【關鍵詞】腹膜後腹
近年來，隨著腹腔鏡手術在泌尿外科的 應用 ，腹膜後腹腔鏡腎囊腫去頂術已成為一種較成熟而理想的手術 方法 ［1］ ，它具有創傷小、恢復快、痛苦少等優點， 目前 已成為腎囊腫外科 治療 的首選方式，我科2002年10月～2004年3月，採用經腹膜後腹腔鏡腎囊腫去頂術治療腎囊腫患者21例，療效滿意，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組21例，男12例，女9例，年齡30～52歲，平均41.5歲，術前均經B超、IVP及CT確診為單純性腎囊腫。囊腫部位:左側10例，右側11例;腎上極10例，腎下極7例，腎中部4例。囊腫直徑約4.0～11.2cm，病史7個月～15年。
1.2 手術方法 手術前常規檢查和準備，取患側朝上側臥位，對準腰橋，於腋後線第12肋緣下一橫指做1.8～2.0cm切口作為A孔，切開皮膚後鈍性分離進入腹膜後間隙，放入自製水囊，注水或空氣500～700ml，保留5min，製備腹膜後腔隙取出水囊，經該孔以手指為引導。另打兩個操作孔:於腋中線髂嵴上2cm處做1.5cm直徑孔作為B孔，於腋前線第12肋緣下0.5cm切口作為C孔，B孔放置10mm套管及腹腔鏡，A孔放置10mm套管，C孔放置5mm套管，充CO 2 氣體使壓力達1.3～2.0kPa，如切口漏氣，可縫合密閉切口。打開脂肪囊游離腎臟找到囊腫部位，腹腔鏡下囊腫呈紫藍色，在囊腫中心部位用電鈎或電剪剪開囊壁，吸凈囊液，在距腎實質0.5cm處剪除囊壁，囊腫邊緣電凝止血，可靜脈注射靛胭脂或亞甲藍，以證實囊腔與集合系統不相通，根據術中情況酌情放置引流管。
2 結果
經後腹腔鏡手術21例，19例成功，1例因囊壁太厚出血，1例因廣泛粘連改為開放手術。
3 護理
3.1 術前護理
3.1.1 心理準備 穩定患者情緒，消除恐懼心理，由於疾病造成患者不同程度恐懼心理並伴有情緒波動，再加上後腹腔鏡技術是一項較先進的技術，不易被患者了解，因而患者擔心療效及併發症，所以，作為專業護士要耐心講解有關後腹腔鏡的知識，並通過列舉臨床資料（與開放式手術相比較）來突出此手術創傷小、出血少、術後疼痛輕、恢復快、住院時間短等優點，從而增強患者對此種先進手術的信心。
3.1.2 術前準備 術前配合醫師做好各項檢查，包括心肺功能、肝腎功能及靜脈腎盂造影、CT檢查。胃腸道準備，術前1天，禁食產氣類食物，如牛奶、豆類等，術前一天晚餐進無渣易消化食物，晚10點以後禁食水，術晨用肥皂水清洗腸道及留置導尿管。本組無一例發生術中腸道等臟器損傷。
3.2 術後護理
3.2.1 臥位與飲食 後腹腔鏡手術均在全麻下進行，術後應按全麻術後常規護理，待患者完全清醒後取自由臥位，術後禁食水，排氣後恢復飲食，由流質逐漸改為半流質飲食，術後3日起進普食。
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近年來，隨著腹腔鏡手術在泌尿外科的 應用 ，腹膜後腹腔鏡腎囊腫去頂術已成為一種較成熟而理想的手術 方法 ［1］ ，它具有創傷小、恢復快、痛苦少等優點， 目前 已成為腎囊腫外科 治療 的首選方式，我科2002年10月～2004年3月，採用經腹膜後腹腔鏡腎囊腫去頂術治療腎囊腫患者21例，療效滿意，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組21例，男12例，女9例，年齡30～52歲，平均41.5歲，術前均經B超、IVP及CT確診為單純性腎囊腫。囊腫部位:左側10例，右側11例;腎上極10例，腎下極7例，腎中部4例。囊腫直徑約4.0～11.2cm，病史7個月～15年。
1.2 手術方法 手術前常規檢查和準備，取患側朝上側臥位，對準腰橋，於腋後線第12肋緣下一橫指做1.8～2.0cm切口作為A孔，切開皮膚後鈍性分離進入腹膜後間隙，放入自製水囊，注水或空氣500～700ml，保留5min，製備腹膜後腔隙取出水囊，經該孔以手指為引導。另打兩個操作孔:於腋中線髂嵴上2cm處做1.5cm直徑孔作為B孔，於腋前線第12肋緣下0.5cm切口作為C孔，B孔放置10mm套管及腹腔鏡，A孔放置10mm套管，C孔放置5mm套管，充CO 2 氣體使壓力達1.3～2.0kPa，如切口漏氣，可縫合密閉切口。打開脂肪囊游離腎臟找到囊腫部位，腹腔鏡下囊腫呈紫藍色，在囊腫中心部位用電鈎或電剪剪開囊壁，吸凈囊液，在距腎實質0.5cm處剪除囊壁，囊腫邊緣電凝止血，可靜脈注射靛胭脂或亞甲藍，以證實囊腔與集合系統不相通，根據術中情況酌情放置引流管。
2 結果
經後腹腔鏡手術21例，19例成功，1例因囊壁太厚出血，1例因廣泛粘連改為開放手術。
3 護理
3.1 術前護理
3.1.1 心理準備 穩定患者情緒，消除恐懼心理，由於疾病造成患者不同程度恐懼心理並伴有情緒波動，再加上後腹腔鏡技術是一項較先進的技術，不易被患者了解，因而患者擔心療效及併發症，所以，作為專業護士要耐心講解有關後腹腔鏡的知識，並通過列舉臨床資料（與開放式手術相比較）來突出此手術創傷小、出血少、術後疼痛輕、恢復快、住院時間短等優點，從而增強患者對此種先進手術的信心。
3.1.2 術前準備 術前配合醫師做好各項檢查，包括心肺功能、肝腎功能及靜脈腎盂造影、CT檢查。胃腸道準備，術前1天，禁食產氣類食物，如牛奶、豆類等，術前一天晚餐進無渣易消化食物，晚10點以後禁食水，術晨用肥皂水清洗腸道及留置導尿管。本組無一例發生術中腸道等臟器損傷。
3.2 術後護理
3.2.1 臥位與飲食 後腹腔鏡手術均在全麻下進行，術後應按全麻術後常規護理，待患者完全清醒後取自由臥位，術後禁食水，排氣後恢復飲食，由流質逐漸改為半流質飲食，術後3日起進普食。
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