【關鍵詞】雙相性貧血
【摘要】 目的 探討雙相性貧血的病因以及病因與預後的關係。 方法 對38例雙相性貧血的臨床資料進行回顧性 分析 。結果 23例痊癒出院(60.5%），10例明顯好轉（血紅蛋白達90g/L以上）後帶藥出院(26.3%），4例血紅蛋白上升不明顯<20g/L(10.5%），1例因重度營養不良、多臟器功能衰竭死亡(2.6%）。結論 （1）營養不足、需要量增加和胃腸疾病是雙相性貧血的三大致病因素。（2）雙相性貧血的預後與病因相關，單純營養不足者，貧血易恢復。繼發於其他疾病者，取決於原發疾病能否根治。（3）年齡是 影響 預後的一個因素。（4）積極 治療 原發病和做好孕期、腫瘤性疾病和慢性出血性疾病的人群防治是十分必要的。
【關鍵詞】 雙相性貧血；病因；預後
雙相性貧血是指體內缺乏葉酸或維生素B12，同時又缺乏鐵引起的混合性貧血，臨床較少見。現將我院1998年6月1日～2004年6月1日收治的38例雙相性貧血的患者病因診斷及預後 總結 分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 38例均為我院住院患者，男14例，女24例，男∶女=0.583∶1，年齡22～69歲，中位年齡47歲，其中22～30歲有9例，皆為青年女性。
1.2 診斷標準 (1）有貧血的臨床表現，實驗室檢查血紅蛋白明顯低於正常（60g/L以下）；(2）骨髓塗片檢查可見巨幼紅細胞和（或）中性巨晚幼、巨杆狀核粒細胞及分葉核粒細胞存在核分葉過多現象；（3）用葉酸和維生素B12以及鐵劑治療，血紅蛋白明顯上升。
1.3 臨床表現 38例患者均有頭暈乏力，活動後心悸氣短，其中27例伴有食慾減退，10例伴有腹脹、腹瀉、噁心、嘔吐，6例有間斷性上腹部疼痛，3例只伴有腹脹，2例伴有嗜睡、反應遲鈍，1例有大小便失禁。38例均有皮膚黏膜蒼白，2例血壓增高（>140/90mmHg），下肢水腫15例，劍突下有壓痛者3例。
1.4 實驗室檢查 （1）末梢血象檢查：38例患者中血紅蛋白最低29g/L，最高60g/L。白細胞數正常（4.0～10.0）×109/L、血小板正常（100～300）×109/L者27例，7例末梢血象表現為全血細胞減少。38例中有24例末梢血塗片報告：成熟紅細胞大小不等，中心淡染區擴大。（2）骨髓塗片檢查：38例患者皆行骨髓穿刺，骨髓塗片有核細胞增生程度，21例活躍，10例明顯活躍，38例骨髓塗片中均可見巨幼紅細胞、中性巨晚幼粒細胞、巨杆狀核粒細胞或分葉核粒細胞核分葉過多。23例骨髓塗片亞鐵氰化鉀染色可見細胞內鐵減少或消失。
1.5 治療 38例患者在積極治療原發病的基礎上，均 應用 葉酸、維生素B12及硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵或右旋糖酐鐵治療，且貧血程度嚴重者（血紅蛋白<45g/L）給予輸血，治療時限最長56天。
2 結果
2.1 治療結果 23例痊癒出院(60.5%），10例明顯好轉（血紅蛋白達90g/L以上）後帶藥出院(26.3%），4例血紅蛋白上升不明顯<20g/L(10.5%），1例因重度營養不良、多器官功能衰竭死亡(2.6%）。
2.2 病因總結 38例中營養不良15例（39.5%），其中4例為家庭 經濟 困難，3例因為減肥而長期限制進食，8例長期素食。產後2～4個月者5例(13.2%），萎縮性胃炎4例(10.5%），胃潰瘍3例（7.9%），胃癌3例(7.9%），胃大部切除術後4例(10.5%），胃腸功能紊亂（食後嘔吐、長期腹瀉）3例(7.9%），慢性腎衰竭1例(2.6%）。
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【摘要】 目的 探討雙相性貧血的病因以及病因與預後的關係。 方法 對38例雙相性貧血的臨床資料進行回顧性 分析 。結果 23例痊癒出院(60.5%），10例明顯好轉（血紅蛋白達90g/L以上）後帶藥出院(26.3%），4例血紅蛋白上升不明顯<20g/L(10.5%），1例因重度營養不良、多臟器功能衰竭死亡(2.6%）。結論 （1）營養不足、需要量增加和胃腸疾病是雙相性貧血的三大致病因素。（2）雙相性貧血的預後與病因相關，單純營養不足者，貧血易恢復。繼發於其他疾病者，取決於原發疾病能否根治。（3）年齡是 影響 預後的一個因素。（4）積極 治療 原發病和做好孕期、腫瘤性疾病和慢性出血性疾病的人群防治是十分必要的。
【關鍵詞】 雙相性貧血；病因；預後
雙相性貧血是指體內缺乏葉酸或維生素B12，同時又缺乏鐵引起的混合性貧血，臨床較少見。現將我院1998年6月1日～2004年6月1日收治的38例雙相性貧血的患者病因診斷及預後 總結 分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 38例均為我院住院患者，男14例，女24例，男∶女=0.583∶1，年齡22～69歲，中位年齡47歲，其中22～30歲有9例，皆為青年女性。
1.2 診斷標準 (1）有貧血的臨床表現，實驗室檢查血紅蛋白明顯低於正常（60g/L以下）；(2）骨髓塗片檢查可見巨幼紅細胞和（或）中性巨晚幼、巨杆狀核粒細胞及分葉核粒細胞存在核分葉過多現象；（3）用葉酸和維生素B12以及鐵劑治療，血紅蛋白明顯上升。
1.3 臨床表現 38例患者均有頭暈乏力，活動後心悸氣短，其中27例伴有食慾減退，10例伴有腹脹、腹瀉、噁心、嘔吐，6例有間斷性上腹部疼痛，3例只伴有腹脹，2例伴有嗜睡、反應遲鈍，1例有大小便失禁。38例均有皮膚黏膜蒼白，2例血壓增高（>140/90mmHg），下肢水腫15例，劍突下有壓痛者3例。
1.4 實驗室檢查 （1）末梢血象檢查：38例患者中血紅蛋白最低29g/L，最高60g/L。白細胞數正常（4.0～10.0）×109/L、血小板正常（100～300）×109/L者27例，7例末梢血象表現為全血細胞減少。38例中有24例末梢血塗片報告：成熟紅細胞大小不等，中心淡染區擴大。（2）骨髓塗片檢查：38例患者皆行骨髓穿刺，骨髓塗片有核細胞增生程度，21例活躍，10例明顯活躍，38例骨髓塗片中均可見巨幼紅細胞、中性巨晚幼粒細胞、巨杆狀核粒細胞或分葉核粒細胞核分葉過多。23例骨髓塗片亞鐵氰化鉀染色可見細胞內鐵減少或消失。
1.5 治療 38例患者在積極治療原發病的基礎上，均 應用 葉酸、維生素B12及硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵或右旋糖酐鐵治療，且貧血程度嚴重者（血紅蛋白<45g/L）給予輸血，治療時限最長56天。
2 結果
2.1 治療結果 23例痊癒出院(60.5%），10例明顯好轉（血紅蛋白達90g/L以上）後帶藥出院(26.3%），4例血紅蛋白上升不明顯<20g/L(10.5%），1例因重度營養不良、多器官功能衰竭死亡(2.6%）。
2.2 病因總結 38例中營養不良15例（39.5%），其中4例為家庭 經濟 困難，3例因為減肥而長期限制進食，8例長期素食。產後2～4個月者5例(13.2%），萎縮性胃炎4例(10.5%），胃潰瘍3例（7.9%），胃癌3例(7.9%），胃大部切除術後4例(10.5%），胃腸功能紊亂（食後嘔吐、長期腹瀉）3例(7.9%），慢性腎衰竭1例(2.6%）。
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