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偏癱患者正確的睡覺姿勢

2023年10月18日

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為防止和對抗痙攣姿勢的出現、保護肩關節及早期誘發分離運動,偏癱患者應注意睡覺姿勢或坐臥姿勢,亦即良肢位擺放。
正確的體位擺放有助於預防關節攣縮和畸形的出現,使軀幹和肢體保持在功能狀態,定時更換體位有助於預防併發症的發生。
沒有進行體位擺放有哪些危害?
壓瘡:長期臥床病人常常因為保持同一體位,沒有及時變換良好的體位導致與床接觸的骨性突起處產生壓瘡。
肩關節的半脫位:由於偏癱患者在仰臥位下沒有進行對肩胛骨的支撐保護,導致肩關節半脫位的產生,俗稱方肩畸形。
肌張力全面增高:由於沒有對偏癱患者上肢屈肌和下肢伸肌模式的抑制,導致患者肢體肌張力增高。
良好的睡姿應該怎樣擺放?
圖中陰影部分示意為患側
仰臥位:(如圖1)
床鋪必須儘量平整,頭部放在枕頭上,面部朝向患側。患側臀部和肩胛部下墊一枕頭,使骨盆和肩胛骨向前伸;肘、腕伸展,置於枕頭上,手指儘量伸展,下肢微屈,膝下方墊一枕頭,防止患側下肢處於外展外旋位。
患側臥位:(如圖2)
床鋪必須儘量平整,患側在下,患側上肢伸展,患側下肢輕度屈曲,健側下肢下置一枕頭,軀幹背後用枕頭支撐,取放鬆體位。此體位是偏癱患者最好的臥位姿勢。
健側臥位:(如圖3)
床鋪必須儘量平整,患側在上,患側上肢向前方伸出,肘關節伸直,下面用枕頭支持;患側下肢屈曲,置於軟枕上。背後可擠壓一枕頭,使軀幹呈放鬆狀態。
出現偏癱該如何治療呢?
患者半身不遂的主要原因是由於中樞性損傷後肌張力過高導致的,對於這種症狀建議通過「運動康復治療+健康生活習慣+手術治療」進行綜合治療。
手術主要是通過FSPR術(即功能性選擇性脊神經後根部分離斷術),術中經過選擇性離斷影響患者肌張力的脊神經後根中肌梭傳入的Ⅰa類纖維, 阻斷γ-環路,降低患者肌張力,使得下肢痙攣得到解除增強患者日常生活自理能力和獨立生活能力,提高生活質量。

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