原發性肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，排在各種惡性腫瘤發生率的第4位。全世界半數以上的新發肝癌發生在中國，每年有將近40萬例確診為肝癌，並且肝癌的死亡率很高，5年生存率僅12%多一些，每年有約32萬例死亡。因此預防和控制肝癌，做到早發現、早診斷、早治療對每個人來說都是刻不容緩，必須及早行動起來。
那些人群是肝癌早期篩查的重點
除了一般性的常規體檢，對具備以下幾種高危人群需要重點關注，引起重視。
1． 慢性B型肝炎患者，B型肝炎病毒感染者。我國85%以上肝癌與B型肝炎病毒感染相關，尤其是慢性活動性肝炎，肝硬化患者。
2． 慢性C型肝炎感染。通常由於輸血，不規範拔牙，吸毒等原因引起，據報告C型肝炎更容易誘發肝硬化、肝癌。
3． 慢性酒精性肝病。由於長期、持續、大量無節制飲酒，肝臟不堪重負，臨床上飲酒引起的肝硬化、肝衰竭、肝癌常常可以見到。
4． 慢性肝炎。包括自身免疫性肝病，長期服藥引起的慢性藥物性肝炎等。
5． 其它。一些原因不明的肝硬化；長期進食霉變食物、腌制食品；有惡性腫瘤家族背景史的人群等。
如何進行早期篩查
早期肝癌可以沒有任何症狀，不知不覺中發生、發展，出現肝區疼痛、食慾減退，體重減輕等症狀是往往已是晚期。只有通過定期化驗檢查才能提高早期肝癌的發現。因此，對於符合肝癌高危人群應每3~6個月定期化驗和檢查。具體篩查項目包括以下幾個方面。
1. 肝功能。主要觀察谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、膽紅素、白蛋白、膽鹼酯酶、鹼性磷酸酶、谷氨醯基轉移酶等。
2. 慢性B型肝炎患者需要化驗B肝五項和B肝病毒DNA定量；慢性C型肝炎化驗HCVRNA定量和HCVRNA分型； 自身免疫性肝病化驗自身抗體、免疫球蛋白IgA, IgG,IgM。
3. 甲胎蛋白（AFP）。甲胎蛋白對肝癌診斷非常重要，具有很高的特異性。但在急性和慢性活動性肝炎、肝硬化患者也可見甲胎蛋白升高，隨著病情好轉而下降，而肝癌表現為持續升高。有少部分肝癌患者甲胎蛋白不升高。
4. 血漿循環腫瘤DNA檢測（ctDNA）。是腫瘤釋放至外周血循環的特異性突變DNA片段，能夠反映腫瘤的基因組信息。可用於肝癌早期診斷、監控腫瘤進展和腫瘤治療反應。用於肝癌早期診斷的靈敏度和特異性均優於血清甲胎蛋白加測。
5. 影像學檢查。常用的是肝臟超聲檢查、肝臟超聲造影檢查、增強腹部CT檢查、增強腹部磁共振檢查。
如何預防肝癌
針對肝癌的病因和危險因素採取有效的措施，達到預防和降低肝癌的目的。隨著我國B肝疫苗接種的普及，慢性病毒性肝炎的抗病毒治療進展，慢性B肝感染患者的數量逐漸減少，肝癌的發生率也在同步下降。做好肝癌預防千萬不能大意，不能掉以輕心。
1、 慢性B型肝炎和C型肝炎患者的抗病毒治療。已經有很多研究證實抗病毒治療能最大限度抑制病毒複製，甚至清除病毒，減輕肝細胞炎性壞死和纖維化，改善肝功能，減少肝硬化和肝癌的發生。
2、 改變不好的生活方式。減少飲酒次數和頻度；多吃新鮮蔬菜，減少肉類食物，提倡低脂低糖；少時腌制食品和油炸食物；堅決不吃霉變的豆類食物；
3、 與肝癌發生有關的慢性疾病及時治療。避免長期應用對肝臟有傷害的藥物，如果需要使用，儘量與醫生溝通，注意相關的服藥注意事項。
總之，對重點高危人群的早期篩查是預防肝癌，貫徹早發現、早診斷、早治療的關鍵，可以有效減少由於肝癌帶來的身體傷害和生命威脅。
那些人群是肝癌早期篩查的重點
除了一般性的常規體檢，對具備以下幾種高危人群需要重點關注，引起重視。
1． 慢性B型肝炎患者，B型肝炎病毒感染者。我國85%以上肝癌與B型肝炎病毒感染相關，尤其是慢性活動性肝炎，肝硬化患者。
2． 慢性C型肝炎感染。通常由於輸血，不規範拔牙，吸毒等原因引起，據報告C型肝炎更容易誘發肝硬化、肝癌。
3． 慢性酒精性肝病。由於長期、持續、大量無節制飲酒，肝臟不堪重負，臨床上飲酒引起的肝硬化、肝衰竭、肝癌常常可以見到。
4． 慢性肝炎。包括自身免疫性肝病，長期服藥引起的慢性藥物性肝炎等。
5． 其它。一些原因不明的肝硬化；長期進食霉變食物、腌制食品；有惡性腫瘤家族背景史的人群等。
如何進行早期篩查
早期肝癌可以沒有任何症狀，不知不覺中發生、發展，出現肝區疼痛、食慾減退，體重減輕等症狀是往往已是晚期。只有通過定期化驗檢查才能提高早期肝癌的發現。因此，對於符合肝癌高危人群應每3~6個月定期化驗和檢查。具體篩查項目包括以下幾個方面。
1. 肝功能。主要觀察谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、膽紅素、白蛋白、膽鹼酯酶、鹼性磷酸酶、谷氨醯基轉移酶等。
2. 慢性B型肝炎患者需要化驗B肝五項和B肝病毒DNA定量；慢性C型肝炎化驗HCVRNA定量和HCVRNA分型； 自身免疫性肝病化驗自身抗體、免疫球蛋白IgA, IgG,IgM。
3. 甲胎蛋白（AFP）。甲胎蛋白對肝癌診斷非常重要，具有很高的特異性。但在急性和慢性活動性肝炎、肝硬化患者也可見甲胎蛋白升高，隨著病情好轉而下降，而肝癌表現為持續升高。有少部分肝癌患者甲胎蛋白不升高。
4. 血漿循環腫瘤DNA檢測（ctDNA）。是腫瘤釋放至外周血循環的特異性突變DNA片段，能夠反映腫瘤的基因組信息。可用於肝癌早期診斷、監控腫瘤進展和腫瘤治療反應。用於肝癌早期診斷的靈敏度和特異性均優於血清甲胎蛋白加測。
5. 影像學檢查。常用的是肝臟超聲檢查、肝臟超聲造影檢查、增強腹部CT檢查、增強腹部磁共振檢查。
如何預防肝癌
針對肝癌的病因和危險因素採取有效的措施，達到預防和降低肝癌的目的。隨著我國B肝疫苗接種的普及，慢性病毒性肝炎的抗病毒治療進展，慢性B肝感染患者的數量逐漸減少，肝癌的發生率也在同步下降。做好肝癌預防千萬不能大意，不能掉以輕心。
1、 慢性B型肝炎和C型肝炎患者的抗病毒治療。已經有很多研究證實抗病毒治療能最大限度抑制病毒複製，甚至清除病毒，減輕肝細胞炎性壞死和纖維化，改善肝功能，減少肝硬化和肝癌的發生。
2、 改變不好的生活方式。減少飲酒次數和頻度；多吃新鮮蔬菜，減少肉類食物，提倡低脂低糖；少時腌制食品和油炸食物；堅決不吃霉變的豆類食物；
3、 與肝癌發生有關的慢性疾病及時治療。避免長期應用對肝臟有傷害的藥物，如果需要使用，儘量與醫生溝通，注意相關的服藥注意事項。
總之，對重點高危人群的早期篩查是預防肝癌，貫徹早發現、早診斷、早治療的關鍵，可以有效減少由於肝癌帶來的身體傷害和生命威脅。
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