朱雅萍1 王君俏2 許婷婷1
1.上海市靜安區南京西路街道社區衛生服務中心，上海 200041；2.上海市復旦大學護理學院，上海 200032
[摘要] 目的 探討體驗式教學在失能老人護理員培訓中的應用效果。方法 設計若干個照顧失能老人的模擬情景，應用體驗式教學法對老年照護學習班27名學員進行培訓，採用一般自我效能感量表、學業自我效能量表分別於培訓前後進行測評，採用技能評定表在培訓結束後對學員進行考核，並用於學習過程的自評和互評。結果 培訓後學員的一般自我效能、學業自我效能感均顯著高於培訓前（P＜0.05），且學員的一般自我效能和學業自我效能感與其考試成績呈中高度正相關關係（P＜0.05）。結論 體驗式教學法適合於失能老人護理員的培訓，可提高學員的自我效果感和照護技能學習效果。
[
關鍵詞 ] 體驗式教學；失能老人；護理員；自我效能；技能
[中圖分類號] R718.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）11（a）-0030-02
The experience of teaching in the application of the elderly nursing staff training to lose
ZHU Yaping1 WANG Junqiao2 XU Tingting1
1.Shanghai Jingan District Nanjing West Road Street Community Health Service Center, Shanghai 200041 ,China;2.Shanghai Fudan University School of nursing, Shanghai 200032 ,China
[Abstract] Objective To observe the effects of experiential teaching on nursing attendant’s training in disabled elderly.Methods Designed several simulating situations which cared disabled elderly,27 students in elderly care class were trained by experiential teaching method.The students were evaluated with general self-efficacy scale and academic self-efficacy scale before and after the training respectively,were examined with skills assessment scale afer the training.Then this scale was also used to self-assessment and peer-assessment?in the learning process.Results The general self-efficacy and academic self-efficacy of the students after training were significantly higher than that of before training（P<0.05）.The general self-efficacy and academic self-efficacy of the students were positively correlated with their test scores（P<0.05）.Conclusion Experiential teaching method is suitable for nursing attendant’s training in disabled elderly.It can improve self-efficacy of the students and skill learning effects.
[Key words] Experiential teaching; Nursing attendant for disabled; Elderly; Self-efficacy; Skills
體驗式學習創始於20世紀40年代的英國，美國David教授以此創設了體驗學習循環模式[1]，之後Peter對該模式理論進行了擴展和補充[2]，並作為一種教學方式於上世紀80年代引入中國[3]。體驗式學習是一種使學生在親歷和體驗過程中理解並建構知識、發展能力、產生情感和生成意義的教學價值觀和教學形式[4]。當今社會的快速老齡化致失能老人數量越來越龐大，急需大批具有基本照護知識和技能的照護者，而目前的照護者隊伍普遍存在專業護理人員少，照護者文化背景、年齡層次不一，學習能力各異等情況，因此如何做好照護專業培訓已引起社會各界的普遍關注。自我效能是人們對自身能否利用所擁有的技能去完成某項工作行為的自信程度。在教育界，自我效能常被視做學習過程與學習成績的中間變量，通過學習且獲得高自我效能者，其學習成績與習得的相關技能水平高[5]。本文通過體驗式教學法對失能老人照護者進行培訓，分析該教學方法對提升照護者自我效能感的作用，並分析自我效能與學業成績的關係，以明確體驗式教學的效果，探索失能老人照護者的有效培訓模式。
1對象與方法
1.1研究對象
2013年5～7月老年照護學習班的學員，共計27名，其中護士13名，護工6名；居家護理員8名，平均年齡（44.85±11.00）歲，最小25歲，最大58歲；文化程度：大專以上8名，高中或中專16名，初中以下3名；已婚23名，未婚4名，本期學員均為女性。
1.2方法
1.2.1培訓方法 培訓課時共40學時，由理論授課與技能訓練二部分組成，分10次完成。培訓內容包括老年人的生理、心理、疾病特徵與護理，失能老人的日常生活護理與康復等相關課程。教學方法：所有課程都設計模擬情景。①模擬聽力、視覺、行動障礙的失能老人生活狀態，體驗失能的感覺；②模擬失能老人被照顧的狀態，體驗被照護的感覺；③模擬照護失能老人方法，體驗照護的感覺。為便於教員觀察指導，學員分二批進行練習，每個學員輪流扮演老人、照顧者和評價者。每次課結束後，學員撰寫體驗報告，進行自我評價和為對方評價，分析與總結。
1.2.2評價工具 ①學員一般資料問卷:自行設計學員一般資料問卷，包括年齡、性別、文化程度、培訓經歷、工作崗位、婚姻狀況等。②一般自我效能感量表（GSES）:由Schwarzer等人編制，中文版由王才康翻譯修訂，共計10個條目，採用4級計分法，總分越高代表自我效能越強[6]。③學業自我效能感量表:該量表由梁宇頌等在參考Pinrtihc和Decort發展的學業自我效能問卷的基礎上編寫而成，包含學能效感和學行效感兩個維度，共22個條目，量表採用5級評分制，總分越高代表效感越強，內部一致性係數分別為0．820和0．752[7]。④技能評價表：為研究者自行設計，包含4個操作項目。研究者將每個操作均分解12個主要步驟，並轉化為評價表的條目。條目的評分採用10級階梯的連續性評價，從1~10分代表從「完全不正確」到「完全正確」，評價表的總分範圍為0~480分。該評價表既用於學員自評，也用於學員互評以及教師評價。
1.2.3資料收集 學員報到的第一天，填寫一般資料問卷、一般自我效能感和學業自我效能感問卷。每次操作後，要求操作學員為自己評分以及模擬老人的學員給操作學員評分；每次課程結束後，要求學員撰寫體驗報告；在培訓結束後，聘請專業老師對全部學員進行技能考核並評分，並請學員再次填寫一般自我效能問卷與學業自我效能感問卷。
1.3統計分析
本次實驗數據採用spss 19.0軟體進行統計學分析、處理，P＜0.05為差異，具有統計學意義。計數資料採用χ2進行檢驗，計量資料採用t檢驗。
2結果
2.1 培訓前後學員的自我效能感比較
見表1。
2.2學員的成績分析
學員的考核成績最高98分，最低81.5分，平均92.73分，標準差4.27分。學員4個項目自評均分的平均分397.30，標準差17.65。學員4個項目互評均分的平均分398.48，標準差2.39。Spearman相關性分析顯示，學員的年齡、文化程度、培訓經歷與其考試成績之間均無顯著相關（P＞0.05）。
2.3學員自我效能感與考試成績、自我評價和相互評價的相關性分析
相關分析顯示：學員的學業自我效能感與其考試成績和自我評價呈顯著正相關，與相互評價不相關；一般自我效能感與成績也呈正相關，與自我評價、相互評價不相關，見表2。
3討論
體驗式教學是通過情景設計、體驗感悟、團隊互動等有針對性的活動，激發、調整、升華學生知、情、行等方面的素質與潛能[8]，是一種優化的學習過程，較傳統式教學凸顯優勢[9]。有學者認為，體驗的過程是學生主體與知識、情景相互作用並產生悟性的活動過程[10]，本研究將其應用於失能照顧者的培訓，收到了較好的效果。
通過本次實驗研究得知，培訓後學員的一般自我效能為（37.19±5.24），學業自我效能感為（78.93±9.27），經對比，學院培訓後的一般自我效能與學業自我效能感均顯著高於培訓前（P＜0.05），且學員的一般自我效能和學業自我效能感與其考試成績呈中高度正相關關係（P＜0.05）。由此可見，體驗式教學非常適合應用於失能老人護理員的相關培訓中，且效果顯著。
體驗式教學法在模擬情景中進行，使學員能更好的應用積極的方式學習，解決學習中的問題，激發自我效能感，通過開放式的交流平台，有效的提高教學效果。但是體驗式教學對於情景的設計，體驗過程的控制要求都比較高，所以授課老師不僅要有廣泛的知識還要有對課堂的掌控能力。
綜上所述，體驗式教學法適合於失能老人護理員的培訓，可提高學員的自我效果感和照護技能學習效果。
[
參考文獻]
[1] 王佳琳.體驗式教學模式在《護理學導論》課程中的研究與實踐[J].中國醫學創新,2013,10(14)：92-94.
[2] 鍾志輝.體驗式教學在《基礎護理學》中的應用[J].中國社會醫師,2012，28（14）：381.
[3] 梁園園，張永春，江志霞，等.體驗式教學在護理教學中的應用現狀與進展[J].護士進修雜誌,2011,26(12)：880-882.
[4] 孫丹，張強，張輝，等.中醫護理技術教學現狀與優化策略[J].齊魯護理雜誌,2010,16(9)：41-42.
[5] 趙遠蓮，江志霞，吳永清，等.體驗式教學在急危重症護理學中的應用[J].中華護理雜誌,2011，46（11）：1100-1102.
[6] 王娜.體驗式教學缺失的原因及對策研究[D].南京：南京師範大學,2011（1）.
[7] 李潔，宋尚桂.大學生學業情緒與學業自我效能感的關係[J].濟南大學學報（自然科學版），2011，25（4）：418-421.
[8] 張渭絨.體驗式教學在大學思想政治理論課中的實踐[J].新西新.2009（8）:195.
[9] 馬銳，南靜，劉文紅，等.體驗式學習應用於老年護理課的教學研究[J].中國病案，2012,13（4）：74-76.
[10] 劉小青，蔣常香.體驗式教學在大學生心理健康課程中的應用研究[J].教育理論與實踐，2012,32（30）：62-64
（收稿日期：2014-08-15）
1.上海市靜安區南京西路街道社區衛生服務中心，上海 200041；2.上海市復旦大學護理學院，上海 200032
[摘要] 目的 探討體驗式教學在失能老人護理員培訓中的應用效果。方法 設計若干個照顧失能老人的模擬情景，應用體驗式教學法對老年照護學習班27名學員進行培訓，採用一般自我效能感量表、學業自我效能量表分別於培訓前後進行測評，採用技能評定表在培訓結束後對學員進行考核，並用於學習過程的自評和互評。結果 培訓後學員的一般自我效能、學業自我效能感均顯著高於培訓前（P＜0.05），且學員的一般自我效能和學業自我效能感與其考試成績呈中高度正相關關係（P＜0.05）。結論 體驗式教學法適合於失能老人護理員的培訓，可提高學員的自我效果感和照護技能學習效果。
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關鍵詞 ] 體驗式教學；失能老人；護理員；自我效能；技能
[中圖分類號] R718.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）11（a）-0030-02
The experience of teaching in the application of the elderly nursing staff training to lose
ZHU Yaping1 WANG Junqiao2 XU Tingting1
1.Shanghai Jingan District Nanjing West Road Street Community Health Service Center, Shanghai 200041 ,China;2.Shanghai Fudan University School of nursing, Shanghai 200032 ,China
[Abstract] Objective To observe the effects of experiential teaching on nursing attendant’s training in disabled elderly.Methods Designed several simulating situations which cared disabled elderly,27 students in elderly care class were trained by experiential teaching method.The students were evaluated with general self-efficacy scale and academic self-efficacy scale before and after the training respectively,were examined with skills assessment scale afer the training.Then this scale was also used to self-assessment and peer-assessment?in the learning process.Results The general self-efficacy and academic self-efficacy of the students after training were significantly higher than that of before training（P<0.05）.The general self-efficacy and academic self-efficacy of the students were positively correlated with their test scores（P<0.05）.Conclusion Experiential teaching method is suitable for nursing attendant’s training in disabled elderly.It can improve self-efficacy of the students and skill learning effects.
[Key words] Experiential teaching; Nursing attendant for disabled; Elderly; Self-efficacy; Skills
體驗式學習創始於20世紀40年代的英國，美國David教授以此創設了體驗學習循環模式[1]，之後Peter對該模式理論進行了擴展和補充[2]，並作為一種教學方式於上世紀80年代引入中國[3]。體驗式學習是一種使學生在親歷和體驗過程中理解並建構知識、發展能力、產生情感和生成意義的教學價值觀和教學形式[4]。當今社會的快速老齡化致失能老人數量越來越龐大，急需大批具有基本照護知識和技能的照護者，而目前的照護者隊伍普遍存在專業護理人員少，照護者文化背景、年齡層次不一，學習能力各異等情況，因此如何做好照護專業培訓已引起社會各界的普遍關注。自我效能是人們對自身能否利用所擁有的技能去完成某項工作行為的自信程度。在教育界，自我效能常被視做學習過程與學習成績的中間變量，通過學習且獲得高自我效能者，其學習成績與習得的相關技能水平高[5]。本文通過體驗式教學法對失能老人照護者進行培訓，分析該教學方法對提升照護者自我效能感的作用，並分析自我效能與學業成績的關係，以明確體驗式教學的效果，探索失能老人照護者的有效培訓模式。
1對象與方法
1.1研究對象
2013年5～7月老年照護學習班的學員，共計27名，其中護士13名，護工6名；居家護理員8名，平均年齡（44.85±11.00）歲，最小25歲，最大58歲；文化程度：大專以上8名，高中或中專16名，初中以下3名；已婚23名，未婚4名，本期學員均為女性。
1.2方法
1.2.1培訓方法 培訓課時共40學時，由理論授課與技能訓練二部分組成，分10次完成。培訓內容包括老年人的生理、心理、疾病特徵與護理，失能老人的日常生活護理與康復等相關課程。教學方法：所有課程都設計模擬情景。①模擬聽力、視覺、行動障礙的失能老人生活狀態，體驗失能的感覺；②模擬失能老人被照顧的狀態，體驗被照護的感覺；③模擬照護失能老人方法，體驗照護的感覺。為便於教員觀察指導，學員分二批進行練習，每個學員輪流扮演老人、照顧者和評價者。每次課結束後，學員撰寫體驗報告，進行自我評價和為對方評價，分析與總結。
1.2.2評價工具 ①學員一般資料問卷:自行設計學員一般資料問卷，包括年齡、性別、文化程度、培訓經歷、工作崗位、婚姻狀況等。②一般自我效能感量表（GSES）:由Schwarzer等人編制，中文版由王才康翻譯修訂，共計10個條目，採用4級計分法，總分越高代表自我效能越強[6]。③學業自我效能感量表:該量表由梁宇頌等在參考Pinrtihc和Decort發展的學業自我效能問卷的基礎上編寫而成，包含學能效感和學行效感兩個維度，共22個條目，量表採用5級評分制，總分越高代表效感越強，內部一致性係數分別為0．820和0．752[7]。④技能評價表：為研究者自行設計，包含4個操作項目。研究者將每個操作均分解12個主要步驟，並轉化為評價表的條目。條目的評分採用10級階梯的連續性評價，從1~10分代表從「完全不正確」到「完全正確」，評價表的總分範圍為0~480分。該評價表既用於學員自評，也用於學員互評以及教師評價。
1.2.3資料收集 學員報到的第一天，填寫一般資料問卷、一般自我效能感和學業自我效能感問卷。每次操作後，要求操作學員為自己評分以及模擬老人的學員給操作學員評分；每次課程結束後，要求學員撰寫體驗報告；在培訓結束後，聘請專業老師對全部學員進行技能考核並評分，並請學員再次填寫一般自我效能問卷與學業自我效能感問卷。
1.3統計分析
本次實驗數據採用spss 19.0軟體進行統計學分析、處理，P＜0.05為差異，具有統計學意義。計數資料採用χ2進行檢驗，計量資料採用t檢驗。
2結果
2.1 培訓前後學員的自我效能感比較
見表1。
2.2學員的成績分析
學員的考核成績最高98分，最低81.5分，平均92.73分，標準差4.27分。學員4個項目自評均分的平均分397.30，標準差17.65。學員4個項目互評均分的平均分398.48，標準差2.39。Spearman相關性分析顯示，學員的年齡、文化程度、培訓經歷與其考試成績之間均無顯著相關（P＞0.05）。
2.3學員自我效能感與考試成績、自我評價和相互評價的相關性分析
相關分析顯示：學員的學業自我效能感與其考試成績和自我評價呈顯著正相關，與相互評價不相關；一般自我效能感與成績也呈正相關，與自我評價、相互評價不相關，見表2。
3討論
體驗式教學是通過情景設計、體驗感悟、團隊互動等有針對性的活動，激發、調整、升華學生知、情、行等方面的素質與潛能[8]，是一種優化的學習過程，較傳統式教學凸顯優勢[9]。有學者認為，體驗的過程是學生主體與知識、情景相互作用並產生悟性的活動過程[10]，本研究將其應用於失能照顧者的培訓，收到了較好的效果。
通過本次實驗研究得知，培訓後學員的一般自我效能為（37.19±5.24），學業自我效能感為（78.93±9.27），經對比，學院培訓後的一般自我效能與學業自我效能感均顯著高於培訓前（P＜0.05），且學員的一般自我效能和學業自我效能感與其考試成績呈中高度正相關關係（P＜0.05）。由此可見，體驗式教學非常適合應用於失能老人護理員的相關培訓中，且效果顯著。
體驗式教學法在模擬情景中進行，使學員能更好的應用積極的方式學習，解決學習中的問題，激發自我效能感，通過開放式的交流平台，有效的提高教學效果。但是體驗式教學對於情景的設計，體驗過程的控制要求都比較高，所以授課老師不僅要有廣泛的知識還要有對課堂的掌控能力。
綜上所述，體驗式教學法適合於失能老人護理員的培訓，可提高學員的自我效果感和照護技能學習效果。
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參考文獻]
[1] 王佳琳.體驗式教學模式在《護理學導論》課程中的研究與實踐[J].中國醫學創新,2013,10(14)：92-94.
[2] 鍾志輝.體驗式教學在《基礎護理學》中的應用[J].中國社會醫師,2012，28（14）：381.
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[4] 孫丹，張強，張輝，等.中醫護理技術教學現狀與優化策略[J].齊魯護理雜誌,2010,16(9)：41-42.
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[6] 王娜.體驗式教學缺失的原因及對策研究[D].南京：南京師範大學,2011（1）.
[7] 李潔，宋尚桂.大學生學業情緒與學業自我效能感的關係[J].濟南大學學報（自然科學版），2011，25（4）：418-421.
[8] 張渭絨.體驗式教學在大學思想政治理論課中的實踐[J].新西新.2009（8）:195.
[9] 馬銳，南靜，劉文紅，等.體驗式學習應用於老年護理課的教學研究[J].中國病案，2012,13（4）：74-76.
[10] 劉小青，蔣常香.體驗式教學在大學生心理健康課程中的應用研究[J].教育理論與實踐，2012,32（30）：62-64
（收稿日期：2014-08-15）
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