摘 要:隨著社會的 發展 ,剖宮產率在提高。由於剖宮產後子宮內壁一般留有瘢痕,若再次懷孕行流產術,容易導致大出血。文章通過病例分析,提出剖宮產術後早孕流產大出血的預防措施。
關鍵詞:剖宮產;早孕;流產;分析
Abstract:With the development of society, in raising the rate of cesarean section. As a result of uterine wall after cesarean section scar left in general, if the line once again pregnant abortion prone to bleeding. Through case analysis, early abortion bleeding after cesarean section precautions.
Key words:cesarean section;early pregnancy;abortion;analysis
1 病歷摘要
例一:患者張××,女,27歲,牛杜鎮人。剖宮產三年後,因懷孕行早孕人流術後陰道持續出血40 d,於2007年5月12日入院。40 d前因停經60 d,尿妊娠試驗陽性,行人工流產術後,術前未做B超檢查,具體手術情況不詳。術後7 d陰道出血增多,為正常月經的2~3倍,在當地 醫院 診斷為「人流不全」行清宮術。術後仍有陰道出血,半月後陰道出增多,再次清宮,術中出血量多,輸血600 mL,給予抗生素,止血對症 治療 一周,陰道仍有出血而轉入本院。既往史:3年前曾行子宮下段剖宮產。入院查體:貧血貌,余未見明顯異常。彩超提示:子宮8.8×5.0 cm×3.7 cm,宮壁回聲不均,子宮下段前側壁1.4 cm×1.3 cm低回聲區,包塊位於宮壁內,未穿透宮壁,血β-HCG447 U/L。診斷:①人工流產術後宮壁損傷;②滋養葉細胞疾病,入院後繼續抗生素止血治療,監測血β-HCG持續下降,10 d後血β-HCG6.21U/L,彩超提示宮壁低回聲區未增大。出院論斷:人工流產術後宮壁損傷。
例二:患者昝××,女,45歲,北辛昝村人。剖宮產一年後懷孕,因胎兒發育不全而 自然 流產(不全流產),行清宮術後陰道流血14 d,於2008年3月26日入院。末次月經2008年1月29日。停經33 d,陰道流血,自認為月經來潮,5 d後出血加重,共持續10 d後就診於當地醫院,B超提示:子宮腔中下段有不規則中強光團1.0 cm×0.8 cm,尿妊娠試驗陽性。診斷:不全流產。行清宮術,術中大出血,共輸血1 200 mL,清出組織約8 g,未見絨毛。用抗生素止血對症治療14 d後陰道仍有出血而轉入本院。既往史:16個月前行子宮下段剖宮產術,現處於哺乳期。查體:未見明顯異常。B超提示:子宮前位8.8 cm×4.6 cm×3.5 cm,子宮下段前壁原切口部位突起,內顯示0.9 cm×0.8 cm囊性區,周圍回聲增強,囊內未見胎心搏動,周邊血流不豐富,雙附件未見異常,盆腔少許積液,血β-HCG160U/L。給予米非司酮口服共150 mg,甲氨蝶呤肌注共200 mg,輔助中藥治療兩周,複查彩超提示:子宮前壁原切口處右側中強光團1.5 cm×1.4 cm,回聲不均,光團內未見明顯血流,血β-HCG4.29U/L。出院診斷:子宮切口瘢痕處妊娠。定期隨訪,1周後血β-HCG降至正常,2周後彩超提示包塊縮小。
關鍵詞:剖宮產;早孕;流產;分析
Abstract:With the development of society, in raising the rate of cesarean section. As a result of uterine wall after cesarean section scar left in general, if the line once again pregnant abortion prone to bleeding. Through case analysis, early abortion bleeding after cesarean section precautions.
Key words:cesarean section;early pregnancy;abortion;analysis
1 病歷摘要
例一:患者張××,女,27歲,牛杜鎮人。剖宮產三年後,因懷孕行早孕人流術後陰道持續出血40 d,於2007年5月12日入院。40 d前因停經60 d,尿妊娠試驗陽性,行人工流產術後,術前未做B超檢查,具體手術情況不詳。術後7 d陰道出血增多,為正常月經的2~3倍,在當地 醫院 診斷為「人流不全」行清宮術。術後仍有陰道出血,半月後陰道出增多,再次清宮,術中出血量多,輸血600 mL,給予抗生素,止血對症 治療 一周,陰道仍有出血而轉入本院。既往史:3年前曾行子宮下段剖宮產。入院查體:貧血貌,余未見明顯異常。彩超提示:子宮8.8×5.0 cm×3.7 cm,宮壁回聲不均,子宮下段前側壁1.4 cm×1.3 cm低回聲區,包塊位於宮壁內,未穿透宮壁,血β-HCG447 U/L。診斷:①人工流產術後宮壁損傷;②滋養葉細胞疾病,入院後繼續抗生素止血治療,監測血β-HCG持續下降,10 d後血β-HCG6.21U/L,彩超提示宮壁低回聲區未增大。出院論斷:人工流產術後宮壁損傷。
例二:患者昝××,女,45歲,北辛昝村人。剖宮產一年後懷孕,因胎兒發育不全而 自然 流產(不全流產),行清宮術後陰道流血14 d,於2008年3月26日入院。末次月經2008年1月29日。停經33 d,陰道流血,自認為月經來潮,5 d後出血加重,共持續10 d後就診於當地醫院,B超提示:子宮腔中下段有不規則中強光團1.0 cm×0.8 cm,尿妊娠試驗陽性。診斷:不全流產。行清宮術,術中大出血,共輸血1 200 mL,清出組織約8 g,未見絨毛。用抗生素止血對症治療14 d後陰道仍有出血而轉入本院。既往史:16個月前行子宮下段剖宮產術,現處於哺乳期。查體:未見明顯異常。B超提示:子宮前位8.8 cm×4.6 cm×3.5 cm,子宮下段前壁原切口部位突起,內顯示0.9 cm×0.8 cm囊性區,周圍回聲增強,囊內未見胎心搏動,周邊血流不豐富,雙附件未見異常,盆腔少許積液,血β-HCG160U/L。給予米非司酮口服共150 mg,甲氨蝶呤肌注共200 mg,輔助中藥治療兩周,複查彩超提示:子宮前壁原切口處右側中強光團1.5 cm×1.4 cm,回聲不均,光團內未見明顯血流,血β-HCG4.29U/L。出院診斷:子宮切口瘢痕處妊娠。定期隨訪,1周後血β-HCG降至正常,2周後彩超提示包塊縮小。
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