關鍵詞：糖尿病;肺部感染;老年
摘要:目的 分析 社區老年糖尿病伴肺部感染的特點，探討其防治措施。 方法 將196例老年肺部感染按有無糖尿病分為糖尿病組和非糖尿病組，對照分析其實驗室檢查、病原菌分布特點， 治療 及轉歸等比值差異。 結果 糖尿病組低氧血症、電解質紊亂的發生率明顯高於非糖尿病組，差異有顯著性（P<0.01）。糖尿病組以G - 桿菌感染為主，非糖尿病組以G + 球菌感染為主。糖尿病組的平均住院天數及死亡率均明顯高於非糖尿病組（P<0.01）。 結論 老年糖尿病患者由於免疫功能低下等原因易發生肺部感染，防治本病的關鍵是控制血糖，有效 應用 抗生素。
關鍵詞:糖尿病;肺部感染;老年
Clincial analysis of pulmonary infection in senile diabetes patients.
Abstract:Objective To analyze the clinical characteristics of diabetes mellitus（DM）complicated with lung infection among el-derly patients and explore the measures for prevention and treatment of the disease. Methods 196elderly patients with lung infec-tions were divided into diabetes group an non-diabetes group according to whether suffering from diabetes mellitus，and the results of laboratory tests，distribution of pathogen，treatment and prognosis were analyzed. Results The incidences of hypoxemia，elec-trolyte disorder in diabetes group were significantly higher than that in non-diabetes group.The infections were caused mainly by Gram-negative bacilli in diabetes group，but by Gram-positive bacilli.in non-diabetes group.The average admission days and mortality were higher in diabetes group than in non diabetes group. Conclusion The immune function in elderly patients with dia-betes mellitus is lower and subject to lung infection.The key measures for prevention and treatment of elderly diabetes mellitus com-plicated with lung infection are control ling the level of blood glucose and application of effective antibiotics.
Key words:Elderly diabetes mellitus patients;Lung infection;Prevention and treatment
糖尿病病人由於機體免疫功能低下等原因，容易並發感染尤其是肺部感染，而感染又可加重糖尿病病情。近年來隨著老年糖尿病的患病率不斷上升，老年糖尿病伴肺部感染已成為臨床上一大難題，探討分析其病因和好發因素對老年糖尿病伴肺部感染的預防和治療有重要意義，現分析64例老年糖尿病合併社區肺部感染的臨床與病原學資料，結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 64例均為2003年7月～2005年7月治療的病人，其中男44例、女12例，年齡60～86歲，平均年齡68.7歲，均符合1997年美國糖尿病協會的診斷標準;對照組132例，均為同期住院治療排除糖尿病的肺部感染患者，其中男89例，女43例，年齡60～96歲，平均年齡71.8歲。2組年齡和性別比較，差異無顯著意義（P>0.05）。所有患者的肺部感染均符合1998年中華醫學會制定的《社區獲得性肺炎診斷和治療指南》。
1.2 觀察指標 所有病人均進行動脈血氣分析、血清電解質、血常規及痰培養檢查。實驗室檢查陽性標準為血白細胞<4.0×10 9 或>10.0×10 9 、PaO 2 ≤60%、PaCO 2 ≥50%。
1.3 療效評價標準 根據「抗菌藥物臨床 研究 指導原則」，採用痊癒、顯效、進步、無效4級評定。痊癒為治療後症狀、體徵、實驗室檢查及病原學檢查完全恢復正常;顯效為上述4項均有明顯好轉，但其中一項未完全恢復正常;進步為4項均有改善，但 未達到顯效標準。無效:治療72h後症狀無改善或反而加重。
1.4 統計學方法 計量資料中用x±s表示，均數的比較採用t檢驗，率的比較採用卡方檢驗。
2 結果
2.1 兩組實驗室檢查結果 從表1所見，兩組血白細胞記數、PaCO 2 等指標陽性率差異無顯著性。而老年糖尿病組PaO 2 降低和電解質紊亂的陽性率明顯高於非糖尿病組，差異有顯著性（P<0.01）。
表1 兩組實驗室檢查陽性率的比較（略）
注:*兩組比較，P<0.01。
2.2 病原學分布 兩組病原菌分布特點 糖尿病組64例病人中，痰細菌培養陽性31例，陽性率為48%，非糖尿病組132例中，陽性52例，陽性率為40%。從表2可見，兩組的細菌分布明顯不同:糖尿病組以G - 桿菌為主，共16例（52%），其中以肺炎克雷伯桿菌占最多見，共12例（39%）;非糖尿病組以G + 球菌為主，共42例（81%），其中以肺炎鏈球菌最多見，共18例（35%）。
表2 兩組病原菌分布特點（略）
摘要:目的 分析 社區老年糖尿病伴肺部感染的特點，探討其防治措施。 方法 將196例老年肺部感染按有無糖尿病分為糖尿病組和非糖尿病組，對照分析其實驗室檢查、病原菌分布特點， 治療 及轉歸等比值差異。 結果 糖尿病組低氧血症、電解質紊亂的發生率明顯高於非糖尿病組，差異有顯著性（P<0.01）。糖尿病組以G - 桿菌感染為主，非糖尿病組以G + 球菌感染為主。糖尿病組的平均住院天數及死亡率均明顯高於非糖尿病組（P<0.01）。 結論 老年糖尿病患者由於免疫功能低下等原因易發生肺部感染，防治本病的關鍵是控制血糖，有效 應用 抗生素。
關鍵詞:糖尿病;肺部感染;老年
Clincial analysis of pulmonary infection in senile diabetes patients.
Abstract:Objective To analyze the clinical characteristics of diabetes mellitus（DM）complicated with lung infection among el-derly patients and explore the measures for prevention and treatment of the disease. Methods 196elderly patients with lung infec-tions were divided into diabetes group an non-diabetes group according to whether suffering from diabetes mellitus，and the results of laboratory tests，distribution of pathogen，treatment and prognosis were analyzed. Results The incidences of hypoxemia，elec-trolyte disorder in diabetes group were significantly higher than that in non-diabetes group.The infections were caused mainly by Gram-negative bacilli in diabetes group，but by Gram-positive bacilli.in non-diabetes group.The average admission days and mortality were higher in diabetes group than in non diabetes group. Conclusion The immune function in elderly patients with dia-betes mellitus is lower and subject to lung infection.The key measures for prevention and treatment of elderly diabetes mellitus com-plicated with lung infection are control ling the level of blood glucose and application of effective antibiotics.
Key words:Elderly diabetes mellitus patients;Lung infection;Prevention and treatment
糖尿病病人由於機體免疫功能低下等原因，容易並發感染尤其是肺部感染，而感染又可加重糖尿病病情。近年來隨著老年糖尿病的患病率不斷上升，老年糖尿病伴肺部感染已成為臨床上一大難題，探討分析其病因和好發因素對老年糖尿病伴肺部感染的預防和治療有重要意義，現分析64例老年糖尿病合併社區肺部感染的臨床與病原學資料，結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 64例均為2003年7月～2005年7月治療的病人，其中男44例、女12例，年齡60～86歲，平均年齡68.7歲，均符合1997年美國糖尿病協會的診斷標準;對照組132例，均為同期住院治療排除糖尿病的肺部感染患者，其中男89例，女43例，年齡60～96歲，平均年齡71.8歲。2組年齡和性別比較，差異無顯著意義（P>0.05）。所有患者的肺部感染均符合1998年中華醫學會制定的《社區獲得性肺炎診斷和治療指南》。
1.2 觀察指標 所有病人均進行動脈血氣分析、血清電解質、血常規及痰培養檢查。實驗室檢查陽性標準為血白細胞<4.0×10 9 或>10.0×10 9 、PaO 2 ≤60%、PaCO 2 ≥50%。
1.3 療效評價標準 根據「抗菌藥物臨床 研究 指導原則」，採用痊癒、顯效、進步、無效4級評定。痊癒為治療後症狀、體徵、實驗室檢查及病原學檢查完全恢復正常;顯效為上述4項均有明顯好轉，但其中一項未完全恢復正常;進步為4項均有改善，但 未達到顯效標準。無效:治療72h後症狀無改善或反而加重。
1.4 統計學方法 計量資料中用x±s表示，均數的比較採用t檢驗，率的比較採用卡方檢驗。
2 結果
2.1 兩組實驗室檢查結果 從表1所見，兩組血白細胞記數、PaCO 2 等指標陽性率差異無顯著性。而老年糖尿病組PaO 2 降低和電解質紊亂的陽性率明顯高於非糖尿病組，差異有顯著性（P<0.01）。
表1 兩組實驗室檢查陽性率的比較（略）
注:*兩組比較，P<0.01。
2.2 病原學分布 兩組病原菌分布特點 糖尿病組64例病人中，痰細菌培養陽性31例，陽性率為48%，非糖尿病組132例中，陽性52例，陽性率為40%。從表2可見，兩組的細菌分布明顯不同:糖尿病組以G - 桿菌為主，共16例（52%），其中以肺炎克雷伯桿菌占最多見，共12例（39%）;非糖尿病組以G + 球菌為主，共42例（81%），其中以肺炎鏈球菌最多見，共18例（35%）。
表2 兩組病原菌分布特點（略）
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