患者提問：疾病:腳痛病情描述:突然右腳小腳趾痛 骨頭沒有問題 醫生沒有確診 小鄉鎮醫院
希望提供的幫助:希望醫生確診 給予治療方案
所就診醫院科室:宿羊山鎮人民醫院 骨科
上海仁濟醫院疼痛科王祥瑞回復：
腳趾疼痛可以由遺傳造成的關節、神經、肌肉的平衡力低。如天生的扁平足、遺傳及足底筋力的降低和不平衡，使腳底的機能下降，造成不穩定，進而導致腳部變形，產生腳趾疼痛。也可以是長期站立行走，我們的足部是人體承受力最大的器官，在長期的行走過程中，長期的站立行走，使我們腳部血液循環障礙，引起疼痛，如果長久下去，會使病情加重，導致拇趾關節失去外展作用，導致腳趾疼痛。同濟大學附屬東方醫院疼痛科王祥瑞
跖痛症：指前足橫弓勞損或跖神經受壓或刺激而引起的前足跖骨幹及跖骨頭跖面（即前足底部）的疼痛，臨床上分鬆弛性和壓迫性。鬆弛性跖痛症主要由於第一蹠骨先天發育異常導致橫弓慢性損傷之故，為原發性跖骨內翻症和跖骨過度活動症。主要有前足跖面持續性灼痛，前足底有胼胝，蹠面壓痛和側方擠壓跖骨頭可減輕疼痛。壓迫性跖痛症則由於跖骨頭部長期被外力擠壓導致趾神經長期受壓或刺激引起間質性神經炎或神經纖維瘤之故。為穿高跟鞋或窄頭鞋。其臨床表現為行走時前足陣發性放射痛，放射到鄰近足趾，伴有感覺異常、跖面壓痛，側方擠壓跖骨頭可加重或引起疼痛。
腳趾關節疼痛多數是由於痛風造成的,腳痛風的症狀首發多見於大腳趾,常在夜間急性發病,關節紅腫熱痛,疼痛強烈,疼痛於24-48小時達到高峰,多一周內緩解,常中斷髮作。可以去醫院做血尿酸檢測，首先需要確定是否有痛風的現象。是否出現的紅腫痛的現象。
女性經常穿高跟鞋、尖頭皮鞋，使得前足緊緊地被包裹，腳趾處於不正常狀態。使行路時足前方受力，當足呈跖屈狀態時，踝關節不夠穩定，拇趾擠向外側，很容易發生腳趾疼痛、錘趾畸形。
韌帶受傷也可出現腳趾疼痛，平時需要注意運動量，晚上睡覺之前要注意腳趾的按摩
腰椎退行性病變，可以伴隨坐骨神經痛，由於腰椎間盤突出多發生在腰4、5和腰5、骶1椎間隙，而坐骨神經正是來自腰4、5和骶1-3神經根，所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經痛或先有臀部開始，逐漸放射到大腿後外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾。初期表現就是整個後腳跟底板疼，嚴重的還會伴有半個臀部涼、無知覺，大腿外側麻、小腿麻等症狀。
周圍神經損害 最早出現。多表現為由下肢開始的足趾、手指末端對稱性、持續性感覺異常：麻木、刺痛、發冷感、燒灼感。查體可檢出手套樣、襪套樣感覺障礙及神經干壓痛。如果腳部出現燒灼感或疼痛感，那麼這可能是2型糖尿病的表現。糖尿病使皮膚組織變薄，因此皮膚很容易發生擦傷。如果出現割傷，那麼要花很長的時間才可以癒合。在門診，大約有三成的患者因為出現四肢異物感、發冷、灼熱感、針刺樣疼痛等糖尿病併發症，才來看是不是糖尿病。患者如果拖延就診時間，症狀會越來越明顯，糖尿病病情也會逐漸加重，甚至引起合併糖尿病外周血管病變，導致糖尿病足的發生。
大拇趾痛經常被診斷為關節炎、人工草皮趾(Turf Toe)和痛風。在很多病例中，這種疼痛是由小腿脛骨前肌上的激痛點所引發。這些激痛點的關聯痛包括大拇趾痛、第一趾骨頭痛（即大拇趾與腳掌的連接處）。這種疼痛感覺起來像是在關節處。不了解這些原理的醫生可能會開出治療痛風的藥方，即使檢測結果並不是很確定。真正的痛風，尿酸晶體會沉積於關節處，由尿酸血症引起，總體上是因為血液中的尿酸指標超標。飲食中的肉類攝入過多以及水攝入量過少可能會加重尿酸血症。痛風和激痛點引起的類痛風症狀可能同時存在。體內維生素C缺乏會讓這兩種病因都很難去除。
希望提供的幫助:希望醫生確診 給予治療方案
所就診醫院科室:宿羊山鎮人民醫院 骨科
上海仁濟醫院疼痛科王祥瑞回復：
腳趾疼痛可以由遺傳造成的關節、神經、肌肉的平衡力低。如天生的扁平足、遺傳及足底筋力的降低和不平衡，使腳底的機能下降，造成不穩定，進而導致腳部變形，產生腳趾疼痛。也可以是長期站立行走，我們的足部是人體承受力最大的器官，在長期的行走過程中，長期的站立行走，使我們腳部血液循環障礙，引起疼痛，如果長久下去，會使病情加重，導致拇趾關節失去外展作用，導致腳趾疼痛。同濟大學附屬東方醫院疼痛科王祥瑞
跖痛症：指前足橫弓勞損或跖神經受壓或刺激而引起的前足跖骨幹及跖骨頭跖面（即前足底部）的疼痛，臨床上分鬆弛性和壓迫性。鬆弛性跖痛症主要由於第一蹠骨先天發育異常導致橫弓慢性損傷之故，為原發性跖骨內翻症和跖骨過度活動症。主要有前足跖面持續性灼痛，前足底有胼胝，蹠面壓痛和側方擠壓跖骨頭可減輕疼痛。壓迫性跖痛症則由於跖骨頭部長期被外力擠壓導致趾神經長期受壓或刺激引起間質性神經炎或神經纖維瘤之故。為穿高跟鞋或窄頭鞋。其臨床表現為行走時前足陣發性放射痛，放射到鄰近足趾，伴有感覺異常、跖面壓痛，側方擠壓跖骨頭可加重或引起疼痛。
腳趾關節疼痛多數是由於痛風造成的,腳痛風的症狀首發多見於大腳趾,常在夜間急性發病,關節紅腫熱痛,疼痛強烈,疼痛於24-48小時達到高峰,多一周內緩解,常中斷髮作。可以去醫院做血尿酸檢測，首先需要確定是否有痛風的現象。是否出現的紅腫痛的現象。
女性經常穿高跟鞋、尖頭皮鞋，使得前足緊緊地被包裹，腳趾處於不正常狀態。使行路時足前方受力，當足呈跖屈狀態時，踝關節不夠穩定，拇趾擠向外側，很容易發生腳趾疼痛、錘趾畸形。
韌帶受傷也可出現腳趾疼痛，平時需要注意運動量，晚上睡覺之前要注意腳趾的按摩
腰椎退行性病變，可以伴隨坐骨神經痛，由於腰椎間盤突出多發生在腰4、5和腰5、骶1椎間隙，而坐骨神經正是來自腰4、5和骶1-3神經根，所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經痛或先有臀部開始，逐漸放射到大腿後外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾。初期表現就是整個後腳跟底板疼，嚴重的還會伴有半個臀部涼、無知覺，大腿外側麻、小腿麻等症狀。
周圍神經損害 最早出現。多表現為由下肢開始的足趾、手指末端對稱性、持續性感覺異常：麻木、刺痛、發冷感、燒灼感。查體可檢出手套樣、襪套樣感覺障礙及神經干壓痛。如果腳部出現燒灼感或疼痛感，那麼這可能是2型糖尿病的表現。糖尿病使皮膚組織變薄，因此皮膚很容易發生擦傷。如果出現割傷，那麼要花很長的時間才可以癒合。在門診，大約有三成的患者因為出現四肢異物感、發冷、灼熱感、針刺樣疼痛等糖尿病併發症，才來看是不是糖尿病。患者如果拖延就診時間，症狀會越來越明顯，糖尿病病情也會逐漸加重，甚至引起合併糖尿病外周血管病變，導致糖尿病足的發生。
大拇趾痛經常被診斷為關節炎、人工草皮趾(Turf Toe)和痛風。在很多病例中，這種疼痛是由小腿脛骨前肌上的激痛點所引發。這些激痛點的關聯痛包括大拇趾痛、第一趾骨頭痛（即大拇趾與腳掌的連接處）。這種疼痛感覺起來像是在關節處。不了解這些原理的醫生可能會開出治療痛風的藥方，即使檢測結果並不是很確定。真正的痛風，尿酸晶體會沉積於關節處，由尿酸血症引起，總體上是因為血液中的尿酸指標超標。飲食中的肉類攝入過多以及水攝入量過少可能會加重尿酸血症。痛風和激痛點引起的類痛風症狀可能同時存在。體內維生素C缺乏會讓這兩種病因都很難去除。
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