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【風采】孕期健康管理的拓路者

2023年09月22日

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在北京協和醫院產科門診,一位內蒙古籍孕媽媽經歷過兩次流產,在第三次懷孕後,她懷著忐忑的心情來到醫院諮詢。婦產科主任醫師馬良坤讓她做好心理調適,進行飲食管理。打開這位孕媽媽的飲食日記,裡面記錄的多是碳水化合物。另一位孕媽媽見到這一情形,主動當起了「健康知識宣講員」。「你的飲食不合理,要多樣化、要均衡。」這樣的對話讓馬良坤很感動,覺得多年深耕孕期健康管理的付出是值得的,有越來越多的孕產婦有了現代的健康觀念。
在診室,馬良坤(左)經常教孕媽媽一些非常有用的保健知識。
「通過專業的孕期健康管理,能夠極大降低孕產婦的健康風險,增進家庭幸福。」馬良坤說。用了20餘年時間,馬良坤腳踏實地完成著她的「孕期健康管理夢」,在孕期健康管理模式上,探索出了行之有效的「新路子」。
擰緊「漏水的水龍頭」
在北京協和醫院,馬良坤多次在產房陪伴產婦分娩,迎接美好生命的誕生。馬良坤常常將妊娠期的疾病和分娩搶救比喻為「水龍頭未關時去擦地板」。她說,如果能把預防的關口前移,通過做好孕期健康教育,實現孕期健康管理,擰緊「漏水的水龍頭」,就能有效降低孕媽媽分娩風險,「在一定程度上,這比搶救高危孕產婦讓我更有成就感。」
通過馬良坤的不懈努力,一系列健康科普知識圖書相繼問世。2008年,她與吉林科學技術出版社合作,出版《女性健康事典》《北京協和醫院專家指導產後恢復》。此後,《懷孕40周同步全書》《懷孕一本全》等圖書出版。2014年,針對妊娠中女性高發的甲狀腺疾病,馬良坤邀請內分泌、產科、營養科專家聯合撰寫《妊娠和甲狀腺疾病263個怎麼辦》。
2015年,全面兩孩政策實施,43歲的馬良坤作出一個大膽的決定,當一個二孩媽媽。她想親自嘗試、驗證一下孕期健康管理的效果如何。作為一名高齡孕產婦,馬良坤不敢掉以輕心,她寫孕期健康日記,嚴格遵照營養科醫生制定的飲食方案控制孕期飲食,還跟隨瑜伽教練練習孕婦瑜伽。因為良好的孕期健康管理,她沒有出現妊娠期糖尿病和高血壓等併發症,足月生下了健康寶寶。
這次懷孕並沒有影響馬良坤的工作和生活,她堅持上手術台,門診出診、項目科研和公益科普,一個都沒落下。
為孕產婦提供多元服務
在產科一線,馬良坤從沒停止前進的腳步,承擔了多項科研課題,產出了多篇高質量學術論文,練就了過硬的專業本領。她在全生命周期母嬰健康管理模式上孜孜探求,從備孕期、孕期延展到產褥期和嬰幼兒期,做到全周期風險管控和健康管理。
「請幫助我們管理孕媽媽,她們真的很不容易。」為了獲得多學科的專業支持,馬良坤走出產科診室,走進北京協和醫院的營養科、口腔科、心理科和中醫科等診室,向同行們發出誠摯的請求。就這樣,產科多學科協作模式,由馬良坤牽頭,在團隊夥伴們的鼎力支持下應運而生。她見證了整個團隊從無到有、從小到大、從弱到強的發展過程。
起初,產科、營養科和內分泌科形成了多學科協作的雛形,後來有十多個科室加入其中。孕媽媽有高血壓家族史、糖尿病史、體重過快增長、出現妊娠糖尿病,會被轉診到內分泌科和營養科,多方評估之後再針對性地防控;有齲齒、口腔問題,會被轉診到口腔科,那裡有適合孕媽媽的無痛治療;孕媽媽感冒頭疼,擔心用藥影響胎兒,會被轉診到中醫科,使用中藥湯劑或者食物治療;孕媽媽腰背酸疼,會被轉診到運動科,接受個性化的孕期運動指導;生育之後,哺乳遇到困難,會被轉診到母乳喂養諮詢門診……
馬良坤在孕媽媽建檔初期,會開具營養素篩查檢查,把最容易出問題的營養素缺乏,如鐵、鉀等做一遍篩查,有問題的孕媽媽在孕早期就能進行及時干預。營養門診經過多年科研和臨床實踐,從粗放型的營養干預提升到個性化精細管理。2016年起,馬良坤開始擔任北京市孕期營養門診項目負責人。
北京協和醫院口腔科醫生萬闊說,產科跟口腔科跨界合作在國內肯定處於前沿,「此模式正通過『孕期啟航,口腔健康』系列宣傳項目,進行試點推廣。各地想參與的醫院有很多,項目第一批計劃啟動三家醫院的孕期口腔健康建設。」
此外,馬良坤還走出醫院,面向社會尋求專業的孕期健康服務。比如,她多次聯繫國家壘球隊職業體育運動教練王彥曾,希望得到他的專業支持。他們合著《孕期運動指導》等教材,為孕媽媽提供了個性化孕期運動指導,開啟了醫體融合的跨界合作。
搭建學術交流平台
為了搭建母嬰從業人員學術交流平台,傳播更多的科普知識,馬良坤可謂「馬不停蹄」。2018年,在她的推動下,中國醫藥教育協會成立母嬰健康管理專業委員會。2019年,北京協和醫學基金會和金域醫學聯合成立母嬰健康專項基金,馬良坤擔任專項基金負責人。同年,北京協和醫學基金會召開「關愛生命最初1000天」中國母嬰健康協作網啟動儀式。馬良坤積極拓展,搭建交流合作的平台,整合項目資金資源,努力拓展母嬰項目。
同時,馬良坤還認識到,孕期健康管理必須要擁抱網際網路、擁抱信息化,打通院內和院外、線下和線上的服務,滿足個性化的智慧孕產健康服務。疫情期間,線下的孕婦學校無法正常上課,她決心在北京協和醫院App里,設立「孕產健康服務」模塊。為此,她在醫院專門召開孕產健康服務信息化項目的建設籌備會,召集多學科的醫生以及醫院信息處、醫務處和項目開發公司的工作人員,共同商議「孕產健康服務」模塊的建設。短短几個月後,「孕產健康服務」正式入駐北京協和醫院App。
就這樣,馬良坤的孕期健康管理路越走越寬廣。「為更多的母嬰保駕護航」,始終是她努力的目標和方向。
供稿:中國人口報記者 孫韌

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