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臨床助理醫師考試《兒科學》考點(3)

2023年10月28日

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  生長發育的骨骼、牙齒、運動及語言發育
  1.骨骼發育
  (1)頭顱骨發育:前囟出生時約1——2cm,最遲2歲閉合。後囟門一般在出生後6——8周閉合。骨縫一般於後生3——4個月閉合。
  (2)脊柱的發育:出生時脊柱無彎曲,僅呈現輕微後凸;3個月出現脊柱第一個彎曲--頸椎前凸;6個月後能坐出現脊椎第二個彎曲--胸椎後凸;1歲左右開始行走出現脊椎第三個彎曲--腰椎前凸。
  (3)長骨的發育:通過X線檢查長骨骨化中心數目可以判斷骨骼發育情況;
  骨齡:1——9歲時的腕部骨化中心的數目=歲數+1。10歲出齊。
  2.牙齒髮育 人一生中有兩副牙齒,即乳牙(共20顆)和恆牙(共32顆或28顆)。乳牙開始萌出時間是生後4——10個月,最晚到3歲時出齊。
  3.運動和語言的發育
  (1)運動:2個月開始抬頭;4個月手能握持玩具;6個月會坐;7個月翻身;8個月爬;9個月站;1歲會走;2歲會跳;3歲跑,騎三輪車。(二抬四握六會坐,七滾八爬周會走)
  (2)語言:2月發喉音;3——4個月咿呀發音並能笑出聲;5——6個月發單音認識母親及生熟人;7——8個月發雙重音;9個月懂再見;10——11個月模仿成人動作;1——1.5歲能說出物品及自己的名字,2歲用簡單語句表達需要。(三笑五認七重音,九bye十仿周能說)
  【備考攻略】
  生長指標掌握的程度,其實也就是解題的思路。兒科需要記憶的數值非常多,尤其是本知識點。建議同學們按照以上知識點順序進行記憶,從易到難,此部分內容多考核A1、A2型題。
  【特別注意】
  判斷長骨的生長,嬰兒早期應攝膝部X線骨片,年長兒攝腕部X線骨片;
  通常採用左手腕、掌、指骨正位X線;
  骨生長明顯延遲的兒童應加攝膝部X線骨片。

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