患者男，23歲
【現病史】咳嗽、咽痛11d，頭面、軀幹、四肢出疹伴發熱4d。患者於出疹前1周出現咳嗽、咽痛不適，曾於我院呼吸科診斷為急性支氣管炎，給予左氧氟沙星0.4g靜脈滴注d。4d前白頭面部開始出現紅丘疹、水皰，並逐漸發展至軀幹部，以近心端為主，伴發熱，最高達38.5℃，乾咳、咽痛、乏力、肌肉酸痛等不適，遂於我科門診就診，診斷為成人水痘，給予伐昔洛韋片、元通合劑口服，金黴素甘油外用治療，頭面、軀幹、四肢丘疹、水皰仍有新發，部分水皰破潰結痂，伴瘙癢感，間斷髮熱，遂以成人水痘收入住院。
【既往史】患者既往體健，無水痘、帶狀皰疹發作史。
【個人史】近期水痘、帶狀皰疹患者接觸史不詳。否認食物及藥物過敏史。
【體格檢查】體溫38.2℃，神清，精神尚可，雙側頜下、腹股溝及頸後部可觸及多個黃豆至花生大小腫大淋巴結，活動可，輕壓痛。咽紅，右側扁桃體Ⅱ度腫大，左側扁桃體I度腫大，未見膿點、膿栓。心、肺、腹無異常。
【輔助檢查】皮膚科檢查：頭皮、面頸、軀幹四肢以近心端為主可見泛發性散在或稍密集分布約粟米至黃豆大小丘疹、水皰，基底紅暈，局部可見膿皰、中央臍凹，部分水皰破潰結漿痂。雙眼結膜充血，右側眼瞼結膜、口腔左側咽後壁各可見一黃豆大小淺表糜爛面，陰囊及包皮處可見米粒至黃豆大小水皰，部分表面結漿痂。實驗室檢查：單純皰疹病毒抗體HSV-1IgM、HSV-2IgM、HSV-2IgG均陰性，HSV-1IgG陽性。心肌酶譜：乳酸脫氫酶378IU/L，α-羥丁酸脫氫酶251IU/L，稍升高。C反應蛋·病例報告·白20.40mg/L增高。血液分析：白細胞6.65×109/L，紅細胞5.09×1012/L，血紅蛋白150g/L，血小板總數116×109/L，中性粒細胞0.31，淋巴細胞0.58，淋巴細胞絕對值3.85×109/L。尿液分析、糞便檢查、肝腎功能、電解質分析、血細胞沉降率、體液免疫功能、葡萄糖測定、HIV、皮疹分泌物培養均未見異常。心電圖正常範圍。X線胸片提示：雙下肺紋理稍顯增強。
【初步診斷】成人水痘。
【治療經過】給予更昔洛韋鈉靜脈滴注，高錳酸鉀浴、外用金黴素甘油搽劑、紅黴素眼膏等，預防繼發感染及對症支持治療診斷：結合臨床診斷考慮為繼發於水痘一帶狀皰疹病毒感染的多形紅斑治療：在抗病毒治療基礎上加用口服抗組胺藥物(枸地氯雷他定)及外用糖皮質激素軟膏(糠酸莫米松乳膏)d後，皮疹好轉出院。
【現病史】咳嗽、咽痛11d，頭面、軀幹、四肢出疹伴發熱4d。患者於出疹前1周出現咳嗽、咽痛不適，曾於我院呼吸科診斷為急性支氣管炎，給予左氧氟沙星0.4g靜脈滴注d。4d前白頭面部開始出現紅丘疹、水皰，並逐漸發展至軀幹部，以近心端為主，伴發熱，最高達38.5℃，乾咳、咽痛、乏力、肌肉酸痛等不適，遂於我科門診就診，診斷為成人水痘，給予伐昔洛韋片、元通合劑口服，金黴素甘油外用治療，頭面、軀幹、四肢丘疹、水皰仍有新發，部分水皰破潰結痂，伴瘙癢感，間斷髮熱，遂以成人水痘收入住院。
【既往史】患者既往體健，無水痘、帶狀皰疹發作史。
【個人史】近期水痘、帶狀皰疹患者接觸史不詳。否認食物及藥物過敏史。
【體格檢查】體溫38.2℃，神清，精神尚可，雙側頜下、腹股溝及頸後部可觸及多個黃豆至花生大小腫大淋巴結，活動可，輕壓痛。咽紅，右側扁桃體Ⅱ度腫大，左側扁桃體I度腫大，未見膿點、膿栓。心、肺、腹無異常。
【輔助檢查】皮膚科檢查：頭皮、面頸、軀幹四肢以近心端為主可見泛發性散在或稍密集分布約粟米至黃豆大小丘疹、水皰，基底紅暈，局部可見膿皰、中央臍凹，部分水皰破潰結漿痂。雙眼結膜充血，右側眼瞼結膜、口腔左側咽後壁各可見一黃豆大小淺表糜爛面，陰囊及包皮處可見米粒至黃豆大小水皰，部分表面結漿痂。實驗室檢查：單純皰疹病毒抗體HSV-1IgM、HSV-2IgM、HSV-2IgG均陰性，HSV-1IgG陽性。心肌酶譜：乳酸脫氫酶378IU/L，α-羥丁酸脫氫酶251IU/L，稍升高。C反應蛋·病例報告·白20.40mg/L增高。血液分析：白細胞6.65×109/L，紅細胞5.09×1012/L，血紅蛋白150g/L，血小板總數116×109/L，中性粒細胞0.31，淋巴細胞0.58，淋巴細胞絕對值3.85×109/L。尿液分析、糞便檢查、肝腎功能、電解質分析、血細胞沉降率、體液免疫功能、葡萄糖測定、HIV、皮疹分泌物培養均未見異常。心電圖正常範圍。X線胸片提示：雙下肺紋理稍顯增強。
【初步診斷】成人水痘。
【治療經過】給予更昔洛韋鈉靜脈滴注，高錳酸鉀浴、外用金黴素甘油搽劑、紅黴素眼膏等，預防繼發感染及對症支持治療診斷：結合臨床診斷考慮為繼發於水痘一帶狀皰疹病毒感染的多形紅斑治療：在抗病毒治療基礎上加用口服抗組胺藥物(枸地氯雷他定)及外用糖皮質激素軟膏(糠酸莫米松乳膏)d後，皮疹好轉出院。
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