卵巢腫瘤對妊娠的影響

卵巢腫瘤
絕大多數卵巢腫瘤無典型臨床症狀，常於婦科檢查或超聲等影像學檢查時偶然發現。可分為功能性、良性和惡性3類，且大部分為良性疾病。流行病學調查，育齡婦女發病率7.8%，有症狀者多需外科手術處理，50歲以上者惡性率0.3%。
因此，對於高齡孕婦合併卵巢腫瘤，更應該首先排除惡性可能。經陰道灰階超聲是評估卵巢腫瘤的最有效檢查手段，有經驗的超聲醫生可通過超聲影像學來識別卵巢腫瘤的良惡性，其敏感度87%，特異度92%，且三維超聲更具診斷價值。
3.1卵巢囊腫對妊娠的影響
卵巢子宮內膜異位囊腫者常合併不孕，術後可明顯改善受孕率，而其他大多功能性或良性卵巢囊腫不影響自然受孕率。
妊娠期10%～30%持續存在的卵巢囊腫可出現併發症如：扭轉、出血、破裂、分娩梗阻等，從而出現圍產兒不良結局。絕大多數卵巢囊腫扭轉發生於妊娠15～17周，發生率19.9%，腫瘤大小多為直徑6～8cm囊實性包塊，如畸胎瘤。
而妊娠期發生的囊腫破裂多見於功能性囊腫。巨大的附件囊腫如靠近子宮下段部位，常可引起梗阻性難產(發生率2%～17%)。因此，良性卵巢囊腫對妊娠的影響更多在於孕期的不良母兒結局。
3.2卵巢囊腫手術指征
孕前卵巢囊腫的診治關鍵在於良惡性的判別，對於直徑>5cm的卵巢囊腫建議每年超聲檢查，並結合症狀及相關腫瘤標誌物如CA125等綜合判斷，對於持續存在的直徑>7cm的卵巢囊腫，多主張外科手術處理。
3.3手術方式和操作注意點
腹腔鏡下囊腫剔除手術是目前常用且經典的術式，但在施行囊腫剔除時尤其要注意卵巢功能的保護。
使用雙極電凝或單極電凝止血往往影響剩餘卵巢組織的排卵功能。因此，對於有生育要求者主張卵巢創面縫合止血，儘可能保留剩餘卵巢的功能。