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糖尿病人飲食上應該注意的多個常見問題

2023年10月18日

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一、吃什麼對餐後血糖影響很大!
1、餐後血糖應該控制在什麼水平,如果餐後血糖高有什麼危害?廣東省中醫院內分泌科羅露露
餐後血糖的水平分為三種情況,4.4-8.0mmol/L是理想水平,說明血糖控制的很好;8.1-10mmol/L是一般水平,血糖控制得一般;大於10mmol/L,那就說明血糖控制得不太好。患者要儘量將餐後血糖控制在理想水平,避免餐後血糖大於10mmol/L的情況發生。因為餐後血糖經常高於10mmol/L,會加重糖尿病病情,可能發生損害心、腦、血管、腎臟、眼睛、神經等重要器官的情況。如果只是偶爾一次餐後血糖高於10mmol/L,那也需要找一下這次血糖高的原因,比如這頓吃多了,那麼就應該適當增加飯後的運動量,同時還要注意避免再次發生餐後血糖高的情況。
2、想要控制好餐後血糖,應該怎麼做?
想要控制好餐後血糖,必須要做到兩點。首先,必須管住嘴,營養、熱量的攝取要合理,要少食多餐、營養均衡。另外,還要邁開腿,根據自己的身體狀況進行適度的體育鍛鍊。
3、飲食對餐後血糖的影響大嗎?
有的糖尿病患者飲食不控制,吃得太多,容易引發餐後高血糖,加快糖尿病慢性併發症的發展,增加心腦血管疾病的發生機率。還有的糖尿病患者吃得太少,容易造成餐後低血糖,引發低血糖昏迷,也有誘發心腦血管疾病的可能。所以飲食對於餐後血糖的影響很大,吃多吃少都不好,糖尿病患者做好自己的飲食管理,對於延緩糖尿病慢性併發症進展,降低心血管疾病發生非常重要。
二、糖尿病患者,這樣吃你就錯了!
1、糖尿病患者是不是主食吃的越少越好?有的患者用喝粥代替吃米飯,認為粥水分多,可以增加飽腹感,少攝入熱量,這樣做對嗎?為什麼?
這種做法不正確,吃什麼主食、吃多少,對餐後血糖管理至關重要。主食是以澱粉類為主的碳水化合物,如果主食吃得很少,長期下去患者就會營養不良,嚴重的甚至會誘發糖尿病酮症酸中毒,出現體重下降、食慾降低、噁心嘔吐的症狀,甚至會出現脫水或休克的情況。另外,不要用粥代替米飯做主食,因為粥里的米煮得很爛,吃下去很容易消化吸收,血糖就會上升比較快,容易引起餐後高血糖的發生。
2、有的患者認為吃粗糧對控制血糖很好,因此主食只吃粗糧,這樣做對嗎?
只吃粗糧的做法不正確。相比細糧,粗糧由於含有更多的膳食纖維素,有一定的延緩血糖升高的作用,還可以促進胃腸蠕動,的確對糖尿病患者比較有幫助。但是膳食纖維吃得太多,也容易引起胃反酸、消化不良,影響口服降糖藥物的吸收,所以粗糧並不是吃得越多越好,還是要粗細搭配比較好。
3、有的患者認為只要不吃甜的就沒事,咸餅乾、麵包之類的可以吃,無糖食品多吃點也沒事,這樣做對嗎?為什麼?
這種做法不正確。市面上看到的無糖食品其實只是不添加蔗糖,不管是咸餅乾、咸麵包,還是無糖的餅乾,其實都是澱粉類做的,吃進肚子裡都會轉化為葡萄糖。另外這些餅乾麵包加工時常常經過油炸,脂肪含量也較高,相比同樣重量的米、面,它們升高血糖的作用更強,所以糖尿病患者還是少吃這類食品為好。
4、有的患者認為水果含糖高,就不吃水果了,這樣做對嗎?糖尿病患者應該怎麼吃水果?哪些水果可以適當吃,哪些水果不能吃?
完全不吃水果這是不正確的。水果裡面富含的維生素、水分、礦物質,對健康有益,糖尿病患者也很需要。但是由於水果含糖量比較高,所以糖尿病患者吃水果一定要有所注意:首先,血糖控制得好才能吃水果。如果血糖控制在空腹血糖7.0mmol/L以內,餐後血糖10mmol/L以內,那麼可以適當地吃些水果。如果血糖控制不好,那麼暫時就不要吃水果了,如果實在想吃,可以吃黃瓜、大西紅柿來替代水果其次,不是任何水果都可以吃。不同的水果升糖能力不一樣,吃下去後血糖升高得快的升糖能力就高,所以儘量選擇升糖能力低的水果,推薦青瓜、西瓜、橙子、檸檬、葡萄、桃子、李子、杏、枇杷、菠蘿、草莓、櫻桃、橄欖等;升糖能力中等的水果選擇時需要慎重一些,包括石榴、甜瓜、橘子、柚子、蘋果、梨、荔枝、芒果等。升糖能力高的水果最好不要吃,像香蕉、紅棗、紅果、柿子、哈密瓜、蜜桔、冬棗等,干棗、蜜棗、柿餅、葡萄乾、杏干、桂圓等乾果或果脯也不能吃5、吃水果的時間也要有講究?
另外,吃水果要講究時間。不要在飯前或飯後馬上吃水果,可以將水果作為加餐,在兩頓飯的中間吃。比如在早餐與午餐之間的10點左右,午餐與晚餐之間的下午3點左右,吃水果比較合適。
6、吃水果的量也要有講究?最後,水果的量要控制。糖尿病患者一天吃的水果量在200克左右是合適的,大概是自己拳頭大小的水果就可以了。
7、如果偶爾沒忍住吃多了,該怎麼辦呢?有什麼好的建議嗎?
如果只是偶爾沒管住嘴,一不小心吃多了,那麼只能通過增加飯後的運動量來進行適當的控制,但是一定不要以為只要飯後多運動,就可以經常性的多吃了,血糖控制不好或者波動太大都不利於糖尿病患者的身體健康。
8、有的患者為了控制血糖,自作主張的少吃一頓飯,這樣做對嗎?有的患者少吃一頓飯後,認為血糖不會升,就少吃一次藥,這樣對嗎?
糖尿病患者吃東西一定要做到定時定量,特別是每天規律吃降糖藥或者打胰島素的患者,更是要控制飲食。少吃了一頓飯,可能會導致下一頓飯前出現低血糖,而且下一頓又容易吃得更多,這樣就擾亂糖尿病患者的飲食控制計劃,從而使血糖的控制受到干擾,影響糖尿病患者的健康。用阿卡波糖片這類降低餐後血糖藥物的患者,如果偶爾少吃了一餐飯,那麼應該相應的減少一次藥。但是在服用長效磺脲類藥物的患者、或者在打胰島素的患者,一定要做到規律飲食,隨意地不吃飯非常容易導致低血糖的發生,誘發心血管疾病。
三、糖尿病患者,到底應該怎麼吃?
1、醫生通常會告訴患者「少吃多餐」,這個「少吃多餐」具體應該怎麼做?一天吃幾頓比較好?應該定時定點吃,還是餓了就適當吃點呢?
並不是所有的糖尿病患者都要「少吃多餐」,「少吃多餐」的目的是讓患者一次不要吃太多,使血糖波動比較小,這樣就不會引起餐後血糖太高或低血糖的情況。對於血糖本身就控制得比較好,又在規律地吃降糖藥的患者,還是推薦一日三餐,定時定量。對於有些老是出現低血糖的患者,或者正在使用胰島素治療的患者,可以在一日三餐的基礎上添加兩到三次的副餐。但是,如果添加了副餐,正餐就要相應的減少。可以將早餐的1/4挪到上午10點來吃,把中餐的1/4挪到下午3點來吃。
2、加餐應該吃什麼?是吃飯菜還是吃點零食比較好?零食包括哪些?堅果能吃嗎?
糖尿病患者加餐可以吃主食,也可以吃水果、牛奶、雞蛋,關鍵是一定要保證一天的總量不增加。堅果類的零食含油量很高,吃了之後容易熱量攝入過度增加,同時血脂升高,血脂又可以轉化為糖,進一步造成血糖升高。所以對於糖尿病患者來說,如果血糖控制不好,那麼堅果是一定不能吃的,即使是您的血糖控制不錯,也建議儘量少吃。
3、主食應該怎麼吃?能吃哪些主食?吃多少?
主食以碳水化合物為主,可以選擇米、面、糧食為主,再搭配一些山藥、紅薯這樣的粗糧,做到粗細搭配。主食吃多少要根據患者的年齡、體重和活動量來選擇。一般來講,在普通的體力活動狀態下,主食每頓不要超過100克(2兩米飯),從事重體力活動的人可以適當多吃點,從事輕體力活動的人應該適當少吃一點。
4、肉、蛋、奶類應該怎麼吃?吃多少?
肉類的食用方面,建議患者每天吃100-150克左右的肉,做法以肉絲炒蔬菜為主。不要吃燉肉、紅燒肉,比較油膩,也容易升高血糖。在肉類選擇上,魚肉比雞肉、鴨肉要好,雞肉、鴨肉比豬肉、牛肉要好,因此推薦有條件的患者多選擇魚肉。如果一天進食150克左右的肉,也可以禽肉、畜肉、魚肉各50克。蛋類的食用方面,推薦患者每天吃一個雞蛋,以白水煮蛋為主,避免煎炸的荷包蛋,油份大,容易升高血糖。如果特別喜歡吃雞蛋的話,建議第二個雞蛋的蛋黃就不要吃了。對於有糖尿病腎病的患者,蛋白質的攝入量需要適當減少,雞蛋可以減為半個。奶類的食用方面,建議患者儘量選擇純的鮮牛奶或者是無糖酸奶,血脂偏高的糖尿病患者,儘量選擇低脂牛奶或者是脫脂牛奶,一天喝250毫升左右的牛奶比較好,不要超過500毫升。有糖尿病腎病的患者,要控制蛋白質的攝入量,所以喝多少牛奶必須要讓醫生根據患者腎功能情況來決定。
5、蔬菜要怎麼吃比較好?吃多少?
糖尿病患者要儘量多吃一些富含纖維素綠葉蔬菜,每天可以吃400-500克左右。做菜時,儘量少油少鹽,以水煮、蒸為主,避免爆炒、煎、炸的烹飪方式。
6、市面上有很多「降糖食物」、「降糖保健品」,都靠譜嗎?可以吃嗎?
糖尿病患者在購買這類食品的時候,要看一下營養成分的標籤,選擇添加了膳食纖維、微量元素,對血糖的控制具有一定輔助作用的產品。但是患者必須要牢牢記住,血糖主要是要通過控制飲食、適當運動、規律服用降糖藥物來控制的,降糖食品、保健品並不等於降糖藥,不要以為吃了這些就可以不控制飲食、不吃藥了。
7、除了「忌糖」,糖尿病患者食用油鹽的量需要控制嗎?
糖尿病患者食用油鹽的量需要控制,像腌肉、臘肉、沙拉醬、快餐食品等含有較多的油、鹽,糖尿病患者最好不要吃。糖尿病患者,每天的食用油不能超過25克,大概兩個湯匙半的量,每天吃的鹽不要超過5克,如果還有高血壓,每天吃的鹽要控制在2克,大概半個啤酒瓶蓋的量。
轉載自浙江省人民醫院吳曉暉副主任醫師

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