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骨肉瘤系列講座:骨肉瘤化療副反應處理

2023年10月16日

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新輔助化療容易出現噁心、嘔吐等反應嗎?出現這些反應該怎麼辦?
新輔助化療容易出現噁心、嘔吐、脫髮等反應,這些反應都是由化療藥物造成的。由於治療的需要,化療藥物必須用,因此,對於這些反應不能進行對因處理,只能對症治療。即出現嘔吐後給予止吐藥,同時補充每日消耗的能量及電解質。中國人民解放軍總醫院(301醫院)骨科王威




新輔助化療中,出現口腔潰瘍該怎麼辦?
出現口腔潰瘍,需要區分其病因。如果在化療過程中,即化療藥物沒有用完時,出現口腔潰瘍考慮與營養缺乏、維生素缺乏有關,屬於單純性潰瘍,這時只要補充維生素,然後對症補液即可。
但如果因為化療藥物造成口腔潰瘍,則需要進行處理。例如,應用甲氨蝶呤的患者,需要給予亞葉酸鈣進行解救,同時鹼化尿液;應用順鉑、異環磷醯胺或者多柔比星的患者,更多的是給予支持治療等。
化療過程中出現電解質異常、發熱及中性粒細胞減少等現象,是怎麼回事?
電解質異常是由於化療過程中,患者出現噁心、嘔吐現象造成的電解質流失,同時,化療藥物造成消化道黏膜水腫,影響電解質的吸收,即人體的電解質出得多,入得少。電解質異常是一種常見的化療副反應表象,只需要靜脈補充電解質即可。但如果電解質嚴重異常,也有可能危及生命。
至於中性粒細胞減少的現象,主要是由於化療藥物造成骨髓三系的造血細胞下降,白細胞及中性粒細胞減少,進而出現保護性發熱,提示身體抗感染能力下降。缺乏足夠的中性粒細胞,嚴重情況下,可能會發生細菌性敗血症。
對於發熱及中性粒細胞減少,我們需要在化療藥物進行解救的同時,給予三代頭孢或更強的抗炎藥物(美平、泰能等)預防感染治療。

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