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孕婦的藥品「黑名單」

2023年10月17日

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  天有不測風雲,人有旦夕之禍。誰能保證自己在懷孕的10個月中,一次病也不生,一片藥也不服用呢?
  如果確實需要應用的藥物,也應當在醫生的指導下謹慎使用。要選擇對胎兒無害的藥物;如果兩種以上的藥物有同樣的作用時,應選擇對胎兒危害較小的一種藥物。同時要嚴格掌握劑量、用藥持續時間、合理用藥。當病情有好轉時,要注意及時停藥。在自己缺乏用藥常識的情況下,不要私自購藥。更不要聽信所謂「偏方」或「祖傳秘方」,也沒有必要服用各種保健品或補藥。河北醫科大學第二醫院兒科王新良
  以下一些藥物,給孕婦使用是應該慎重的,有的絕對不能服用。
  ⊙常用的消炎殺菌藥物──抗生素。
  青黴素:可破壞胎兒紅細胞,引起嚴重黃疸,使胎兒死亡。
  鏈黴素:引起先天性耳聾,骨骼發育畸形。
  四環素:致牙釉質形成不全,骨骼、心臟畸形,先天性白內障,肢體短小或缺損(如缺四指),新生兒溶血性黃疸,最嚴重者可出現腦核性黃疸甚至死亡。
  土黴素、強力黴素:使胎兒短肢畸形。
  氯黴素:致新生兒血液循環障礙、呼吸功能不全、發紺、腹脹(即「灰嬰綜合徵」)。如在妊娠末期大量使用,可引起新生兒血小板減少症、再生障礙性貧血或胎兒死亡。
  卡那黴素:致耳聾。
  紅黴素:致先天性白內障、四肢畸形、腦膨出。
  慶大黴素:造成胎兒耳損傷,甚至引起先天性胃血管畸形和多囊腎。
  磺胺類藥物(以長效磺胺和抗菌增效劑為主):致高膽紅素血症、腦核性黃疸、畸形。
  ⊙抗病毒藥物(病毒唑)有致畸作用,甚至使胚胎致死,因此孕婦禁用,懷孕前也不應服用。病毒唑可以通過噴入和氣霧發生器管道吸入治療呼吸道病毒感染,由於空氣受到藥物污染,在病人通過面罩接受病毒唑治療時,已妊娠或可能妊娠的醫務人員應避免接觸。
  ⊙雌激素(如已烯雌酚)絕不能用於孕早期的婦女;通常保胎用的黃體酮屬於孕激素,同樣不安全,懷疑能引起男胎的尿道下裂。口服避孕藥,可引起胎兒心血管畸形。雄激素可引起女胎生殖器男性化。
  ⊙抗腫瘤藥品對胎兒的損害很嚴重。如果孕婦患有癌症,又必須用抗癌藥物的時候,一般的原則是終止妊娠,「棄胎保母」;
  ⊙抗癲癇藥物(如巴比妥類、撲癇酮、三甲雙酮、大侖丁、苯妥英鈉);
  ⊙抗甲狀腺藥(如丙硫氧嘧啶、他巴唑);
  ⊙治療糖尿病的藥物(如甲磺丁脲、氯磺丙脲);
  ⊙治療精神抑鬱或鎮靜的藥物(如地西泮、利眠寧、眠爾通、冬眠靈);
  ⊙治療風濕性或類風濕性疾病的非類固醇藥物(如消炎痛、布洛芬、阿司匹林或非那西汀);
  ⊙治療水腫的利尿藥物(如雙氫克尿噻、利尿酸、安體舒通);
  此外,過量使用維生素A、維生素D和維生素K,可能有致畸作用。
  中草藥中,有些藥物藥性猛烈、毒性強峻,孕婦不能服用,至於通經去瘀、行氣破滯以及辛熱滑利之藥,對孕婦都屬於禁用或慎用之列。人們在實踐中還發現下列中藥也是孕婦應慎用的:瓜蒂、藜蘆、膽礬、郁李仁、蜂蜜、甘遂、赤芍、硃砂、全蠍、枳實、紅花、五靈脂、沒藥、雪上一枝蒿、莪術、商陸、當歸、川芎、丹參、益母草、桃紅、血竭、穿山甲、澤蘭、乳香、毛冬草、吳茱萸、砂仁、豆蔻、厚朴、木香、枳殼、金鈴子、黃蓮、梔子、龍膽草、山豆根、大青葉、板藍根,苦參、丹皮、生地、玄參、紫草、犀角、茅根、槐花、川烏、草烏、延胡索、細辛、白芍、白芷、甘草、酸棗仁、海龍、海馬、蘆薈、洋金花,天南星、太子參、王不留行、硫黃、樟腦、玄明粉、蟾酥、蜣螂,土鱉蟲、紅娘雲、阿魏、豬牙皂、路路通、八月木、柴胡、天仙子、馬鞭草、白附子、麻黃、冬葵子、蓖麻油、番瀉葉等。服用中藥或中成藥,可按「孕婦慎用」或「孕婦忌用」執行。
  以上藥物在妊娠期都要禁用或慎用,非用不可者,應在醫生指導下進行。要做到用藥單一、劑量小、時間短。
摘自《》,人民軍醫出版社,2007年,主編

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