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避免子宮缺血,減少胎盤早期剝離

2023年09月03日

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豎位分娩的好處有以下幾點。
(1)能增強宮縮
站立時,地心對胎頭可增加1.3~4.7千帕(10~35毫米汞柱)的吸引力,從而持續擴張宮頸,並反射性地增強子宮收縮力。
(2)改善骨盆和胎兒間的關係
產婦保持自由活動姿勢,使先露的胎頭能有更大的選擇角度,從而使胎兒與骨盆更相稱、更適應,並能採取最佳的位置通過產道,故能縮短產程,減少難產率。
(3)豎位可減少體內應激性激素的產生
此類激素過多可引起難產,並使產婦焦慮。
(4)延長骨盆徑線
產婦散步時,其體重由雙腿交替承受,故骨盆徑線發生變化,使骨盆口擴大,從而減輕對胎頭的擠壓,有利於胎頭的下降。據統計,站位或坐位可使骨盆出口增大0.7~1.5厘米,從而利於胎頭通過。
(5)避免子宮缺血,減少胎盤早期剝離
仰臥位時,沉重的子宮壓在腹腔後壁的大血管上,造成回心血量減少,可導致低血壓、子宮缺血,而引起宮內胎兒窒息。此外,仰臥又使子宮靜脈壓升高而誘發胎盤早期剝離,危及母子生命。
(6)能促產
走動1小時,對產程的影響相當於靜脈滴注1小時縮宮素的作用。
可見豎位分娩對於不願動產鉗、不願剖宮產而嚮往自然分娩的產婦來說,確是一種好方法。
有以下情況的產婦忌豎位分娩:
①胎膜早破者只能臥位分娩,因豎位可使羊水流盡,引起乾產,且有可能引起臍帶脫垂而導致胎兒死亡。
②胎位異常者亦應採取臥位,例如臀位時,胎兒腳、臀在下面,若胎膜破裂時產婦仍取立位坐位,臍帶也很易脫垂,危及胎兒。
③當子宮頸口擴張到7~8厘米時宜平臥,此時產婦也有臥床要求。
④如產程進展過快,尤其是經產婦宮口開至2~3厘米時,不宜採取豎位,因產程過短(小於3小時),可引起撕裂、產後出血,甚至胎兒顱內出血。
在分娩前,孕婦應做好分娩的準備,以防準備不當,到時手忙腳亂,給健康帶來不利影響。
在分娩前,孕婦應做一次淋浴或擦澡。但不可盆浴,防止污水進入而引起感染。洗澡後要換上乾淨的衣褲,以乾乾淨淨的身體迎接寶寶的降生,這對孕婦和嬰兒都十分有益。
在家庭分娩,要預先請好接生員。要提前將房屋打掃乾淨,產婦的被褥、衣服、蚊帳要洗凈曬乾,特別是床墊要放在日光下曬幾天。室內要有足夠的照明準備,以燈光配用手電為好。天冷時要使室內溫暖,準備一個乾淨衛生的分娩環境。
做好接生用品的消毒工作很重要。臨產前幾天要把接生包準備好,並用高壓蒸氣消毒或蒸籠,然後放在清潔的地方備用,始終不要把產包打開,直至接生時使用。接生用的剪刀、鑷子等可以煮沸後消毒。
產床也要準備好。床上鋪塑料布或油布,再墊上數層衛生紙或草紙,以及乾淨的被褥,供產婦使用。
要為新生兒準備好洗澡的熱水和鋪墊的用布,如包布、包被、衣服、尿布等。
在家分娩也要做好轉入醫院的準備,如車輛等,以便在產程延長、子宮不正常出血、胎位不正或其他難產時,好及時轉送醫院分娩,不可在家堅持分娩。

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