細節護理在妊高征產婦產後出血護理中的應用分析

細節護理在妊高征產婦產後出血護理中的應用分析

余清清 ,袁菲（通訊作者）
重慶市巴南區第二人民醫院   重慶 400054
摘要:目的 應用分析細節護理在妊高征產婦產後出血護理。方法 選取2019年11月—2020年11月我院產房接收的60例陰道分娩產婦為觀察對象，採用隨機數字表法分為對照組和觀察組各30例，對照組給予常規護理模式，觀察組給予細節護理。比較兩組產婦出血情況、母嬰併發症發生率、焦慮情緒評分。結果觀察組產婦產後2h、24h出血量少於對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。觀察組母嬰併發症發生率低於對照組，差異有統計學意義（2=5.455，P＜0.05）。護理後，兩組產婦焦慮情緒評分低於護理前，且觀察組評分低於對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論細節護理有可以降低產婦產後出血的風險，減少產後2h、24h出血量，防止產褥期感染與新生兒窒息的發生，使產婦負面情緒得到緩解，因而該種護理方法可以發揮重要作用。
關鍵詞：細節護理；妊高征產婦；產後出血；護理
引言
妊高征就是妊娠期高血壓綜合徵，這種病症是女性在妊娠期較為常見的一種病變，且臨床具有較高的發病率。患者一般存在典型的血壓升高，同時患者也存在水腫、嘔吐、蛋白尿和抽搐等相關的症狀，這種病症的風險性極高。妊高征產婦在分娩的時候存在較高機率的出血風險，這種病症容易對母嬰的健康和產婦日後的生活質量產生巨大的威脅。如何有效地對妊高征產婦產後出血進行處理是臨床分娩過程當中的一種普遍的認識，在對產婦進行干預的過程中要積極的對產婦的血壓進行控制，減少產後的出血量。本文針對於此研究將細節護理應用在妊高征產婦產後出血護理當中的效果，並同時將主要研究情況進行如下的論述。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2019年11月—2020年11月我院產房接收的60例陰道分娩產婦為觀察對象，採用隨機數字表法分為對照組和觀察組各30例。對照組年齡21～36歲，平均（28.58±4.28）歲；初產婦21例，經產婦9例；孕周37～41周，平均（39.42±1.16）周。觀察組年齡21～37歲，平均（28.72±4.39）歲；初產婦22例，經產婦8例；孕周37～41周，平均（39.53±1.15）周。組間資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.3方法
對照組患者實施常規護理干預，如積極地進行飲食護理和健康教育，強化對產婦的整個產程的護理指導，對產婦提供周密性的保護。在進行護理的過程中積極的對產婦講解妊娠期高血壓綜合徵的相關知識，指導產婦進行胎動的監護，並且對產婦的各項指標進行記錄，如果存在異常情況，應及時彙報主治醫師進行處理。
觀察組患者按照細節護理方法進行干預，具體的護理方法如下。
（1）心理護理：對產婦提出問題進行耐心回答。對於存在不良情緒的產婦，醫護人員要在產前對其進行心理干預，消除產婦的疑慮，並告知產婦不良情緒的危害，同時適當分散產婦產前對分娩的注意力，向產婦介紹成功分娩的案例，另外還要囑咐產婦的家屬注意產前多陪伴，以減輕產婦的心理壓力，且醫護人員要注意做好相關的急救準備。（2）分娩護理：產婦臨產時要進行分娩監護，對產婦的血壓狀況進行充了解，監測產婦的胎心，對產程進行重點關注。對產婦的實際情況進行分析，判斷是自然分娩還是剖宮產，對於自然分娩的產婦要進行宮縮時提供舒適的指導，確保可以採用正確的方式增加分娩效率。如果分娩的時候遭遇一定的困難，需要及時的轉為剖宮產手術，並保證分娩的安全性。（3）產程護理：對妊高征產婦在進行產程護理的過程中，應做好3個產程的嚴格護理保護。第1產程：協助產婦取舒適體位，而後指導產婦進行適量活動，並補充營養物質，確保體力適宜，在產婦出現宮縮疼痛時，應指導產婦進行深呼吸，以此來緩解疼痛。醫護人員要觀察產婦的宮縮、宮口擴張情況等。在第2產程期間對產婦會陰進行保護，防止產道損傷。當產婦處於第3產程期間，護理人員需要對產婦子宮進行按摩，有效減輕產婦疼痛，同時對其胎盤剝離情況進行分辨。（4）產後出血預防：護理人員需要對產婦出血情況進行效評估及檢測，並對產婦出血原因進行分析，如產婦因宮縮乏力導致產後出血，則需要對其子宮進行按摩，或適當使用縮宮素。分娩完成後24 h內為產後出血高峰期，不能鬆懈對產婦身體安全的監護，直至產婦生命體徵平穩後，送至普通病房。
1.3觀察指標比較
兩組產婦產後出血狀況、母嬰併發症發生率、護理前後焦慮情緒評分、護理滿意率。產後出血狀況包括產後2h、24h出血量。母嬰併發症發生率包括產後出血、產褥期感染、新生兒窒息。焦慮情緒應用焦慮自評量表，分值越高表明產婦焦慮狀況越嚴重。
1.4統計學處理
錄入SPSS23.0軟體對本研究數行統計分析，計量資料用±s表示，採用t檢驗，計數資料用n（%）表示，採用2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組產婦產後出血狀況比較，見表1。
表1觀察組與對照組產婦產後出血狀況比較（±s，mL）

組別	例數	產後2h出血量	產後24h出血量
觀察組	30	75.95±10.65	141.36±34.68
對照組	30	104.35±12.88	205.69±40.69
t值		9.307	6.590
P值		＜0.01	＜0.01

2.2兩組母嬰併發症發生率比較，見表2。
表2觀察組與對照組母嬰併發症發生率比較[n（%）

組別	例數	產後出血	產褥期感染	新生兒窒息	併發症發生率
觀察組	30	0	1	1	2（6.67）
對照組	30	1	5	3	9（30.00）
2值					5.455
P值					＜0.05

2.3兩組產婦護理前後焦慮情緒評分比較，見表3。
表3觀察組與對照組產婦護理前後焦慮情緒評分比較（±s，分）

組別	例數	護理前	護理後
觀察組	30	53.64±4.31	25.35±2.87
對照組	30	53.54±4.28	30.26±3.14
t值		0.090	6.322
P值		＞0.05	＜0.01

3討論
細節護理是臨床護理過程中的一種優質的護理服務，這種護理在干預的過程中可以全方位的高效的為產婦提供相關的護理保護，從整體上滿足產婦的需求。在妊高征產婦的護理過程中不僅能有效的控制產後出血量，也能幫助其改善患者整體的生活質量，強化對產婦的健康宣教，針對負面情緒進行積極的心理疏導，使產婦能夠積極的參與到一系列的干預工作中。
本次研究結果表明，觀察組各項指標均優於對照組，可見，在陰道分娩產婦的護理中應用常規護理模式，所能發揮的作用並不明顯，所以可以在陰道分娩產婦的護理中，應用預見性護理模式。通過預見性護理的應用，可以發揮理想的護理效果，並能改善產婦的焦慮情緒，提高產婦護理滿意率，這與既往報道的結果接近。
對妊高征產婦採用細節護理進行干預可有效降低產後出血的發生率，減少產後不同時間段的出血量，改善產婦的焦慮和抑鬱心理，使睡眠條件得以轉變，使產婦對護理更加滿意。
參考文獻：
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