【摘要】 目的 探討宮頸癌患者術後並發抑鬱症的心理護理措施，為日後護理此類患者積累經驗。方法 本例患者先行宮頸椎切術，再行廣泛全子宮切除+盆腔淋巴清掃術+雙附件切除術後並發抑鬱症，通過對這例患者加強心理護理，及嚴密的病情觀察與相關護理措施。結果 經一系列的 治療 和護理後患者帶著微笑痊癒出院。結論 護理人員要以整體化護理觀念來護理患者，密切觀察患者的心身的變化，給予心理護理的相關護理措施，增強了抗病能力，改善各種心理狀態，促進患者的康復。
【關鍵詞】 宮頸癌;抑鬱症;護理
宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，治療以採用手術為主。抑鬱症是情感性精神疾病或心境障礙的一個類型，也是一種常見的精神疾病。臨床上以情緒低落、興趣和愉快感缺乏為主要特徵的抑鬱發作。我科於2009年3月份收治了1例宮頸癌Ⅰb1期的患者，術後出現明顯抑鬱症狀。經過抗抑鬱治療和高效的護理，患者於5月份痊癒出院。現將護理介紹如下。
1 臨床資料
患者女，46歲，在職。因2009年3月30日訴「體檢發現宮頸病變1個月余」進入我科。患者於2009年2月份體檢行LD檢查示：ASCUS,於十多天後複診行陰道鏡檢查示：宮頸糜爛Ⅱ，可見數個納氏囊腫，逐於行宮頸活檢病理示：子宮頸3，9，12點上皮內瘤樣變Ⅱ~Ⅲ級(CINⅡ~Ⅲ)，累及腺體。擬「CINⅢ」收入我科。入院時婦檢：外陰正常，陰道通暢，宮頸肥大，宮頸管內組織增生，來源於上唇，有接觸性出血，無舉痛、壓痛。入院時與患者溝通可知其心理狀態良好。入院後於4月1日行宮頸椎切術，病理報告示：宮頸浸潤癌。告知患者病情後並經患者及家屬的同意，於4 月8日行廣泛全子宮切除+盆腔淋巴清掃術+雙附件切除術，切除物送病理檢查，結果示：錐切後的宮頸組織可見少許不典型增生鱗狀上皮，陰道段端、雙側韌帶、宮體及雙附件未見癌。患者得知第二次手術的病理結果後即出現情緒低落，少動少吃、少語甚至不語。神經內科會診患者後診斷為：抑鬱症。經一系列的治療和護理後患者於5月9日痊癒出院。
2 護理
2.1 心理護理
2.1.1 了解並掌握患者的心理動態 對癌症患者在護理過程中要了解和掌握患者的心理動態，以便做好心理護理而提供依據[1]。因此，在護理患者的過程中我們認真觀察她的言行、舉止、表情等，發現問題及時處理，消除不利疾病痊癒的因素。
2.1.2 適時做好患者的心理護理 患者在做完廣泛全宮切除+盆腔淋巴清掃術+雙附件切除術後就要求醫生告知病情。當患者得知真實病情後就表現出情緒低落、思維遲緩、少吃，語言減速甚至不語和不願下床活動。我們及時對患者詳細解釋了施行該手術的必要性和告知病情的穩定性，表明身體恢復後就可以出院。還說明手術非常成功，不必擔心預後的化療或放療等抗癌治療。為了護患的有效溝通，我們專業護士還用了很多的時間陪伴著患者並反覆施行了「知、信、行」的護理[2]，也就是知識灌輸，培養信念和行為訓練。
2.1.3 重視家屬的心理護理 家屬對患者的態度是影響患者情緒極為重要的因素。與患者家屬進行密切溝通後知其丈夫和正在讀大一的女兒都不會照顧他人和做家務。這對患者產生了極為嚴重的思想負擔和消極情緒，對疾病的恢復非常不利。所以，在安慰患者同時，我們也在患者家屬方面做了極大的思想工作。要求他們學會照顧患者並做有營養的、合口味的食品來給患者吃。還建議其他親戚朋友陪伴患者，採取24 h輪班制，做到時刻關心患者。並引導他們用樂觀、積極的態度去關心患者、照顧患者。
2.1.4 重視患者單位領導對患者的社會影響 當今社會，人們對醫療經費及職業問題十分關心，患者對上述問題顧慮較多。所以我們向患者單位領導提出配合治療護理的指導性意見，避免負面效應對患者產生不良影響。讓單位領導多來探望患者，關心患者，產生良好的影響，使患者產生戰勝疾病的信心。
2.2 病情的觀察和護理 術後應嚴密觀察患者，做好生活、心理護理，遵醫囑使用抗炎、止痛治療，給予激素類藥物替代卵巢功能療法和抗抑鬱治療，將患者的舒適度提到最高點。發現患者少吃時，及時主動喂食患者、詢問患者是否該食物不合口味，或了解患者是否有其他原因，鼓勵患者攝入高蛋白、高熱量易消化飲食。當患者進食少或不吃時，我們要觀察患者有否腹脹、四肢乏力等電解質紊亂的現象，並告知醫生。適時檢測電解質，發現異常遵醫囑及時給予補充電解質，調節患者體內電解質的平衡。發現患者出現抑鬱症狀時除了給予心理護理外，還結合中醫療法，予忘憂、解郁湯清熱涼血和養血安神治療。
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【關鍵詞】 宮頸癌;抑鬱症;護理
宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，治療以採用手術為主。抑鬱症是情感性精神疾病或心境障礙的一個類型，也是一種常見的精神疾病。臨床上以情緒低落、興趣和愉快感缺乏為主要特徵的抑鬱發作。我科於2009年3月份收治了1例宮頸癌Ⅰb1期的患者，術後出現明顯抑鬱症狀。經過抗抑鬱治療和高效的護理，患者於5月份痊癒出院。現將護理介紹如下。
1 臨床資料
患者女，46歲，在職。因2009年3月30日訴「體檢發現宮頸病變1個月余」進入我科。患者於2009年2月份體檢行LD檢查示：ASCUS,於十多天後複診行陰道鏡檢查示：宮頸糜爛Ⅱ，可見數個納氏囊腫，逐於行宮頸活檢病理示：子宮頸3，9，12點上皮內瘤樣變Ⅱ~Ⅲ級(CINⅡ~Ⅲ)，累及腺體。擬「CINⅢ」收入我科。入院時婦檢：外陰正常，陰道通暢，宮頸肥大，宮頸管內組織增生，來源於上唇，有接觸性出血，無舉痛、壓痛。入院時與患者溝通可知其心理狀態良好。入院後於4月1日行宮頸椎切術，病理報告示：宮頸浸潤癌。告知患者病情後並經患者及家屬的同意，於4 月8日行廣泛全子宮切除+盆腔淋巴清掃術+雙附件切除術，切除物送病理檢查，結果示：錐切後的宮頸組織可見少許不典型增生鱗狀上皮，陰道段端、雙側韌帶、宮體及雙附件未見癌。患者得知第二次手術的病理結果後即出現情緒低落，少動少吃、少語甚至不語。神經內科會診患者後診斷為：抑鬱症。經一系列的治療和護理後患者於5月9日痊癒出院。
2 護理
2.1 心理護理
2.1.1 了解並掌握患者的心理動態 對癌症患者在護理過程中要了解和掌握患者的心理動態，以便做好心理護理而提供依據[1]。因此，在護理患者的過程中我們認真觀察她的言行、舉止、表情等，發現問題及時處理，消除不利疾病痊癒的因素。
2.1.2 適時做好患者的心理護理 患者在做完廣泛全宮切除+盆腔淋巴清掃術+雙附件切除術後就要求醫生告知病情。當患者得知真實病情後就表現出情緒低落、思維遲緩、少吃，語言減速甚至不語和不願下床活動。我們及時對患者詳細解釋了施行該手術的必要性和告知病情的穩定性，表明身體恢復後就可以出院。還說明手術非常成功，不必擔心預後的化療或放療等抗癌治療。為了護患的有效溝通，我們專業護士還用了很多的時間陪伴著患者並反覆施行了「知、信、行」的護理[2]，也就是知識灌輸，培養信念和行為訓練。
2.1.3 重視家屬的心理護理 家屬對患者的態度是影響患者情緒極為重要的因素。與患者家屬進行密切溝通後知其丈夫和正在讀大一的女兒都不會照顧他人和做家務。這對患者產生了極為嚴重的思想負擔和消極情緒，對疾病的恢復非常不利。所以，在安慰患者同時，我們也在患者家屬方面做了極大的思想工作。要求他們學會照顧患者並做有營養的、合口味的食品來給患者吃。還建議其他親戚朋友陪伴患者，採取24 h輪班制，做到時刻關心患者。並引導他們用樂觀、積極的態度去關心患者、照顧患者。
2.1.4 重視患者單位領導對患者的社會影響 當今社會，人們對醫療經費及職業問題十分關心，患者對上述問題顧慮較多。所以我們向患者單位領導提出配合治療護理的指導性意見，避免負面效應對患者產生不良影響。讓單位領導多來探望患者，關心患者，產生良好的影響，使患者產生戰勝疾病的信心。
2.2 病情的觀察和護理 術後應嚴密觀察患者，做好生活、心理護理，遵醫囑使用抗炎、止痛治療，給予激素類藥物替代卵巢功能療法和抗抑鬱治療，將患者的舒適度提到最高點。發現患者少吃時，及時主動喂食患者、詢問患者是否該食物不合口味，或了解患者是否有其他原因，鼓勵患者攝入高蛋白、高熱量易消化飲食。當患者進食少或不吃時，我們要觀察患者有否腹脹、四肢乏力等電解質紊亂的現象，並告知醫生。適時檢測電解質，發現異常遵醫囑及時給予補充電解質，調節患者體內電解質的平衡。發現患者出現抑鬱症狀時除了給予心理護理外，還結合中醫療法，予忘憂、解郁湯清熱涼血和養血安神治療。
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