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胃空腸造瘺的護理措施

2023年10月17日

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1.心理護理:長期置造瘺的病人對造瘺有很大的心理反應,因此現評估病人對造瘺的接受情況、對造瘺後相關功能的了解程度以及對自我表現形象改變接受程度,向病人解釋造瘺的必要性及作用,因人而異的進行心理護理,使病人接受顯示,配合治療。2.造瘺管要妥善固定,避免因病人床上活動時造瘺管牽拉周圍皮膚引起的疼痛和脫出。3.保持管導通暢,灌食前要用溫開水沖洗,確定管子是否通暢,灌食後清除食物附著在管壁上,防止殘渣堵塞管腔,防止細菌繁殖而引起胃腸道感染。4.根據病人的病情需要合理配置高熱量流食或要素飲食,入肝硬變病人給予低蛋白飲食。營養液硬現用現配,避免放置時間過長而變質。避免渣滓堵塞管路,滴入速度不宜過快,勻速滴入,並保持適當溫度,以防腸道反應。5.開始滴注營養適應體濃度、小劑量,以後逐漸增加,避免出現腹瀉。若出現腹瀉可經造瘺口注入止瀉藥物。灌注期間密切觀察病人的反應,又無噁心、嘔吐、腹脹腹痛、腹瀉等情況。6.準確記錄灌入的食品種類、量及時間,每日計算攝入的總熱量,評估病人的營養狀況,保證機體代謝所需熱量。7.灌食前可以先讓病人聞食物或咀嚼食物,刺激唾液和胃液的分泌,有助於口腔衛生,咀嚼過的食物要讓病人吐處。8.每日評估造瘺口皮膚情況,並清潔造瘺口周圍皮膚,保持清潔乾燥。如出現皮膚紅腫、破損、疼痛等胃腸液浸潤現象,除清潔皮膚外,還需再造瘺口周圍塗氧化鋅軟膏或凡士林,並可以使用人造皮貨保護膜保護造瘺口周圍皮膚。9.滴注瓶及配製器材應每天更換,消毒,防止胃腸道感染。10.嚴重代謝應激,高度麻痹性腸梗阻或腹瀉急性期病人應慎用空腸造瘺營養支持。嚴重吸收不良綜合症的病人,在實行空腸造口營養支持之前,應給予一段時間的靜脈營養,以改善腸酶及細胞代謝。

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