篇一：中醫針灸推拿護理在現代整體護理髮展中的特點和作用
中醫針灸推拿護理在現代整體護理髮展中的特點和作用
中醫針灸推拿護理是中醫藥工作中的重要組成部分，在現代護理髮展中具有極重要的地位，其整體觀、天人合一，辨證施護等獨特的理論體系，具有現代護理所不能替代的作用，隨著中醫護理的發展和國際間交流的日益增多，中醫護理越來越引起國內外護理界的關注，下面就筆者個人的粗淺認識，拋磚引玉，與同道商榷。
1 中醫針灸推拿護理在現代整體護理髮展中的特點
由於中醫針灸推拿護理是中醫藥學的重要組成部分之一，其本身具有獨特的理論體系，從而體現出中醫針灸推拿護理在現代整體護理中所表現除的不同特點：
1.1 以整體現象，天人相應作為醫學思維的指導思想。中醫診治疾病非常重視人體本身的統一性、完整性及其自然界的相互關係，這是中醫學的基本特點，而護理患者亦必須遵循這一觀念，在實際工作中，就是要體現「以人為本」，因人、因時、因地來指導臨床護理，從患者的病情、年齡、性別、情緒、性格、社會地位，婚姻家庭、文化修養、經濟地位、宗教信仰、生活環境等不同，表現出不同的心理狀態，制定相應的整體計劃，做到形神合一，利於疾病的好轉和康復。
1.2 用辨證施護的方法實施護理計劃 中醫所謂的辨證，就是從整體運動觀出發，通過望、聞、問、切合參收集臨床資料，為確定治療原則和實施護理計劃提供可靠依據，所謂辨證施護，即確定何方何法護理患者，服藥、行針、觀察病情、飲食調理、康復指導、鍛鍊計劃等。
1.3 注重飲食調理，是中醫針灸推拿護理的獨特內容，包括管理患者飲食衛生食物忌宜，防止某些食物對疾病轉歸恢復產生不利影響，甚至成為加重因素，如生冷、辛辣、粗硬、滋膩以及進食時間，量的多少，營養物質的搭配比例等，對疾病的恢復和轉歸至關重要，安排合理，利於康復。
1.4 體現傳統的護理技術和方法，與現代護理融為一體，可縮短病程，提高治療好轉率和患者的可信度，如針灸、推拿、刮痧、藥浴、熏蒸、拔火罐、結腸灌洗、皮膚透析等，值得現代護理運用的借鑑。
1.5 護士在實施護理工作時，說話要輕聲、謹慎、舉止要輕柔、文雅，工作有條不紊，使其能鎮定，並增強戰勝疾病的信心。
1.6 對患者的疼痛不安、沉默、淡漠、失眠等行為表示同情理解，並採取相應的生活和心理護理，如保暖、飲水等。
1.7 關懷並溝通患者，滿足患者的生活、心理的需求，對患者主動詢問有何不適與要求，滿足患者的合理需求。護患之間的溝通是通過語言來完成的。俗話
篇二：題目0ba2503e0912a216147929c3
一、整體解讀
試卷緊扣教材和考試說明，從考生熟悉的基礎知識入手，多角度、多層次地考查了學生的數學理性思維能力及對數學本質的理解能力，立足基礎，先易後難，難易適中，強調應用，不偏不怪，達到了「考基礎、考能力、考素質」的目標。試卷所涉及的知識內容都在考試大綱的範圍內，幾乎覆蓋了高中所學知識的全部重要內容，體現了「重點知識重點考查」的原則。
1．回歸教材，注重基礎
試卷遵循了考查基礎知識為主體的原則，尤其是考試說明中的大部分知識點均有涉及，其中應用題與抗戰勝利70周年為背景，把愛國主義教育滲透到試題當中，使學生感受到了數學的育才價值，所有這些題目的設計都回歸教材和中學教學實際，操作性強。
2．適當設置題目難度與區分度
選擇題第12題和填空題第16題以及解答題的第21題，都是綜合性問題，難度較大，學生不僅要有較強的分析問題和解決問題的能力，以及紮實深厚的數學基本功，而且還要掌握必須的數學思想與方法，否則在有限的時間內，很難完成。
3．布局合理，考查全面，著重數學方法和數學思想的考察
在選擇題，填空題，解答題和三選一問題中，試卷均對高中數學中的重點內容進行了反覆考查。包括函數，三角函數，數列、立體幾何、機率統計、解析幾何、導數等幾大版塊問題。這些問題都是以知識為載體，立意於能力，讓數學思想方法和數學思維方式貫穿於整個試題的解答過程之中。
篇三：緊緊把握中醫學術思想 積極探索現代針灸醫療器械開發與創新研製
緊緊把握中醫學術思想 積極探索現代針灸醫療器械開發與創新研製
摘 要：為了闡明、強調積極開發與創新研製現代針灸醫療器械，並始終把握中醫學術思想不動搖，回顧了針灸醫療工具的歷史演變和現代針灸醫療器械形成與發展的大致情況，提出隨著社會歷史的發展和科學技術的進步，高新技術不斷滲透到醫學領域，進一步加強針灸醫療器械的創新發展和研製開發是迫在眉睫的任務，而且在大力推進現代針灸醫療器械開發研製與創新發展中，要始終堅持中醫學術特色，緊緊把握中醫學術思想。
關鍵詞：針灸器械；開發創新；中醫特色
在中醫學國際化日益加速的進程中，針灸學走在了最前列，成了代表中醫學特色的主導學科。針灸學學科範疇並不局限於單純的針刺和艾灸，而是涵概了各種利用一些工具在體表進行技術操作，通過機體自身的調節機制來達到防治疾病目的的多種醫療手段，如拔罐、刮痧、紅外線照射等。在人類社會發展的歷史長河中，技術上的創新往往伴隨著工具的改進，針灸醫療技術也不例外。從原始的砭石、竹箴、骨針到後來金屬針具的出現，從不鏽鋼針具和艾絨引領針灸學發展到現代電子理療儀器的大量普及，針灸醫療工具經過了幾個時代的演變與發展。回顧過去，審視現在，針灸學的發展必將展現出技術創新與工具改進的美好前景。
一 針灸醫療工具的嬗變
針具的演變大約經歷了箴石階段、銅鐵制針階段、不鏽鋼針階段和電針理療儀器階段。多年來學術界一致公認砭石屬早期的針灸醫療工具。南北朝·全元起云：「砭石者，是古外治之法，有三名，一針石，二砭石，三鑱石。其實一也，古來未能鑄鐵，故用石為針。」從考古實物證明古代的醫用石器包括熱熨、按摩、叩擊體表、割刺膿瘍、放血等不同用途的工具。這一時期的針具除砭石外還有骨針、竹針、陶針等。在距今六、七千年以前的新石器時代遺址中，發現有不少各種形式的骨針，考古鑑定認為，這樣的骨針很可能被人們用來作醫療工具。古代的「針」字有「鍼」、「箴」等寫法，「箴」從「竹」，說明那時還使用竹針。至於「箴」、「石」孰早孰晚，尚缺乏足夠的證據而難成定論，考古中並不能見到「箴」的實物。我國仰韶文化時期，黃河流域發展了彩陶文化。陶器的出現使古人有可能利用破碎的陶片代替砭石、骨針用於治療，隨後進一步模仿石針、竹針燒制專用的陶針。目前，陶針療法在廣西侗族等一些少數民族地區仍有使用。
我國夏、商時期進入了青銅時代，這為金屬針具的出現提供了條件。青銅是一種銅錫合金，可製造工具和武器，但是還不能完全代替石器。只有鐵器出現後針刺工具才出現了劃時代的變革。我國在春秋戰國時期開始用鐵器，當時有「惡金」、「美金」之說，「惡金」即黑鐵，「美金」即青銅。戰國至西漢時期，冶鐵技術有了顯著提高，鐵制針具廣泛應用。「九針」可能就是在青銅器時代開始萌芽，鐵器時代才發展完成的。但九針出現後的一段時期內砭石並沒有被完全取代，故在《內經》中砭石、九針並提。這一時期除銅鐵制針外，還有金、銀制針。考古工作者曾在河北滿城西漢劉勝墓中發掘出醫用金針四枚、銀針五枚。明·高武云：「古曰金針者，貴之也。又金為總名，鋼、鐵、金、銀之屬皆是也。」
隨著科學技術的不斷創新與高速發展，冶金技術日益提高，制針材料的選擇目標被鎖定在了不鏽鋼上。不鏽鋼是含鉻13%以上的合金鋼，有的還含有鎳、鈦等其它元素。具有耐蝕和不銹的特性。不鏽鋼雖屬於金屬之列，但以之製作針具應用於臨床醫療之中，卻引領了一個時
代，代表了針具發展的一個新階段。以它製作的毫針既有一定的堅韌性，又不易生鏽，而且挺直滑利，經久耐用，現廣泛運用於臨床。眼下提倡的一次性針具也用的是不鏽鋼材料。 從箴石到不鏽鋼的發展，充其量只是制針材料上的進步，而真正針刺技術的突破性創新在於把傳統針刺與現代物理學技術等結合起來了，這開創了針灸醫學的新時代。現代針灸醫療器械就是在這個基礎上發展起來的。
灸法可能是最早被曝曬的石塊熨燙後解除了一些疾苦從而得到了啟示，在人類能使用火以後逐漸形成的一種防治疾病的方法。關於施灸材料的演變也大致經歷了雜木灸、艾灸和現代理療儀器等階段。最初是利用一般的各種樹枝雜物燃燒來熏、熨、灼、燙，後來經過數百年的演變與改進，最後才確定了以艾作為主要施灸材料。艾葉與其它大多數植物的葉子不同，一般植物的葉子乾燥後易於碎裂，艾葉乾燥後用手搓揉則成絨團而不碎裂。以之燃火，則易於點燃且又火力緩和，熱力滲透而「逶迤經絡」。不僅如此，艾葉的藥物性能也能通過燃燒自己，溫熱肌膚而很好地透達體內（艾炷灸）。
需要說明的是在由雜木灸到艾灸的演化中，有一種不需要然火的被稱作「天灸」的治療方法伴隨其中。有些物質貼觸於皮膚一段時間後能使皮膚產生反應而發皰，與火灸時灼燙形成的灸瘡相類似，於是人們就將這種不用燃火灼燙而自然能形成「灸瘡」的方法稱作天灸（自然灸），這裡也包含了對穴位的刺激作用和所用物質的藥物性能作用。
隨著現代科學技術的發展，上述各種灸法均可通過現代物理技術手段來實現，如紅外線照射熱療、穴位藥物離子導入等。
拔罐治病的醫療工具也有一個伴隨著生產技術提高而日益改進的演變過程。最初用獸角，稱「角法」，後來就製成了專用的陶罐、竹罐、玻璃罐等。這些都是通過燃火排氣，使罐內形成負壓而吸拔體表的。在現代科學技術條件下，通過機械抽氣法直接造成罐內負壓的抽氣罐和用橡皮製成的擠捏排氣的罐療工具均已問世。
綜上所述，這些醫療工具的演進過程都呈現出這樣一個特徵：由最初的生產生活用具到專制的簡單醫用工具，再到現代科技手段研製的理療儀器。有人說一部人類社會的發展史就是人類的生產生活史，也是生產技術史。針灸醫療工具的歷史演變是人類生產技術史在針灸醫學領域裡的體現。隨著當今現代科學和高新技術的發展，針灸醫療工具也必將面臨一場新的革命。
二 現代針灸醫療器械的形成與發展
通過回顧我國傳統針灸醫療工具的發展演變史，不難看出在春秋戰國時期，代表那時我國生產力發展水平的最先進生產工具——鐵制工具已經被用到針灸醫學領域裡，換言之，金屬針具的出現和在臨床上的應用是與當時生產技術發展的水平相一致的。兩千多年過去了，今天現代科學技術包括物理、生物和計算機等技術已相當發達，而全國乃至國外大多數針灸臨床都仍主要沿用傳統的金屬針具，只是在選材和制針技術上略有改進而已。因此，充分利用現代科學和高新技術，研製開發和創新發展針灸醫療工具和儀器，是時代賦予我們中醫針灸學人的莊嚴使命，而且這一事業已初見端倪。
現代技術在針灸學領域裡的引用可追溯到18世紀。當時傳統灸法由英屬東印度公司傳入西方，現存於巴黎大學醫學院的被命名為「斯蒂拉」的烤筒，應是較早引進電熱技術的灸法器械。我國引用電、光、磁等現代物理技術改造針灸器械是從20世紀50年代開始的。目前為止，
針灸醫療器械已涉及電針及穴位電極治療儀、雷射針和紅外線針灸治療儀、磁性針灸治療儀、微波針灸儀、超聲針灸儀和生物頻譜治療儀等諸多方面。
早在1810年白利渥慈就提出過在針上加電的想法，1825年Sarlandiere首次試用電針治療某些疼痛，取得了一定的效果。在我國，1953年西安的朱龍玉興起了電針療法，做了許多實驗研究和臨床觀察，從此電針技術在我國很快普及開來，先後出現了蜂鳴式電針儀、電子管電針儀、半導體電針儀等。在電針儀器的應用和發展過程中，又衍生出穴位電極治療儀，它能免除針刺穴位這一環節，直接用電極代替針刺激穴位。50年代初，我國還出現了電熱針。總之，電子技術是較早被引用於針灸器具改革的技術，最初的電針設計只是利用電刺激增強和維持針刺時的得氣感。隨著臨床應用的普及，電針具本身也不斷更新，由最初的電子管，發展出了用電晶體、集成電路組成的電針儀。電針儀也由最初的臨床治療逐步發展為用於治療、針麻、手法模擬、科研等多種用途的儀器，同時，電針儀器逐步開發聲電、電熱、電磁和電動機械等刺激，研製出多種有關電針機，為其他物理指標在針灸臨床的運用提供了借鑑。 光學技術被引入針具中最突出的就是雷射和紅外線技術。雷射針是在傳統針灸療法的基礎上，結合雷射新技術而產生的雷射穴位照射療法。雷射是20世紀60年代初期的重大科技成果之一。60年代中期，前聯邦德國學者把雷射引入針灸領域，到了70年代初，我國和前蘇聯開始推廣應用。現在已證實雷射針可以治療內外婦兒各科的幾十種病症，也被用於拔牙、甲狀腺手術及輸卵管結紮等多種外科手術的麻醉。另一種引用光技術的針灸儀器是紅外線針灸儀器。紅外線具有明顯的熱效應，臨床常用作灸療工具。國內最初的紅外線光照灸療儀是江蘇省江都無線電廠生產的紅外線灸療儀。80年代中期，我國又研製出了遠紅外灸療器，選用我國首創的新型直熱式遠紅外元件作為輻射源，大大提高了臨床療效。隨後還研製出了電熱藥灸儀，以紅外灸療儀透過艾絨照射穴位。這一技術引起了西歐一些禁灸國家針灸師的濃厚興趣。現代的灸療儀和仿艾灸療儀器均克服了傳統艾灸的煙燻、灼燙等弊端，使灸法在技術上有了革新與創造。
磁療方法的盛行，開始於18世紀的西方。20世紀50年代，日本應用磁性金珠、銀珠貼敷法治病。磁性技術真正與針灸結合產生現代磁性針灸治療儀器，是從磁療機的出現開始的。1980年日本的中川慕一發明了「磁氣針用針」是最初的磁針儀器。不久，我國瀋陽的侯升魁教授創製出了磁鍉針，進而又相繼推出了電磁針等一系列磁療器械。
1978年我國開始將微波與針灸技術相結合，產生了微波針灸儀。1985年，江蘇省江都無線電廠推出了DBJ系列1～3型微波針灸儀。
超聲針灸是專門利用超聲波發生器，產生超聲物理能，作用於人體經穴而達到治療疾病效果的一種方法，是聲技術與針灸結合的產物。1983年，超聲波針灸治療儀開始逐步應用於臨床。 生物頻譜治療儀是一種電子技術與仿生技術相結合的產物，它與人體更貼近，更適合於人體，是一種簡便易行的理療儀器。但這一方面的工作可以說尚處於初步研製和試製階段。
總之，從20世紀開始，尤其是在20世紀60～70年代，現代針灸儀器大量出現，經過近30年的發展，廣泛地引入、吸收了現代科學技術的成果，創造出了各式各樣的針灸儀器，它不僅在外形上改進了傳統的針灸用具，而且在諸如機械、溫熱、壓力、節律等針灸刺激要素方面進行仿真，大大地豐富了針灸學的內容，也促進了針灸治療機理以及經絡學、針灸學的研究。可以說近30年是針灸器械發展最快、成果最豐富的時期。
三 現代針灸醫療器械的研製開發與創新發展必須
緊緊把握中醫學術思想
中醫學的實質是在中國傳統文化思想背景下醞釀形成的醫學思想理論體系和與之相伴隨的醫療技術手段。後者雖然是解決臨床問題的直接要素，但前者更是核心、是精髓、是靈魂，技術手段只不過是思想理論的外在的表現形式和在醫療實踐中的具體運用而已。自古及今，在不同的社會歷史發展階段形成了不同的形形色色的醫療技術手段，從針具、灸具、罐具等針灸醫療工具的歷史演變就足以證實這一點，從中藥處方由早期的小方、單味藥方發展到現在的十幾味甚至幾十味藥的大藥方也可得到佐證。但中醫學理論最精粹的思想核心並未改變，全局著眼、整體把握的基本觀念並未改變，辨證論治、靈活施術的總體原則並未改變。 針灸學是中醫學術體系中極具特色的一個重要子學科，對中醫學的國際化發展起到了極其重要的作用。就其學科性質或者說學術實質而言，它是在中醫學基本理論指導下運用針刺、艾灸等一些技術性手段，在體表進行技術操作來治療疾病的一個學科體系，簡單的說就是中醫學術體系中的手術治療學。當然它所運用的技術絕不僅限於針刺和艾灸，還包括如傳統的拔火罐、刮痧及現代的電針、理療等其他一些運用各種工具在體表施術治病的多種多樣的治療手段和技術，只是針法和灸法在這一系列的外治法中運用的最為普遍，在幾千年的傳承發展中占據了主要地位，形成了較為豐富的具有自身特色的學術思想，所以才用這兩種方法來命名這一學科。但不論哪一種技術手段，都是通過機體自身的自我調節機制來實現治療效果和達到治療目的的。換言之，若各種方法都能按照中醫整體觀念和辨證論治的總體思想進行，都依據中醫陰陽五行、藏象經絡、精神氣化等學說思想辨證實施，則其臨床效價將會更高（所謂臨床效價，是指在治療疾病中，一種治療方法或一個治療方案所取得的治療效果與治療時間、醫療費用、患者自身整體健康的完整性等多方面的綜合評價）。
隨著社會歷史的發展和科學技術的進步，高新技術不斷滲透到醫學領域，作為一個中醫學工作者，應當高瞻遠矚，審時度勢，主動把握各種促進中醫學發展的良好機遇，大力推進中醫學「與世推移」的發展步驟，把「與時俱進」的思想切實體現在中醫學的傳承發展中。因此在當今科技時代，進一步加強針灸醫療器械的創新發展和研製開發是迫在眉睫的任務，是時代賦予針灸學工作者的神聖使命，它應當成為這一個時代針灸學科發展的主要方向和主旋律之一。眼下一些新型針灸醫療器械已粉墨登場，從一定程度上表現出了與時俱進的學術發展特徵和強勁勢頭。但這種發展必須以中醫臨床實踐為出發點和落腳點。
現代針灸醫療器械的研製與創新必須考慮到中醫針灸學的臨床思維特色。臨床思維模式是中國傳統醫學與現代醫學的分水嶺。中醫學與西醫學的真正區別不在於用什麼樣的藥、什麼樣的方法來治療疾病，兩種醫學體系最核心的區別點就在於臨床思維。在大力推進現代針灸醫療器械開發研製與創新發展中，要始終堅持中醫臨床思維這個精髓，緊緊把握中醫學術思想。只有這樣，新的針灸醫療器械才能有更為廣泛的臨床基地，才會有更為長久的應用時期，才會有更為強大的發展更新潛力。
中醫針灸推拿護理在現代整體護理髮展中的特點和作用
中醫針灸推拿護理是中醫藥工作中的重要組成部分，在現代護理髮展中具有極重要的地位，其整體觀、天人合一，辨證施護等獨特的理論體系，具有現代護理所不能替代的作用，隨著中醫護理的發展和國際間交流的日益增多，中醫護理越來越引起國內外護理界的關注，下面就筆者個人的粗淺認識，拋磚引玉，與同道商榷。
1 中醫針灸推拿護理在現代整體護理髮展中的特點
由於中醫針灸推拿護理是中醫藥學的重要組成部分之一，其本身具有獨特的理論體系，從而體現出中醫針灸推拿護理在現代整體護理中所表現除的不同特點：
1.1 以整體現象，天人相應作為醫學思維的指導思想。中醫診治疾病非常重視人體本身的統一性、完整性及其自然界的相互關係，這是中醫學的基本特點，而護理患者亦必須遵循這一觀念，在實際工作中，就是要體現「以人為本」，因人、因時、因地來指導臨床護理，從患者的病情、年齡、性別、情緒、性格、社會地位，婚姻家庭、文化修養、經濟地位、宗教信仰、生活環境等不同，表現出不同的心理狀態，制定相應的整體計劃，做到形神合一，利於疾病的好轉和康復。
1.2 用辨證施護的方法實施護理計劃 中醫所謂的辨證，就是從整體運動觀出發，通過望、聞、問、切合參收集臨床資料，為確定治療原則和實施護理計劃提供可靠依據，所謂辨證施護，即確定何方何法護理患者，服藥、行針、觀察病情、飲食調理、康復指導、鍛鍊計劃等。
1.3 注重飲食調理，是中醫針灸推拿護理的獨特內容，包括管理患者飲食衛生食物忌宜，防止某些食物對疾病轉歸恢復產生不利影響，甚至成為加重因素，如生冷、辛辣、粗硬、滋膩以及進食時間，量的多少，營養物質的搭配比例等，對疾病的恢復和轉歸至關重要，安排合理，利於康復。
1.4 體現傳統的護理技術和方法，與現代護理融為一體，可縮短病程，提高治療好轉率和患者的可信度，如針灸、推拿、刮痧、藥浴、熏蒸、拔火罐、結腸灌洗、皮膚透析等，值得現代護理運用的借鑑。
1.5 護士在實施護理工作時，說話要輕聲、謹慎、舉止要輕柔、文雅，工作有條不紊，使其能鎮定，並增強戰勝疾病的信心。
1.6 對患者的疼痛不安、沉默、淡漠、失眠等行為表示同情理解，並採取相應的生活和心理護理，如保暖、飲水等。
1.7 關懷並溝通患者，滿足患者的生活、心理的需求，對患者主動詢問有何不適與要求，滿足患者的合理需求。護患之間的溝通是通過語言來完成的。俗話
篇二：題目0ba2503e0912a216147929c3
一、整體解讀
試卷緊扣教材和考試說明，從考生熟悉的基礎知識入手，多角度、多層次地考查了學生的數學理性思維能力及對數學本質的理解能力，立足基礎，先易後難，難易適中，強調應用，不偏不怪，達到了「考基礎、考能力、考素質」的目標。試卷所涉及的知識內容都在考試大綱的範圍內，幾乎覆蓋了高中所學知識的全部重要內容，體現了「重點知識重點考查」的原則。
1．回歸教材，注重基礎
試卷遵循了考查基礎知識為主體的原則，尤其是考試說明中的大部分知識點均有涉及，其中應用題與抗戰勝利70周年為背景，把愛國主義教育滲透到試題當中，使學生感受到了數學的育才價值，所有這些題目的設計都回歸教材和中學教學實際，操作性強。
2．適當設置題目難度與區分度
選擇題第12題和填空題第16題以及解答題的第21題，都是綜合性問題，難度較大，學生不僅要有較強的分析問題和解決問題的能力，以及紮實深厚的數學基本功，而且還要掌握必須的數學思想與方法，否則在有限的時間內，很難完成。
3．布局合理，考查全面，著重數學方法和數學思想的考察
在選擇題，填空題，解答題和三選一問題中，試卷均對高中數學中的重點內容進行了反覆考查。包括函數，三角函數，數列、立體幾何、機率統計、解析幾何、導數等幾大版塊問題。這些問題都是以知識為載體，立意於能力，讓數學思想方法和數學思維方式貫穿於整個試題的解答過程之中。
篇三：緊緊把握中醫學術思想 積極探索現代針灸醫療器械開發與創新研製
緊緊把握中醫學術思想 積極探索現代針灸醫療器械開發與創新研製
摘 要：為了闡明、強調積極開發與創新研製現代針灸醫療器械，並始終把握中醫學術思想不動搖，回顧了針灸醫療工具的歷史演變和現代針灸醫療器械形成與發展的大致情況，提出隨著社會歷史的發展和科學技術的進步，高新技術不斷滲透到醫學領域，進一步加強針灸醫療器械的創新發展和研製開發是迫在眉睫的任務，而且在大力推進現代針灸醫療器械開發研製與創新發展中，要始終堅持中醫學術特色，緊緊把握中醫學術思想。
關鍵詞：針灸器械；開發創新；中醫特色
在中醫學國際化日益加速的進程中，針灸學走在了最前列，成了代表中醫學特色的主導學科。針灸學學科範疇並不局限於單純的針刺和艾灸，而是涵概了各種利用一些工具在體表進行技術操作，通過機體自身的調節機制來達到防治疾病目的的多種醫療手段，如拔罐、刮痧、紅外線照射等。在人類社會發展的歷史長河中，技術上的創新往往伴隨著工具的改進，針灸醫療技術也不例外。從原始的砭石、竹箴、骨針到後來金屬針具的出現，從不鏽鋼針具和艾絨引領針灸學發展到現代電子理療儀器的大量普及，針灸醫療工具經過了幾個時代的演變與發展。回顧過去，審視現在，針灸學的發展必將展現出技術創新與工具改進的美好前景。
一 針灸醫療工具的嬗變
針具的演變大約經歷了箴石階段、銅鐵制針階段、不鏽鋼針階段和電針理療儀器階段。多年來學術界一致公認砭石屬早期的針灸醫療工具。南北朝·全元起云：「砭石者，是古外治之法，有三名，一針石，二砭石，三鑱石。其實一也，古來未能鑄鐵，故用石為針。」從考古實物證明古代的醫用石器包括熱熨、按摩、叩擊體表、割刺膿瘍、放血等不同用途的工具。這一時期的針具除砭石外還有骨針、竹針、陶針等。在距今六、七千年以前的新石器時代遺址中，發現有不少各種形式的骨針，考古鑑定認為，這樣的骨針很可能被人們用來作醫療工具。古代的「針」字有「鍼」、「箴」等寫法，「箴」從「竹」，說明那時還使用竹針。至於「箴」、「石」孰早孰晚，尚缺乏足夠的證據而難成定論，考古中並不能見到「箴」的實物。我國仰韶文化時期，黃河流域發展了彩陶文化。陶器的出現使古人有可能利用破碎的陶片代替砭石、骨針用於治療，隨後進一步模仿石針、竹針燒制專用的陶針。目前，陶針療法在廣西侗族等一些少數民族地區仍有使用。
我國夏、商時期進入了青銅時代，這為金屬針具的出現提供了條件。青銅是一種銅錫合金，可製造工具和武器，但是還不能完全代替石器。只有鐵器出現後針刺工具才出現了劃時代的變革。我國在春秋戰國時期開始用鐵器，當時有「惡金」、「美金」之說，「惡金」即黑鐵，「美金」即青銅。戰國至西漢時期，冶鐵技術有了顯著提高，鐵制針具廣泛應用。「九針」可能就是在青銅器時代開始萌芽，鐵器時代才發展完成的。但九針出現後的一段時期內砭石並沒有被完全取代，故在《內經》中砭石、九針並提。這一時期除銅鐵制針外，還有金、銀制針。考古工作者曾在河北滿城西漢劉勝墓中發掘出醫用金針四枚、銀針五枚。明·高武云：「古曰金針者，貴之也。又金為總名，鋼、鐵、金、銀之屬皆是也。」
隨著科學技術的不斷創新與高速發展，冶金技術日益提高，制針材料的選擇目標被鎖定在了不鏽鋼上。不鏽鋼是含鉻13%以上的合金鋼，有的還含有鎳、鈦等其它元素。具有耐蝕和不銹的特性。不鏽鋼雖屬於金屬之列，但以之製作針具應用於臨床醫療之中，卻引領了一個時
代，代表了針具發展的一個新階段。以它製作的毫針既有一定的堅韌性，又不易生鏽，而且挺直滑利，經久耐用，現廣泛運用於臨床。眼下提倡的一次性針具也用的是不鏽鋼材料。 從箴石到不鏽鋼的發展，充其量只是制針材料上的進步，而真正針刺技術的突破性創新在於把傳統針刺與現代物理學技術等結合起來了，這開創了針灸醫學的新時代。現代針灸醫療器械就是在這個基礎上發展起來的。
灸法可能是最早被曝曬的石塊熨燙後解除了一些疾苦從而得到了啟示，在人類能使用火以後逐漸形成的一種防治疾病的方法。關於施灸材料的演變也大致經歷了雜木灸、艾灸和現代理療儀器等階段。最初是利用一般的各種樹枝雜物燃燒來熏、熨、灼、燙，後來經過數百年的演變與改進，最後才確定了以艾作為主要施灸材料。艾葉與其它大多數植物的葉子不同，一般植物的葉子乾燥後易於碎裂，艾葉乾燥後用手搓揉則成絨團而不碎裂。以之燃火，則易於點燃且又火力緩和，熱力滲透而「逶迤經絡」。不僅如此，艾葉的藥物性能也能通過燃燒自己，溫熱肌膚而很好地透達體內（艾炷灸）。
需要說明的是在由雜木灸到艾灸的演化中，有一種不需要然火的被稱作「天灸」的治療方法伴隨其中。有些物質貼觸於皮膚一段時間後能使皮膚產生反應而發皰，與火灸時灼燙形成的灸瘡相類似，於是人們就將這種不用燃火灼燙而自然能形成「灸瘡」的方法稱作天灸（自然灸），這裡也包含了對穴位的刺激作用和所用物質的藥物性能作用。
隨著現代科學技術的發展，上述各種灸法均可通過現代物理技術手段來實現，如紅外線照射熱療、穴位藥物離子導入等。
拔罐治病的醫療工具也有一個伴隨著生產技術提高而日益改進的演變過程。最初用獸角，稱「角法」，後來就製成了專用的陶罐、竹罐、玻璃罐等。這些都是通過燃火排氣，使罐內形成負壓而吸拔體表的。在現代科學技術條件下，通過機械抽氣法直接造成罐內負壓的抽氣罐和用橡皮製成的擠捏排氣的罐療工具均已問世。
綜上所述，這些醫療工具的演進過程都呈現出這樣一個特徵：由最初的生產生活用具到專制的簡單醫用工具，再到現代科技手段研製的理療儀器。有人說一部人類社會的發展史就是人類的生產生活史，也是生產技術史。針灸醫療工具的歷史演變是人類生產技術史在針灸醫學領域裡的體現。隨著當今現代科學和高新技術的發展，針灸醫療工具也必將面臨一場新的革命。
二 現代針灸醫療器械的形成與發展
通過回顧我國傳統針灸醫療工具的發展演變史，不難看出在春秋戰國時期，代表那時我國生產力發展水平的最先進生產工具——鐵制工具已經被用到針灸醫學領域裡，換言之，金屬針具的出現和在臨床上的應用是與當時生產技術發展的水平相一致的。兩千多年過去了，今天現代科學技術包括物理、生物和計算機等技術已相當發達，而全國乃至國外大多數針灸臨床都仍主要沿用傳統的金屬針具，只是在選材和制針技術上略有改進而已。因此，充分利用現代科學和高新技術，研製開發和創新發展針灸醫療工具和儀器，是時代賦予我們中醫針灸學人的莊嚴使命，而且這一事業已初見端倪。
現代技術在針灸學領域裡的引用可追溯到18世紀。當時傳統灸法由英屬東印度公司傳入西方，現存於巴黎大學醫學院的被命名為「斯蒂拉」的烤筒，應是較早引進電熱技術的灸法器械。我國引用電、光、磁等現代物理技術改造針灸器械是從20世紀50年代開始的。目前為止，
針灸醫療器械已涉及電針及穴位電極治療儀、雷射針和紅外線針灸治療儀、磁性針灸治療儀、微波針灸儀、超聲針灸儀和生物頻譜治療儀等諸多方面。
早在1810年白利渥慈就提出過在針上加電的想法，1825年Sarlandiere首次試用電針治療某些疼痛，取得了一定的效果。在我國，1953年西安的朱龍玉興起了電針療法，做了許多實驗研究和臨床觀察，從此電針技術在我國很快普及開來，先後出現了蜂鳴式電針儀、電子管電針儀、半導體電針儀等。在電針儀器的應用和發展過程中，又衍生出穴位電極治療儀，它能免除針刺穴位這一環節，直接用電極代替針刺激穴位。50年代初，我國還出現了電熱針。總之，電子技術是較早被引用於針灸器具改革的技術，最初的電針設計只是利用電刺激增強和維持針刺時的得氣感。隨著臨床應用的普及，電針具本身也不斷更新，由最初的電子管，發展出了用電晶體、集成電路組成的電針儀。電針儀也由最初的臨床治療逐步發展為用於治療、針麻、手法模擬、科研等多種用途的儀器，同時，電針儀器逐步開發聲電、電熱、電磁和電動機械等刺激，研製出多種有關電針機，為其他物理指標在針灸臨床的運用提供了借鑑。 光學技術被引入針具中最突出的就是雷射和紅外線技術。雷射針是在傳統針灸療法的基礎上，結合雷射新技術而產生的雷射穴位照射療法。雷射是20世紀60年代初期的重大科技成果之一。60年代中期，前聯邦德國學者把雷射引入針灸領域，到了70年代初，我國和前蘇聯開始推廣應用。現在已證實雷射針可以治療內外婦兒各科的幾十種病症，也被用於拔牙、甲狀腺手術及輸卵管結紮等多種外科手術的麻醉。另一種引用光技術的針灸儀器是紅外線針灸儀器。紅外線具有明顯的熱效應，臨床常用作灸療工具。國內最初的紅外線光照灸療儀是江蘇省江都無線電廠生產的紅外線灸療儀。80年代中期，我國又研製出了遠紅外灸療器，選用我國首創的新型直熱式遠紅外元件作為輻射源，大大提高了臨床療效。隨後還研製出了電熱藥灸儀，以紅外灸療儀透過艾絨照射穴位。這一技術引起了西歐一些禁灸國家針灸師的濃厚興趣。現代的灸療儀和仿艾灸療儀器均克服了傳統艾灸的煙燻、灼燙等弊端，使灸法在技術上有了革新與創造。
磁療方法的盛行，開始於18世紀的西方。20世紀50年代，日本應用磁性金珠、銀珠貼敷法治病。磁性技術真正與針灸結合產生現代磁性針灸治療儀器，是從磁療機的出現開始的。1980年日本的中川慕一發明了「磁氣針用針」是最初的磁針儀器。不久，我國瀋陽的侯升魁教授創製出了磁鍉針，進而又相繼推出了電磁針等一系列磁療器械。
1978年我國開始將微波與針灸技術相結合，產生了微波針灸儀。1985年，江蘇省江都無線電廠推出了DBJ系列1～3型微波針灸儀。
超聲針灸是專門利用超聲波發生器，產生超聲物理能，作用於人體經穴而達到治療疾病效果的一種方法，是聲技術與針灸結合的產物。1983年，超聲波針灸治療儀開始逐步應用於臨床。 生物頻譜治療儀是一種電子技術與仿生技術相結合的產物，它與人體更貼近，更適合於人體，是一種簡便易行的理療儀器。但這一方面的工作可以說尚處於初步研製和試製階段。
總之，從20世紀開始，尤其是在20世紀60～70年代，現代針灸儀器大量出現，經過近30年的發展，廣泛地引入、吸收了現代科學技術的成果，創造出了各式各樣的針灸儀器，它不僅在外形上改進了傳統的針灸用具，而且在諸如機械、溫熱、壓力、節律等針灸刺激要素方面進行仿真，大大地豐富了針灸學的內容，也促進了針灸治療機理以及經絡學、針灸學的研究。可以說近30年是針灸器械發展最快、成果最豐富的時期。
三 現代針灸醫療器械的研製開發與創新發展必須
緊緊把握中醫學術思想
中醫學的實質是在中國傳統文化思想背景下醞釀形成的醫學思想理論體系和與之相伴隨的醫療技術手段。後者雖然是解決臨床問題的直接要素，但前者更是核心、是精髓、是靈魂，技術手段只不過是思想理論的外在的表現形式和在醫療實踐中的具體運用而已。自古及今，在不同的社會歷史發展階段形成了不同的形形色色的醫療技術手段，從針具、灸具、罐具等針灸醫療工具的歷史演變就足以證實這一點，從中藥處方由早期的小方、單味藥方發展到現在的十幾味甚至幾十味藥的大藥方也可得到佐證。但中醫學理論最精粹的思想核心並未改變，全局著眼、整體把握的基本觀念並未改變，辨證論治、靈活施術的總體原則並未改變。 針灸學是中醫學術體系中極具特色的一個重要子學科，對中醫學的國際化發展起到了極其重要的作用。就其學科性質或者說學術實質而言，它是在中醫學基本理論指導下運用針刺、艾灸等一些技術性手段，在體表進行技術操作來治療疾病的一個學科體系，簡單的說就是中醫學術體系中的手術治療學。當然它所運用的技術絕不僅限於針刺和艾灸，還包括如傳統的拔火罐、刮痧及現代的電針、理療等其他一些運用各種工具在體表施術治病的多種多樣的治療手段和技術，只是針法和灸法在這一系列的外治法中運用的最為普遍，在幾千年的傳承發展中占據了主要地位，形成了較為豐富的具有自身特色的學術思想，所以才用這兩種方法來命名這一學科。但不論哪一種技術手段，都是通過機體自身的自我調節機制來實現治療效果和達到治療目的的。換言之，若各種方法都能按照中醫整體觀念和辨證論治的總體思想進行，都依據中醫陰陽五行、藏象經絡、精神氣化等學說思想辨證實施，則其臨床效價將會更高（所謂臨床效價，是指在治療疾病中，一種治療方法或一個治療方案所取得的治療效果與治療時間、醫療費用、患者自身整體健康的完整性等多方面的綜合評價）。
隨著社會歷史的發展和科學技術的進步，高新技術不斷滲透到醫學領域，作為一個中醫學工作者，應當高瞻遠矚，審時度勢，主動把握各種促進中醫學發展的良好機遇，大力推進中醫學「與世推移」的發展步驟，把「與時俱進」的思想切實體現在中醫學的傳承發展中。因此在當今科技時代，進一步加強針灸醫療器械的創新發展和研製開發是迫在眉睫的任務，是時代賦予針灸學工作者的神聖使命，它應當成為這一個時代針灸學科發展的主要方向和主旋律之一。眼下一些新型針灸醫療器械已粉墨登場，從一定程度上表現出了與時俱進的學術發展特徵和強勁勢頭。但這種發展必須以中醫臨床實踐為出發點和落腳點。
現代針灸醫療器械的研製與創新必須考慮到中醫針灸學的臨床思維特色。臨床思維模式是中國傳統醫學與現代醫學的分水嶺。中醫學與西醫學的真正區別不在於用什麼樣的藥、什麼樣的方法來治療疾病，兩種醫學體系最核心的區別點就在於臨床思維。在大力推進現代針灸醫療器械開發研製與創新發展中，要始終堅持中醫臨床思維這個精髓，緊緊把握中醫學術思想。只有這樣，新的針灸醫療器械才能有更為廣泛的臨床基地，才會有更為長久的應用時期，才會有更為強大的發展更新潛力。
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