【摘要】目的：探討老年直腸癌病人的外科 治療 方法 。方法：回顧性 分析 1998年1月至2003年1月間48例60歲以上直腸癌病人的外科治療資料。結果：老年直腸癌病人病理類型以管狀腺癌為主,平均就診病史時間為11個月,並存病多(58.3% ),腫瘤切除率為(87.5%),圍手術期病死率(4.2%)。結論：老年直腸癌病人病理類型有一定的特殊性,就診病史時間相對較晚,手術切除是老年直腸癌病人最好的治療方法,合理處理並存病,有效的預防和治療併發症是提高療效的關鍵。
【關鍵詞】直腸癌；外科治療；老年人
Analysis of Surgical Treatment of the aged Patients with Rectal Carcinoma
Abstract： Objective： To study the surgical treatment of aged patients with rectal carcinoma. Method： Analysis on the experience of surgical treatment of rectal carcinoma in 48 patients over 60 years of age from 1998～2003. Result： The main pathologic type is tubular adenoma,average case history is 11 months,most of the patients had other diseases (58.3%),tumor resection rate was 87.5%,operation mortality was 4.2%.Conclusion： There are some differences in aged rectal carcinoma patients,specific pathology type,long case history,the operation is an ideal way to treat the aged patients with rectal carcinoma .Correct management preexisting diseases ,an effective method for the prevention and treatment of complication .whieh is a critical way with a beneficial effect on the aged patients with rectal carcinoma.
Key words： Rectal carcinoma； Surgery； Aged
由於老年病人的器官代償,對手術的耐受能力不同,手術治療的方法選擇和效果可能存在特殊性。國際上對老年直腸癌病人的手術治療方面還沒有專題 研究 。我院自1998年1月至2003年1月共收治60歲以上老年直腸癌病人48例,現 總結 報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料：本組男性34例,女性14例,年齡60～80歲,平均74.1歲。
1.2 就診病史時間：指從出現症狀到確診的一段時間。本組病人為3～27個月，平均11個月,首次就診診斷為痔的有20例,占41.6%。
1.3 手術方式：行Miles術式者21例,占領43.8%；行Dixon術式者17例,占35.4%；行Hartmann術式者4例,占8.3%；行乙狀結腸造瘺術6例,占12.5%；腫瘤手術切除率達87.5%。
1.4 癌腫部位及病理：癌腫距肛緣7cm者以下26例,占54.2%；距肛緣7～10cm者15例,占31.2%；距肛緣10cm以上者7例,占14.6%；按癌腫大體病理分型,腫塊型者28例,占58.4%；潰瘍型者15例,占31.2%；浸潤型者5例,占10.4%；按組織學病理分型,乳頭狀腺癌11例,占22.9%；管狀腺癌33例,占68.8%；粘液腺癌4例,占8.3%(其中高分化腺癌35例,占72.9%,中分化腺癌11例,占22.9%,低分化腺癌2例,占4.2%)；Dukes分期：A期8例,占16.7%；B期24例,占50%；C期10例,占20.8%；D期6例,占12.5%。癌腫繞直腸周徑<1/2周者20例,占41.7%；>1/2周者28例,占58.3%(其中達一周者6例,占12.5%),有淋巴結轉移11例,占22.9%。
1.5 並存病：合併其他疾病者28例,占58.3%。主要並存病有:高血壓13例,心律失常3例,糖尿病3例,血吸蟲病4例,呼吸系統疾病6例(主要為老慢支、肺氣腫),血液系統疾病6例(貧血4例,粒細胞減少症2例)。
2 結 果
16例術後出現不同程度併發症,占手術病人的33.3%。包括:切口感染9例,腹壁切口全層裂開3例,肺部感染11例,泌尿系感染3例,腸瘺2例,腸梗阻3例,圍手術期死亡2例(術後1個月內),手術死亡率為4.2%。
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