73歲的徐老先生2年前無意中發現尿液中帶「氣」，同時伴隨輕微尿頻、尿急、尿痛等不適，就近醫院就診後考慮尿路感染，用了點抗生素後好轉。2年來，老先生的症狀一直反覆，老先生也並未重視。但是最近有時候排尿會出些一些腐爛物一樣的沉渣。這時老先生才重視起來。
老先生的症狀其實是一個典型的膀胱腸瘺的症狀，但是因為這種毛病比較少見，所以對於很多醫生來說，剛開始往往難以明確診斷。膀胱腸瘺顧名思義就是膀胱與腸道相通，與小腸相通就叫膀胱小腸瘺，與結腸相通就叫膀胱結腸瘺。不同相通的部位症狀會有差異。我們吃進去的食物從胃進入小腸，反覆吸收後最後結腸內形成糞便。因此如果小腸瘺，有時候能從小便里發現菜葉等剛吃進去的食物，因為還沒來的及被消化吸收成形。而膀胱結腸瘺，往往會從尿液里發現糞渣。膀胱腸瘺最常見的症狀是氣尿、糞尿以及反覆尿路感染。但尿中帶氣也並非一定是膀胱腸瘺，對於一些特殊的感染，比如產氣桿菌引起的感染、氣腫性膀胱炎，也有可能引起尿中帶氣。
目前膀胱腸瘺最常見的原因是腸道憩室炎，反覆的炎症，最後破潰入膀胱。其次為腸道腫瘤、克羅恩病等。隨診醫療技術的廣泛開展，醫源性膀胱腸瘺的比例也逐年上升。
徐老先生既往有反覆腸鏡，腸道息肉摘除病史，而且既往腸鏡也明確了多發憩室，因此老先生的診斷基本明確。同濟大學附屬同濟醫院泌尿外科吳登龍主任作為國內首屈一指的瘺修復重建專家，給徐老先生制訂了詳細的診療計劃。首先通過膀胱鏡和腸鏡明確了瘺口通道的雙向位置，膀胱內位於後壁，腸鏡內位於乙狀結腸內。在做腸鏡的同時，在瘺口位置用鈦夾進行了定位標註。
隨後組織進行了MDT（多學科聯合診療），邀請了普外科葛步軍主任一同商討了手術方案的設計。手術非常順利，運用了我科新引起的3D腹腔鏡，僅耗時一個小時，手術圓滿成功。術後住院3天後患者就已經恢復正常出院。術後2周左右拔出導尿管，患者自行排尿隨訪至今無帶「氣」的情況再發生。
膀胱腸瘺是臨床上比較少見的疾病，診斷比較困難，尤其是瘺口的位置定位，部分患者甚至術前無法定位，只能通過術中探查明確。治療尚無統一的方案，需要結合每個患者的情況進行個體化治療。不同病因引起的瘺往往治療方案也大相逕庭。手術是治療瘺的唯一方案，因為病情複雜，通常需要多學科聯合手術。術後患者一般短期效果良好，但是預後還需要結合患者的原發疾病、身體狀況等綜合評估。針對徐老先生的情況，我們制訂的術後預防最關鍵的一條就是保持大便的通暢、潤滑。
尿道帶「氣」不可氣，及時就醫第一步，綜合治療效果好，預防復發有訣竅。
老先生的症狀其實是一個典型的膀胱腸瘺的症狀，但是因為這種毛病比較少見，所以對於很多醫生來說，剛開始往往難以明確診斷。膀胱腸瘺顧名思義就是膀胱與腸道相通，與小腸相通就叫膀胱小腸瘺，與結腸相通就叫膀胱結腸瘺。不同相通的部位症狀會有差異。我們吃進去的食物從胃進入小腸，反覆吸收後最後結腸內形成糞便。因此如果小腸瘺，有時候能從小便里發現菜葉等剛吃進去的食物，因為還沒來的及被消化吸收成形。而膀胱結腸瘺，往往會從尿液里發現糞渣。膀胱腸瘺最常見的症狀是氣尿、糞尿以及反覆尿路感染。但尿中帶氣也並非一定是膀胱腸瘺，對於一些特殊的感染，比如產氣桿菌引起的感染、氣腫性膀胱炎，也有可能引起尿中帶氣。
目前膀胱腸瘺最常見的原因是腸道憩室炎，反覆的炎症，最後破潰入膀胱。其次為腸道腫瘤、克羅恩病等。隨診醫療技術的廣泛開展，醫源性膀胱腸瘺的比例也逐年上升。
徐老先生既往有反覆腸鏡，腸道息肉摘除病史，而且既往腸鏡也明確了多發憩室，因此老先生的診斷基本明確。同濟大學附屬同濟醫院泌尿外科吳登龍主任作為國內首屈一指的瘺修復重建專家，給徐老先生制訂了詳細的診療計劃。首先通過膀胱鏡和腸鏡明確了瘺口通道的雙向位置，膀胱內位於後壁，腸鏡內位於乙狀結腸內。在做腸鏡的同時，在瘺口位置用鈦夾進行了定位標註。
隨後組織進行了MDT（多學科聯合診療），邀請了普外科葛步軍主任一同商討了手術方案的設計。手術非常順利，運用了我科新引起的3D腹腔鏡，僅耗時一個小時，手術圓滿成功。術後住院3天後患者就已經恢復正常出院。術後2周左右拔出導尿管，患者自行排尿隨訪至今無帶「氣」的情況再發生。
膀胱腸瘺是臨床上比較少見的疾病，診斷比較困難，尤其是瘺口的位置定位，部分患者甚至術前無法定位，只能通過術中探查明確。治療尚無統一的方案，需要結合每個患者的情況進行個體化治療。不同病因引起的瘺往往治療方案也大相逕庭。手術是治療瘺的唯一方案，因為病情複雜，通常需要多學科聯合手術。術後患者一般短期效果良好，但是預後還需要結合患者的原發疾病、身體狀況等綜合評估。針對徐老先生的情況，我們制訂的術後預防最關鍵的一條就是保持大便的通暢、潤滑。
尿道帶「氣」不可氣，及時就醫第一步，綜合治療效果好，預防復發有訣竅。
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