文／陸基宗（無錫市人民醫院主任藥師）
耳毒性藥物、耳毒性抗生素及藥源性耳聾已為大眾所熟知。但藥物如何導致耳聾？如何有效地預防？耳鳴與耳聾的關係如何？人們卻知之不詳。
預防耳聾，應從預防「耳鳴」著手。內耳中的耳蝸（一個似蝸牛殼狀的器官）上覆蓋著上萬個毛細胞，它們可把聲音的振動轉化為電化學信號，再由神經傳導人大腦後轉換成聲音，使人產生聽覺。當耳蝸內毛細胞受到多種因素（如藥物、噪聲等）損害時，由它們轉化的電化學信號的頻率和強度發生本質性變化，在腦神經中轉化成鳴響聲，於是產生耳鳴或眩暈、口角麻木；若毛細胞繼續受損，耳鳴更為發展，出現耳悶脹感、鼓室積液和聽力下降，直至產生永久性耳聾。
專家指出，預防藥源性耳聾，應首先從預防「耳鳴」著手。耳毒性藥物對聽力的損害，開始時表現為耳鳴，繼而聽力下降，伴以眩暈乏力，口唇麻木，視力模糊（該藥對聽力、視力和神經等多系統均有損害），隨後暫時性聽力消失（瞬時耳聾），若不停藥，最終致聽力完全消失（耳聾）。
耳毒性藥物多達十幾大類、近百個品種，其中主要為氨基糖苷類抗生素，耳毒性大小依次為：新黴素、妥布黴素、慶大黴素、紫黴素、卡那黴素、丁胺卡那（阿米卡星）、鏈黴素、多黏菌類、小諾黴素（相模黴素）和核糖黴素等。此外還有多種耳毒性藥物，如抗癌藥奎寧和氯喹，抗癌藥氮芥和順鉑，抗凝血肝素，抗結核藥PAS（對氨基水楊酸鈉），以及利尿藥呋苯胺酸（速尿）和利尿酸等等。耳毒性藥物大都同時具有腎毒性，對此腎功能不良者尤應格外注意，以免雪上加霜。
特殊人群，如小兒（特別是嬰幼兒）、老人、孕婦等因病需用上述藥物時，應綜合考慮、權衡利弊，可不用者儘量不用，可用低毒性（氮芥類）藥則更佳。用藥過程中必須仔細觀察、體會，若出現口唇麻木、眩暈乏力、聽力下降和耳鳴者，必須立即停藥或調換其他藥，此為早期耳毒症狀，此時聽力毛細胞已輕度受損，但停藥後大多可恢復。
嬰幼兒、老人對耳毒性尤為敏感，他們之中有的人只用過幾次藥即出現耳鳴、輕度耳聾，對此應格外注意。孕婦患病用藥，藥物可經血一胎盤屏障進入胎兒體內，極易致新生兒聽力受損而致聾（先天性耳聾），故孕婦應絕對禁止使用上述耳毒性藥物，除非疾病危及孕婦生命。
近年研究表明，藥源性，耳鳴和耳聾與「母系遺傳」關係密切。即按「外婆——母親——女兒」單向遺傳。故對有此遺傳傾向的家屬用藥時，應特別小心，且應追蹤訪問，一有耳鳴，即刻停藥，並做簡易的聽力測試，否則必然導致耳聾這-可悲局面，遺憾終生。
噪聲污染可加重藥物對聽力的損害。高頻率、高強度的噪聲可增加聽神經對藥物的敏感性，由於噪聲能增加內耳屏障的滲透性，促使耳毒性藥物蓄積，而加重耳鳴、耳聾症狀，故應遠離噪聲，包括工業噪聲、城市噪聲和家電噪聲等。
耳毒性藥物、耳毒性抗生素及藥源性耳聾已為大眾所熟知。但藥物如何導致耳聾？如何有效地預防？耳鳴與耳聾的關係如何？人們卻知之不詳。
預防耳聾，應從預防「耳鳴」著手。內耳中的耳蝸（一個似蝸牛殼狀的器官）上覆蓋著上萬個毛細胞，它們可把聲音的振動轉化為電化學信號，再由神經傳導人大腦後轉換成聲音，使人產生聽覺。當耳蝸內毛細胞受到多種因素（如藥物、噪聲等）損害時，由它們轉化的電化學信號的頻率和強度發生本質性變化，在腦神經中轉化成鳴響聲，於是產生耳鳴或眩暈、口角麻木；若毛細胞繼續受損，耳鳴更為發展，出現耳悶脹感、鼓室積液和聽力下降，直至產生永久性耳聾。
專家指出，預防藥源性耳聾，應首先從預防「耳鳴」著手。耳毒性藥物對聽力的損害，開始時表現為耳鳴，繼而聽力下降，伴以眩暈乏力，口唇麻木，視力模糊（該藥對聽力、視力和神經等多系統均有損害），隨後暫時性聽力消失（瞬時耳聾），若不停藥，最終致聽力完全消失（耳聾）。
耳毒性藥物多達十幾大類、近百個品種，其中主要為氨基糖苷類抗生素，耳毒性大小依次為：新黴素、妥布黴素、慶大黴素、紫黴素、卡那黴素、丁胺卡那（阿米卡星）、鏈黴素、多黏菌類、小諾黴素（相模黴素）和核糖黴素等。此外還有多種耳毒性藥物，如抗癌藥奎寧和氯喹，抗癌藥氮芥和順鉑，抗凝血肝素，抗結核藥PAS（對氨基水楊酸鈉），以及利尿藥呋苯胺酸（速尿）和利尿酸等等。耳毒性藥物大都同時具有腎毒性，對此腎功能不良者尤應格外注意，以免雪上加霜。
特殊人群，如小兒（特別是嬰幼兒）、老人、孕婦等因病需用上述藥物時，應綜合考慮、權衡利弊，可不用者儘量不用，可用低毒性（氮芥類）藥則更佳。用藥過程中必須仔細觀察、體會，若出現口唇麻木、眩暈乏力、聽力下降和耳鳴者，必須立即停藥或調換其他藥，此為早期耳毒症狀，此時聽力毛細胞已輕度受損，但停藥後大多可恢復。
嬰幼兒、老人對耳毒性尤為敏感，他們之中有的人只用過幾次藥即出現耳鳴、輕度耳聾，對此應格外注意。孕婦患病用藥，藥物可經血一胎盤屏障進入胎兒體內，極易致新生兒聽力受損而致聾（先天性耳聾），故孕婦應絕對禁止使用上述耳毒性藥物，除非疾病危及孕婦生命。
近年研究表明，藥源性，耳鳴和耳聾與「母系遺傳」關係密切。即按「外婆——母親——女兒」單向遺傳。故對有此遺傳傾向的家屬用藥時，應特別小心，且應追蹤訪問，一有耳鳴，即刻停藥，並做簡易的聽力測試，否則必然導致耳聾這-可悲局面，遺憾終生。
噪聲污染可加重藥物對聽力的損害。高頻率、高強度的噪聲可增加聽神經對藥物的敏感性，由於噪聲能增加內耳屏障的滲透性，促使耳毒性藥物蓄積，而加重耳鳴、耳聾症狀，故應遠離噪聲，包括工業噪聲、城市噪聲和家電噪聲等。
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