【關鍵詞】 普胸外科;糖尿病；手術；護理
隨著飲食結構的改變(高蛋白、高脂飲食)、生活 規律 的加快及運動量的減少，糖尿病發生率不斷提高〔1〕。我國70歲的老年人比例不斷提高，普胸外科疾病合併糖尿病的老年患者也逐年增加，因此有效控制血糖對外科疾病合併糖尿病的老年患者尤為重要。
1 臨床資料
1.1 一般資料
我科從2005年2月至2008年3月共收治普胸外科手術合併糖尿病的老年患者45例，男35例，女10例，年齡70～86歲，平均(76±6.2)歲，其中食管癌根治12例，賁門癌根治6例，肺葉切除23例，左側全肺切除4例。本組無手術死亡。肺部感染l例，切口裂開2例，吻合口瘺1例，經 治療 均治癒出院。平均住院時間20 d。
1.2 圍手術期護理
1.2.1 心理護理
本組98％的患者在得知病情後會產生恐懼、悲觀、焦慮等不良心理〔2〕。並擔心糖尿病影響切口癒合，而部分病人是因為手術住院才發現有糖尿病，心理更為複雜，又由於老年糖尿病患者術後併發症多，預後相對較差。因此針對這些情況護士應耐心細緻做好患者心理護理以及有關的健康 教育 ，解除患者的顧慮，順利接受手術治療。
1.2.2 術前護理
1.2.2.1 認真完善術前檢查
手術病人常規查血糖，同時監測電解質、肝腎功能，發現糖尿病患者，術前應積極與內分泌醫生密切配合，並對患者進行全面的檢查，如血糖、尿糖、尿酮體、心電圖、眼底檢查等，定出系統的治療方案。
1.2.2.2 嚴格監測血糖
給予合理飲食指導，向患者及家屬講明飲食治療的重要性，以取得理解配合，使患者飲食能定時定量，禁高糖食物，應以低糖、高蛋白飲食為主。飲食要有計劃的合理搭配，每日至少三餐，三餐熱量比例可按1／5、2／5、2/5，或各1／3〔3〕。另一方面按病情的輕重程度給予中、長、短效胰島素降低血糖，並隨時監測血糖，調整胰島素用量，待血糖控制在7.3～8.5 mmol／L時再行手術治療。
1.2.2.3 呼吸道準備
要求病人術前戒煙、防止受涼，避免感冒，從而減少呼吸道分泌物。指導病人進行有效的咳痰、深呼吸運動練習及體位排痰的方法，利於術後肺功能恢復和肺內分泌物的排出。
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隨著飲食結構的改變(高蛋白、高脂飲食)、生活 規律 的加快及運動量的減少，糖尿病發生率不斷提高〔1〕。我國70歲的老年人比例不斷提高，普胸外科疾病合併糖尿病的老年患者也逐年增加，因此有效控制血糖對外科疾病合併糖尿病的老年患者尤為重要。
1 臨床資料
1.1 一般資料
我科從2005年2月至2008年3月共收治普胸外科手術合併糖尿病的老年患者45例，男35例，女10例，年齡70～86歲，平均(76±6.2)歲，其中食管癌根治12例，賁門癌根治6例，肺葉切除23例，左側全肺切除4例。本組無手術死亡。肺部感染l例，切口裂開2例，吻合口瘺1例，經 治療 均治癒出院。平均住院時間20 d。
1.2 圍手術期護理
1.2.1 心理護理
本組98％的患者在得知病情後會產生恐懼、悲觀、焦慮等不良心理〔2〕。並擔心糖尿病影響切口癒合，而部分病人是因為手術住院才發現有糖尿病，心理更為複雜，又由於老年糖尿病患者術後併發症多，預後相對較差。因此針對這些情況護士應耐心細緻做好患者心理護理以及有關的健康 教育 ，解除患者的顧慮，順利接受手術治療。
1.2.2 術前護理
1.2.2.1 認真完善術前檢查
手術病人常規查血糖，同時監測電解質、肝腎功能，發現糖尿病患者，術前應積極與內分泌醫生密切配合，並對患者進行全面的檢查，如血糖、尿糖、尿酮體、心電圖、眼底檢查等，定出系統的治療方案。
1.2.2.2 嚴格監測血糖
給予合理飲食指導，向患者及家屬講明飲食治療的重要性，以取得理解配合，使患者飲食能定時定量，禁高糖食物，應以低糖、高蛋白飲食為主。飲食要有計劃的合理搭配，每日至少三餐，三餐熱量比例可按1／5、2／5、2/5，或各1／3〔3〕。另一方面按病情的輕重程度給予中、長、短效胰島素降低血糖，並隨時監測血糖，調整胰島素用量，待血糖控制在7.3～8.5 mmol／L時再行手術治療。
1.2.2.3 呼吸道準備
要求病人術前戒煙、防止受涼，避免感冒，從而減少呼吸道分泌物。指導病人進行有效的咳痰、深呼吸運動練習及體位排痰的方法，利於術後肺功能恢復和肺內分泌物的排出。
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