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輪狀病毒感染的孩子會抽筋嗎?

2023年10月17日

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本來說是輪狀病毒胃腸炎,就是吐瀉,怎麼還抽起來了呢?
這是因為感染輪狀病毒後,有6%~7%患兒還可發生病毒血症,從而出現多系統損害,如呼吸道、心臟、肝臟和中樞神經系統等的併發症。免疫低下、腸道混合感染是誘發和加重輪狀病毒腸道外擴散和感染的重要原因。
1. 中樞神經系統損害:輪狀病毒感染可與良性無熱/有熱驚厥、腦膜炎、瑞氏綜合徵、類脊髓灰質炎綜合徵、格林-巴利綜合徵等有關,引起抽搐。還可同時出現皮疹。腦脊液及血常規、生化檢查可無明顯異常發現,細菌培養亦陰性,難以檢出輪狀病毒。只有出現有腦炎症狀時,可在腦脊液中可檢出輪狀病毒-DNA。
輪狀病毒感染所致中樞神經系統損害多數不需特殊治療,症狀數天即可消失,也有病程長達1 個月者。一般預後較好,無明顯後遺症,僅有少數出現後遺症,罕見死亡病例。
2. 呼吸系統損害:40% 輪狀病毒感染者出現呼吸道症狀,且有22%患者僅有上呼吸道感染症狀而無腹瀉。鼻炎、咽炎、扁桃體炎、喉炎及支氣管肺炎、毛細血管炎、間質性肺炎等均可出現。
3. 血液、循環系統損害:輪狀病毒感染還可損傷心肌和血管內皮細胞,引起心肌受損(發生率>50%)、瀰漫性血管內凝血、血小板減少性紫癜、溶血性貧血等,並有引發猝死的病例報道。電解質、酸鹼失衡以及輪狀病毒病毒血症對心肌的直接損傷和對心肌血管的間接影響可導致心肌細胞受損。患者可無明顯臨床表現,或有精神萎靡、心率增快、心音低鈍等症狀,嚴重者出現心功能不全甚至心源性休克。血生化檢查發現心肌酶升高外,心電圖可有ST-T 段改變,甚至心臟超聲發現心臟擴大。故對精神萎靡、心率快、心音低鈍的患兒,應及時檢查心電圖、心肌酶譜,以發現心肌損害。大多數患者預後良好,嚴重者可出現爆發性心肌炎,導致猝死。
4. 肝膽損傷:輪狀病毒具有嗜肝性,可在人類肝細胞內複製,損傷肝細胞。臨床約30% 的輪狀病毒胃腸炎患兒病程中出現一過性肝酶升高,部分患兒還可出現高脂血症和脂肪肝。圍生期輪狀病毒感染可能與新生兒膽道閉鎖有關,這一損傷發生在生後12h 內,>12h 的新生兒及嬰幼兒感染輪狀病毒後均未有膽道病變。
5. 胰腺損傷:約1.6%的輪狀病毒胃腸炎患兒病程中出現胰澱粉酶明顯升高並腹痛,可引起急性胰腺炎、胰高血糖素血症等。輪狀病毒還可以觸發或加重胰島的自身免疫損傷,使遺傳易感兒童發生I 型糖尿病。
6. 其他:新生兒輪狀病毒感染可導致呼吸暫停-心動過緩發作、低鈣血症、出血性壞死性腸炎、小腸梗阻、中耳炎、頸淋巴結炎、急性一過性良性肌炎的情況等。

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