中成藥在心血管科臨床應用的問題分析
尹慶會
江蘇省中西醫結合醫院 江蘇省南京市 210000
摘要：目的：探究在心血管科臨床醫學治療中，使用中成藥存在的問題。方法：選擇醫院在2020年1月-2021年1月間收治的100例心血管科患者，總結分析使用中成藥的合理性、藥物不良反應及患者對藥物應用的滿意率。結果：將中成藥使用在心血管科疾病治療中，依舊存在著藥物毒副作用、中成藥與西藥使用不合理，經過管理之後，藥物的不合理使用機率降低，且藥物使用期間的不良反應降低，患者對於藥物使用滿意率比較高（P<0.05）。結論：將中成藥應用在心血管科的臨床應用問題分析中，探究存在的不合理問題，很容易忽視中成藥存在的毒副作用，強化對中成藥使用管理，促使藥物管理效果得以提升。
關鍵詞：中成藥；心血管科；臨床應用；問題分析
前言：
在現今社會發展背景下，中成藥物的研究與生產較為快速，隨著品種的不斷豐富，有著更加廣闊的應用領域。在國內綜合性醫院中，西醫所開出的中成藥其占據整個醫療機構藥物銷售的84%，繼而體現出中成藥物使用的實用性和有效性，但在中成藥應用中存在著藥物過量、違規合用及毒副作用考慮不周等多種問題。在心血管科的臨床實踐研究中，醫師對於中成藥物使用功能考慮不齊全，缺乏藥物使用的指導性與專業性，嚴重影響到中成藥在臨床上的應用效果。全新時期背景下，人們對醫療服務水平有著較高要求，合理的進行中成藥管理，並規範在臨床實踐中的應用。
1、資料與方法
1.1一般資料
選擇醫院在2020年1月-2021年1月間收治的100例心血管科患者，總結分析使用中成藥的合理性、藥物不良反應及患者對藥物應用的滿意率。參與研究的患者年齡在34-75歲之間，患者的平均年齡為（43.1±5.7）歲，本研究患者相關資料並無顯著性差異（P>0.05），滿足實際可比性需求。
1.2方法
對於中成藥使用中出現的違反辨證論治、忽視中成藥用藥毒副作用、中成藥與西藥不合理使用等問題[1]。
成立專門培訓與管理小組，所有成員均由專家所組成，定期組織開展相關培訓工作，並將所學知識點應用在實踐教學中[2]。根據中醫學與心血管內科等多種疾病發展特點，完成培訓課程內容設計與規劃，注重對理論和實踐應用等知識的培訓。建立中成藥不良反應上報制度，醫務工作人員在患者治療中，要嚴格的執行中成藥不良反應上報制度，總結不良反應發生特點，為臨床醫學開展提供更多依據，促使醫護工作人員加深對中成藥的認知，並進一步掌握中成藥使用期間增效減毒作用機理。強化心血管科中成藥處方點評，對於存在的中成藥使用不合理方法加以總結，探究其中存在的中成藥使用不適宜情況，結合心血管科治療常用中成藥、常用西藥等，構建起中成藥與西藥配伍禁忌目錄，提升中西藥聯合使用的安全性。
1.3統計學方法
在本次研究中，使用SPSS20.0軟體進行數據資料分析，使用%完成相應的表示，當P<0.05時表示數據間存在的差異具有統計學意義。
2、結果
2.1管理前後藥物不合理使用發生率
相對於管理前與管理後的數據，對於心血管科患者而言，中成藥使用的不合理機率顯著的降低（P<0.05）。
表1 管理前後藥物不合理使用發生率
組別 | 例數 | 用法用量不當 | 配伍禁忌 | 聯合用藥不適宜 | 重複用藥 | 總計 |
管理前 | 50 | 1（2.00） | 2（4.00） | 1（2.00） | 1（2.00） | 5（10.0） |
管理後 | 50 | 0（0.00） | 0（0.00） | 0（0.00） | 1（2.00） | 1（2.00） |
X2 | 4.58 | |||||
P | 0.02 |
2.2管理前後用藥不良反應發生情況
對於管理前後藥物的使用情況，心血管科患者藥物使用期間出現不良反應的機率下降（P<0.05）。
表2 管理前後藥物使用不量反應情況
組別 | 例數 | 消化系統 | 呼吸系統 | 皮膚及皮下組織 | 神經系統 | 總計 |
管理前 | 50 | 2（4.00） | 1（2.00） | 2（4.00） | 1（2.00） | 6（12.0） |
管理後 | 50 | 0（0.00） | 1（2.00） | 0（0.00） | 1（2.00） | 2（4.00） |
X2 | 4.61 | |||||
P | 0.02 |
2.3管理前後治療滿意度
對比患者管理前後的情況，管理後患者對於中成藥使用滿意率較高（P<0.05）。
表3 管理前後治療滿意度對比
組別 | 例數 | 非常滿意 | 基本滿意 | 不滿意 | 總滿意率 |
管理前 | 50 | 32（64.00） | 13（26.00） | 5（10.00） | 45（90.00） |
管理後 | 50 | 40（80.00） | 9（18.00） | 1（2.00） | 49（98.00） |
X2 | 4.51 | ||||
P | 0.01 |
3、討論
3.1中成藥在心血管科臨床應用中存在的問題
在心血管科使用中成藥時，藥物使用違反了辨證論治，中成藥是將中醫藥理論作為主要依據，中醫疾病治療更多注重「辨證施治」，根據患者自身的情況合理化使用藥物，但在中成藥使用中並沒有採取辨證施治的方法，出現了藥物使用不合理問題等。使用中成藥忽略了藥物的毒副作用，在心血管科疾病治療中中成藥使用機率較多，部分醫護人員認為中成藥並無副作用，出現了重複用藥、藥物用量改變等多種問題，導致其不良反應機率增加，浪費大量中成藥資源，也增加了藥物使用風險。中成藥與西藥應用不合理，部分醫護人員會選擇兩種藥物共同使用，忽略了藥物配伍禁忌，繼而增加了毒副作用。
3.2管理對策分析
對於上述存在的問題加以分析，要不斷強化對心血管中成藥使用的管理，構建起專業管理小組開展中醫藥培訓，提升醫務人員的認知，掌握更多專業化中成藥知識。建立起不良反應上報制度，根據藥物使用不良反應呈現的特點，為中成藥使用管理提供指導。不斷提升心血管科中成藥使用處方的點評，將藥師的專業性發揮出來，及時的攔截存在的不合理之處，避免出現重複用藥、用藥劑量不合理等問題。
結語：
總的來講，探究並分析中成藥在心血管科臨床使用中存在的藥物使用不合理問題，注重對容易忽視的毒副作用加以分析，強化對中成藥物使用管理措施，提升最終中成藥的管理效果，在臨床上藥物使用安全性較高。
參考文獻：
[1]尹昀東,張顥齡,高蕊. 基於處方點評與處方分析探討中成藥合理用藥的問題與現狀[J]. 中國新藥雜誌,2023,32(04):364-371.
[2]葛佩佩,陰艷萍,管群等. 藥事管理制度優化對我院心血管內科中成藥應用的影響[J]. 中醫藥管理雜誌,2023,31(04):102-104.
[3]許蘇陽,趙飛龍,項秀瑤. 某醫院門、急診心血管類中成藥處方點評與合理用藥分析[J]. 中醫藥管理雜誌,2023,31(01):149-151.
作者簡介：尹慶會（出生 1995年11月-），性別：女，民族：漢，籍貫：馬鞍山市，學歷：本科，職位：護士，職稱：護師
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