大家對於新生兒感冒發燒這些是比較熟悉的，新生兒黃疸也是不陌生的，那麼大家是否聽說過新生兒缺血缺氧性腦病呢?這個那麼長的名詞聽上去是比較複雜的，那麼，它的症狀是不是也是比較複雜和嚴重的呢?今天小編主要來詳細講解關於新生兒缺氧缺血性腦病的常識。
缺血缺氧性腦病(HIE)是各種原因引起的腦組織缺血缺氧導致的腦部病變，最常見的是新生兒缺血缺氧性腦病，但也可發生在其他年齡段。新生兒缺血缺氧性腦病是圍生期新生兒因缺氧引起的腦部病變，常見的原因有各種原因導致的胎兒宮內窘迫，如臍帶繞頸、羊水異常等，也常見於分娩過程及出生後的窒息缺氧，少數可見於其他原因引起的腦損害。
臨床表現
1.缺氧史新生兒HIE臨床主要有導致胎兒宮內缺血缺氧的異常產科病史，如臍帶繞頸、繞身、前置胎盤或胎盤早剝，母親有嚴重妊高征，及產程延長等。而成人HIE主要有明確的腦組織缺血缺氧史，如呼吸心跳驟停等。
2.症狀新生兒HIE可表現為宮內窘迫，如胎動明顯減少、胎心減慢 120次/分、胎糞污染羊水呈混濁。出生後Apgar評分明顯低下，或表現為口唇發紺等，需要人工輔助呼吸，而生後不久(12小時內)可出現以下異常神經症狀：意識障礙，如過度興奮(易激惹、肢體顫抖、自發動作增多、睜眼時間長、凝視等)，嗜睡(彈足底3次哭一聲)，遲鈍(彈足底5次哭一聲)，甚至昏迷;肢體肌張力改變，如張力增強、減弱，甚至鬆軟;原始反射異常，如擁抱反射過分活躍、減弱或消失，吸吮反射減弱或消失。病情較重時可有驚厥或頻繁發作驚厥，因腦水腫出現囟門張力增高。而成年HIE則在明確的腦組織缺氧史後出現意識障礙、精神障礙、癲癇發作等。重症病例可出現腦幹受損症狀，表現呼吸節律不齊、呼吸減慢、呼吸暫停等中樞性呼吸衰竭症狀，瞳孔縮小或擴大，對光反應遲鈍甚至消失，部分患兒出現眼球震顫。
3.臨床分度HIE根據病情輕重可分為輕、中、重三度。應注意HIE症狀生後逐漸進展，部分病例可由興奮轉入抑制甚至昏迷，於72小時達最重程度，72小時後逐漸好轉恢復，故生後二、三天內應密切觀察病情變化。產傷性顱內出血有時可與HIE同時並存，使症狀錯綜複雜，必須注意區別。除參考產科病史外，臨床上如有持續3天以上的激惹興奮，較早出現而又較快恢復的腦幹症狀，應考慮是否有大腦半球表面或後顱窩出血，需及時做CT檢查確診。
(1)輕度 主要表現激惹興奮，以24小時內最明顯，持續2～3天即消失，肢體肌張力正常或略增強，自主活動增多;原始反射正常或稍活躍;無驚厥，無囟門張力增加。通常不需治療，預後良好。
(2)中度 以抑制症狀為主，表現嗜睡或遲鈍，哭聲弱;肢體肌張力降低，尤以上肢明顯，自發動作少;原始反射減弱，擁抱反射動作常不完整，吃奶少;部分患兒有顱內壓增高和驚厥。多數患者症狀在1周內消失，少數症狀持續時間較長，則可能有後遺症。
(3)重度 以昏迷為主，肢體肌張力消失，呈鬆軟狀態，無自發動作，原始反射也消失。多數患者有顱壓增高和驚厥，有時驚厥頻繁發作，雖用足量鎮靜藥也難以控制。部分患者出現腦幹症狀，表現呼吸節律不齊、呼吸暫停、瞳孔縮小或擴大，對光反應遲鈍或消失。部分患者在1周內死亡，存活者有後遺症可能性較大。
診斷
臨床診斷依據：新生兒缺氧缺血性腦病的臨床診斷依據主要依靠產科病史和新生兒期神經症狀，具體如下：
1.有明確的可導致胎兒宮內缺血缺氧的異常產科病史，如臍帶繞頸、繞身、前置胎盤或胎盤早剝，母親有嚴重妊高征，及產程延長等。
2.有嚴重的宮內窘迫，如胎動明顯減少、胎心減慢 120次/分、胎糞污染羊水呈Ⅲ 混濁。
3.初生時有重度窒息，Apgar評分1分鐘 3，5分鐘 或蒼白窒息經搶救10分鐘後有自主呼吸;或需用氣管插管正壓給氧，人工通氣達2分鐘以上。
4.生後不久(12小時內)出現以下異常神經症狀：意識障礙，如過度興奮(易激惹、肢體顫抖、自發動作增多、睜眼時間長、凝視等)，嗜睡(彈足底3次哭一聲)，遲鈍(彈足底5次哭一聲)，甚至昏迷;肢體肌張力改變，如張力增強、減弱，甚至鬆軟;原始反射異常，如擁抱反射過分活躍、減弱或消失，吸吮反射減弱或消失。
5.病情較重時可有驚厥或頻繁發作驚厥，因腦水腫出現囟門張力增高。
6.重症病例可出現腦幹受損症狀，表現呼吸節律不齊、呼吸減慢、呼吸暫停等中樞性呼吸衰竭症狀，瞳孔縮小或擴大，對光反應遲鈍甚至消失，部分患兒出現眼球震顫。
通過小編的講解，相信大家對於新生兒缺氧缺血性腦病有了一個全新的認識，一旦發現孩子有此病一定要及時治療，避免後遺症發生。關於新生兒缺氧缺血性腦病如何預防等這方面的常識正在更新當中，如果您有興趣，可以持續關注哦。
缺血缺氧性腦病(HIE)是各種原因引起的腦組織缺血缺氧導致的腦部病變，最常見的是新生兒缺血缺氧性腦病，但也可發生在其他年齡段。新生兒缺血缺氧性腦病是圍生期新生兒因缺氧引起的腦部病變，常見的原因有各種原因導致的胎兒宮內窘迫，如臍帶繞頸、羊水異常等，也常見於分娩過程及出生後的窒息缺氧，少數可見於其他原因引起的腦損害。
臨床表現
1.缺氧史新生兒HIE臨床主要有導致胎兒宮內缺血缺氧的異常產科病史，如臍帶繞頸、繞身、前置胎盤或胎盤早剝，母親有嚴重妊高征，及產程延長等。而成人HIE主要有明確的腦組織缺血缺氧史，如呼吸心跳驟停等。
2.症狀新生兒HIE可表現為宮內窘迫，如胎動明顯減少、胎心減慢 120次/分、胎糞污染羊水呈混濁。出生後Apgar評分明顯低下，或表現為口唇發紺等，需要人工輔助呼吸，而生後不久(12小時內)可出現以下異常神經症狀：意識障礙，如過度興奮(易激惹、肢體顫抖、自發動作增多、睜眼時間長、凝視等)，嗜睡(彈足底3次哭一聲)，遲鈍(彈足底5次哭一聲)，甚至昏迷;肢體肌張力改變，如張力增強、減弱，甚至鬆軟;原始反射異常，如擁抱反射過分活躍、減弱或消失，吸吮反射減弱或消失。病情較重時可有驚厥或頻繁發作驚厥，因腦水腫出現囟門張力增高。而成年HIE則在明確的腦組織缺氧史後出現意識障礙、精神障礙、癲癇發作等。重症病例可出現腦幹受損症狀，表現呼吸節律不齊、呼吸減慢、呼吸暫停等中樞性呼吸衰竭症狀，瞳孔縮小或擴大，對光反應遲鈍甚至消失，部分患兒出現眼球震顫。
3.臨床分度HIE根據病情輕重可分為輕、中、重三度。應注意HIE症狀生後逐漸進展，部分病例可由興奮轉入抑制甚至昏迷，於72小時達最重程度，72小時後逐漸好轉恢復，故生後二、三天內應密切觀察病情變化。產傷性顱內出血有時可與HIE同時並存，使症狀錯綜複雜，必須注意區別。除參考產科病史外，臨床上如有持續3天以上的激惹興奮，較早出現而又較快恢復的腦幹症狀，應考慮是否有大腦半球表面或後顱窩出血，需及時做CT檢查確診。
(1)輕度 主要表現激惹興奮，以24小時內最明顯，持續2～3天即消失，肢體肌張力正常或略增強，自主活動增多;原始反射正常或稍活躍;無驚厥，無囟門張力增加。通常不需治療，預後良好。
(2)中度 以抑制症狀為主，表現嗜睡或遲鈍，哭聲弱;肢體肌張力降低，尤以上肢明顯，自發動作少;原始反射減弱，擁抱反射動作常不完整，吃奶少;部分患兒有顱內壓增高和驚厥。多數患者症狀在1周內消失，少數症狀持續時間較長，則可能有後遺症。
(3)重度 以昏迷為主，肢體肌張力消失，呈鬆軟狀態，無自發動作，原始反射也消失。多數患者有顱壓增高和驚厥，有時驚厥頻繁發作，雖用足量鎮靜藥也難以控制。部分患者出現腦幹症狀，表現呼吸節律不齊、呼吸暫停、瞳孔縮小或擴大，對光反應遲鈍或消失。部分患者在1周內死亡，存活者有後遺症可能性較大。
診斷
臨床診斷依據：新生兒缺氧缺血性腦病的臨床診斷依據主要依靠產科病史和新生兒期神經症狀，具體如下：
1.有明確的可導致胎兒宮內缺血缺氧的異常產科病史，如臍帶繞頸、繞身、前置胎盤或胎盤早剝，母親有嚴重妊高征，及產程延長等。
2.有嚴重的宮內窘迫，如胎動明顯減少、胎心減慢 120次/分、胎糞污染羊水呈Ⅲ 混濁。
3.初生時有重度窒息，Apgar評分1分鐘 3，5分鐘 或蒼白窒息經搶救10分鐘後有自主呼吸;或需用氣管插管正壓給氧，人工通氣達2分鐘以上。
4.生後不久(12小時內)出現以下異常神經症狀：意識障礙，如過度興奮(易激惹、肢體顫抖、自發動作增多、睜眼時間長、凝視等)，嗜睡(彈足底3次哭一聲)，遲鈍(彈足底5次哭一聲)，甚至昏迷;肢體肌張力改變，如張力增強、減弱，甚至鬆軟;原始反射異常，如擁抱反射過分活躍、減弱或消失，吸吮反射減弱或消失。
5.病情較重時可有驚厥或頻繁發作驚厥，因腦水腫出現囟門張力增高。
6.重症病例可出現腦幹受損症狀，表現呼吸節律不齊、呼吸減慢、呼吸暫停等中樞性呼吸衰竭症狀，瞳孔縮小或擴大，對光反應遲鈍甚至消失，部分患兒出現眼球震顫。
通過小編的講解，相信大家對於新生兒缺氧缺血性腦病有了一個全新的認識，一旦發現孩子有此病一定要及時治療，避免後遺症發生。關於新生兒缺氧缺血性腦病如何預防等這方面的常識正在更新當中，如果您有興趣，可以持續關注哦。
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