的財政收入等情況，以保證本地公民的基本醫療需求，確定若干個非營利性醫院，即公立醫院，醫療服務價格由政府制定，政府免徵稅收，所需經費不足部分全部通過財政撥款解決。其他醫院應完全走向市場化道路，實行醫療服務價格的市場調節，依法納稅，自主經營，自負盈虧。對營利性醫院進行產權制度改革，向社會融資，鼓勵民間資本或外資投資入股，改製成股份制醫院。營利性醫院主要面向中、高消費人群提供高檔和專業的醫療服務，以滿足社會不同階層、不同層次的醫療需求。
3.進一步強化對藥品的源頭管理，切實解決廠售價差過大的突出問題。一要合理規劃統籌布局藥品生產流通企業。我國醫藥市場現有6 000多家製藥企業和10 000多家醫藥批發企業，藥監部門每年需要審批上萬個新藥，顯見很不合理。這就需要加強藥品的源頭管理，合理控制藥廠數量和藥品批文，減少藥品流通環節，提高藥品生產流通的集中度。二要加快 現代 藥品物流工程建設。建立「少環節、低成本、高效率」的醫藥物流配送體制，在確保藥品流通全過程安全性的前提下，提高藥品市場的集中度和透明度，推進藥品分銷企業的規模化、信息化、標準化和現代化，大力發展醫藥 電子 商務、連鎖經營、物流配送等現代營銷方式，建立高效的藥品市場監管體制和市場化、專業化服務的行業中介組織，促進他律和自律的有效結合，提高配送效率，降低物流成本。
關鍵詞：醫藥價格；管理改革；措施
藥品和醫療服務價格問題始終是 社會 各界關注的熱點和難點。必須花大氣力，紮實有效地推進醫藥價格管理改革，立足當前，著眼未來，統籌安排，協調各方，優化配置，整合資源，以期取得實實在在的效果。本文試就深化醫藥價格管理改革的指導思想、基本原則、方向目標、具體措施等進行粗淺 研究 。
一、指導思想
深化藥品和醫療服務價格改革的指導思想是：明確政府和市場的功能定位，堅持公共醫療衛生的公益性質，建立適應社會主義市場 經濟 體制的醫藥價格管理體制和價格形成機制，維護公平競爭的市場價格秩序，加大財政資金投入
力度，促進醫藥衛生事業健康 發展 ，為群眾提供方便、有效、價廉、質優的醫療衛生服務。
二、基本原則
藥品價格管理的基本原則是：政府定價與市場形成價格相結合，在降低藥品價格減輕患者負擔的同時，兼顧生產 企業 和流通企業的利益，合理確定政府定價、政府指導價和市場調節價三種形式的比重；壓縮流通環節的利潤空間，抑制企業自主虛高定價出現藥品價格上漲的勢頭；完善政府藥品價格管理制度，規範政府定價行為，提高定價的 科學 性和合理性。
制定和調整非營利性醫療機構醫療服務項目價格，應遵循以下基本原則：依據醫療服務項目的社會平均成本，結合市場供求狀況及政府考慮的其他因素；有利於醫療機構公平競爭，有利於醫療技術進步；體現優質優價，適當拉開不同級別的醫療機構和不同水平的醫生提供的醫療服務價格差距；保持醫療服務項目合理比價關係，有利於衛生資源合理配置和有效利用；扶持和鼓勵社區衛生服務事業的發展。
三、改革方向和目標
「用比較低廉的費用提供比較優質的醫療服務」，這一目標近期內難以實現。國家提出新的衛生體制改革目標是：2010年實現我國對WHO「人人享有衛生保健」的承諾，所有居民全部享有基本醫療保障。新的改革方向應該按照醫療衛生事業的公共產品和准公共產品的特點，把公共產品的性質和適度、有效、科學的管制與市場化的手段相配套，整體推進醫療衛生體制改革。
四、主要措施
1.進一步推進醫療衛生體制改革，積極探索發展 中國 特色醫療衛生事業新路子。必須堅持政府主導與市場機制相結合，堅持營利性與非營利性分開、醫療服務和藥品經營分開、管辦分開、政事分開的改革思路，不斷完善改革的具體政策措施，切實理順各類關係，堅決糾正准商業化、市場化的錯誤做法，明確醫療機構公益性的基本定位，優化整合醫療資源。通過財政補償的方式來解決非營利性 醫院 的生存發展和公益性服務問題。遵循市場經濟 規律 ，引入競爭機制，開放部分醫療市場，通過產權置換、經營方式改革、新建民營醫院等，加快營利性醫院發展步伐，提高醫技質量，強化服務功能，充分滿足醫療服務市場的多元化需求。實行醫藥分業（如南京市創新藥品流通微觀機制，試點醫院藥房託管的准分業改革），切斷醫生、醫院和藥廠之間的利益鏈條，凈化就醫環境。繼續強化政府衛生主管部門的醫療公共衛生的規劃、服務、監管的行政管理職能。把發展社區衛生服務作為深化城市醫療衛生體制改革的重要環節，不斷改善提高社區衛生服務條件和水平。堅持政府主導，鼓勵社會力量參與，多種形式建立、發展和完善以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系。
2.進一步加大對公共醫療衛生的財政投入，著力辦好公立醫院。無論是已開發國家還是發展中國家，政府在醫療衛生領域的投入比例不僅很大，而且不斷提高，政府舉辦的公立醫院，為國民提供基本的生存保障，這也是執政為民的根本所在。作為政府的公共財政，要按中央規定的「各級人民政府要逐年增加衛生投入，增長的幅度應不低同期財政經常性支出的增長幅度」要求加大醫療衛生方面的財政資金投入。各級政府可根據各地的財政收入等情況，以保證本地公民的基本醫療需求，確定若干個非營利性醫院，即公立醫院，醫療服務價格由政府制定，政府免徵稅收，所需經費不足部分全部通過財政撥款解決。其他醫院應完全走向市場化道路，實行醫療服務價格的市場調節，依法納稅，自主經營，自負盈虧。對營利性醫院進行產權制度改革，向社會融資，鼓勵民間資本或外資投資入股，改製成股份制醫院。營利性醫院主要面向中、高消費人群提供高檔和專業的醫療服務，以滿足社會不同階層、不同層次的醫療需求。
3.進一步強化對藥品的源頭管理，切實解決廠售價差過大的突出問題。一要合理規劃統籌布局藥品生產流通企業。我國醫藥市場現有6 000多家製藥企業和10 000多家醫藥批發企業，藥監部門每年需要審批上萬個新藥，顯見很不合理。這就需要加強藥品的源頭管理，合理控制藥廠數量和藥品批文，減少藥品流通環節，提高藥品生產流通的集中度。二要加快 現代 藥品物流工程建設。建立「少環節、低成本、高效率」的醫藥物流配送體制，在確保藥品流通全過程安全性的前提下，提高藥品市場的集中度和透明度，推進藥品分銷企業的規模化、信息化、標準化和現代化，大力發展醫藥 電子 商務、連鎖經營、物流配送等現代營銷方式，建立高效的藥品市場監管體制和市場化、專業化服務的行業中介組織，促進他律和自律的有效結合，提高配送效率，降低物流成本。
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