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怎樣能讓人少產生尿酸?

2023年09月25日

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專業回答


在講如何少產生尿酸前,需要給大家說的是,我們要區別高尿酸血症和痛風。為什麼要做這樣的區別呢?因為在不少人認為,尿酸高就需要採用降尿酸藥物治療,這樣才能讓人少產生尿酸。
如果僅僅是無症狀高尿酸血症而沒有痛風症狀,無論血尿酸水平多高,也無論是否合併其它疾病,還是不推薦首先使用降尿酸藥物治療,而是要通過非藥物治療的方式來讓尿酸減少。
高尿酸血症在口語上是尿酸高或高尿酸,是無論男女,在正常嘌呤飲食下,非同日兩次空腹血尿酸檢測>420μmol/L;痛風則是高尿酸血症進一步發展,因為嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少,導致尿酸鹽結晶沉積在關節,出現了身體的炎症反應,也就是關節紅腫、熱痛的症狀。
兩者的區別還是在於「症狀」,也正因為是無症狀和有症狀的區別,那麼要讓尿酸產生減少的方法還是不一樣。


從飲食生活上,讓外源性尿酸產生減少


正常人體體內尿酸池也就是尿酸總量平均大約為1200mg,其中有60%參與代謝。一般來說,健康人體每天產生尿酸約700mg,其中有80%為內源性生成,而20%來自於飲食。我們就先來看看如何在飲食上減少這20%的尿酸吧。
要了解飲食與尿酸的關係,首當其衝就是嘌呤。食物中都或多或少含有嘌呤。但是通過食物攝入的嘌呤實際上很少能夠參與核酸合成而被我們的身體利用,幾乎最終都代謝生成尿酸。所以,大量攝入高嘌呤含量的食物可以增加血尿酸水平。
但是從飲食生活上減少外源性尿酸的產生,也不僅僅是對高嘌呤食物引起重視;還包括其它食物的控制和攝入也要注意。
  • (1)不暴飲暴食:均衡飲食尤其是營養均衡是保證健康的首要條件,甚至比控制嘌呤飲食的影響更重要。主要包括控制每日熱量來源,尤其是高脂肪、高蛋白和高熱量食物要限制攝入;此外還要注意各類食物不要過量食用。改善好飲食習慣,進食次數保持一日三餐,不要延長進食間隔,飲食時速度不要過快,讓自己在七分飽狀態。

  • (2)少吃高嘌呤食物:甲殼類海鮮、動物內臟是高嘌呤食物,也是高蛋白和高脂肪食物,容易導致尿酸產生過多的同時還容易讓人發胖,也容易因為嘌呤攝入過多導致急性痛風性關節炎發作;濃肉湯、肉餡也因為營養豐富和嘌呤含量高,對尿酸代謝的影響明顯,因此也不建議多喝。

  • (3)拒絕喝酒:酒精可以促進尿酸的生成,酒精在肝臟分解產生的乳酸阻礙尿酸排泄,酒精本身屬於高熱量物質,過量飲酒會導致體內熱量超標,誘發肥胖和代謝綜合徵。所以為了減少尿酸產生,建議不要喝酒,尤其是白酒、黃酒和啤酒。對於喜歡飲酒的人來說,要逐漸減少飲酒量,儘量逐步戒酒。

  • (4)注意果糖:過量攝取果糖會導致尿酸值上升,果糖是單糖,被人體吸收後不會進入血液,大部分被肝臟代謝,會導致體內產生大量尿酸,而且會對從食物中攝入的嘌呤含量產生影響。建議減少高果糖水果、碳酸飲料、奶茶、果汁、蜂蜜和點心的攝入;雖然應該嚴格控制,但是水果作為維生素和礦物質的來源,每日也要適量攝入低果糖水果。

  • (5)多攝入能鹼化尿液的食物:尿酸高尿液容易偏酸性,這樣會導致產生的尿酸難以溶於尿液,從而生成尿酸結晶,要儘量多吃能讓尿液鹼化的蔬菜、菌類和海藻類食物,這些食物中含有大量的維生素、礦物質、膳食纖維、水分等,可以讓尿液得到鹼化;但是要注意,不能讓尿液過於偏鹼性,應該讓pH值保持在6.2~6.9之間。

  • (6)控制鹽分攝入:鹽對痛風患者的影響主要來自於過高的鈉鹽會導致尿酸增高和血壓增高,控制鹽分的攝入是改掉高鹽的壞習慣,慢慢減少用鹽量。很多人誤以為只要減少食鹽、醬油、雞精、味精等調料即可,但是醬料、火腿、臘肉、泡菜等加工食品也含有大量鹽分,所以也要注意。
  • (7)把握好食物烹飪方法:嘌呤是水溶性分子,所以在烹飪高嘌呤食物的時候,可以採用煮、焯、蒸等烹飪方法來減少食物中的嘌呤和脂肪,一般來說這樣的方法可以減少食物內30%~40%左右的嘌呤含量。

通常來說,控制好飲食,可以降低血尿酸值60~120μmol/L左右,同時還可以減少尿酸排泄約200mg/d左右。


從日常起居上,讓內源性尿酸產生減少


日常生活中,除了飲食以外,容易導致尿酸升高的原因還包括不良的運動習慣或者是缺乏運動;不良的飲水習慣或者缺乏飲水,生活中的壓力過大或者人際關係不好,不良的起居習慣尤其是熬夜和睡眠不足等。
這些不好的生活習慣和情緒,也是我們容易忽視的。一般來說,尿酸容易生成過多不能歸咎於腎臟功能,因為腎臟主要是負責分泌、吸收和排泄;人體的遺傳因素和環境因素共同作用,才會導致尿酸的代謝受到影響。
那麼,在日常生活中,我們就需要從各個方面來調整環境因素,讓尿酸的代謝儘量恢復正常。
  • (1)合理的運動:劇烈運動可以引起血尿酸值升高,主要是由於腎的尿酸排泄降低和尿酸合成增加。適量的有氧運動比如步行、游泳、騎行、慢跑、體操、散步、廣場舞等,可以減少體內脂肪,增加胰島素抵抗;一般來說需要按照自己的節奏進行運動,運動不要超過最大耗氧量的60%。

  • (2)合理的減肥:體重指數與痛風也有密切關係,痛風患者大多為超重及肥胖者。控制體重,適當鍛鍊,加速身體代謝,可以促進尿酸排泄和減少痛風發作。但是控制體重不能過快,可以制定體重控制的計劃,逐步減肥。

  • (3)調整好節奏:做事情不要過於急躁,三思而後行;不要想著去解決所有的麻煩事,減少自己的攻擊性和好勝心。學會讓自己的性格變得溫和,讓生活變得張弛有度,體會到生活的美好。
  • (4)減少個人壓力:當身體受到強烈的壓力時,就會大量消耗體內的能量,導致嘌呤代謝加速,從而促進尿酸的產生。學會找到壓力的源頭,適當通過休息、培養個人興趣愛好、與人傾訴等來解壓。

  • (5)避免生活紊亂:調整好失眠或嗜睡的狀態,注意適當消除疲勞,以及處理好與同事、鄰居、家人、朋友的關係,讓自己的情緒穩定不煩躁,不要藉助喝咖啡、吸煙等習慣來減輕壓力,避免熬夜和過勞。

通過調整好自己的生活,能夠讓自主神經功能得到恢復,體重得到減輕,以及避免產生過量的尿酸同時增加尿酸的排泄量。


從藥物使用上,讓整體的尿酸產生減少


當以上的飲食及生活調整都無法讓人產生的尿酸減少時,就可能需要根據情況來採用降尿酸的藥物。一旦使用降尿酸藥物,那麼就需要長期堅持。臨床常用的降尿酸藥物包括抑制尿酸生成的藥物和促進尿酸排泄藥物,此外還有部分其他類型的藥物。至於藥物的具體使用,還需要根據病情在專業醫生指導下使用,這裡就不贅述了。
總而言之,讓尿酸產生減少的方法有很多種,但是劉醫生要提醒大家的是,無論飲食、生活還是藥物降尿酸減少尿酸產生,調整尿酸不要「操之過急」,要循序漸進,一步一步形成習慣。因為如果突然全部調整,可能會導致血尿酸下降幅度過大,出現痛風的急性發作。

其他回答1


追本溯源,要想知道如何降低尿酸的水平,首先我們要知道尿酸是怎麼來的。
尿酸是體內嘌呤的代謝產物。嘌呤的來源既有外源性的(食物),也有內源性的(體內正常生理代謝過程中的胺基酸、磷酸核糖、核酸分解產生)。食物來源的嘌呤占總嘌呤的20%,而80%的嘌呤則由內源性產生。
嘌呤在肝臟中氧化代謝為尿酸後進入血循環中,大部分經腎臟排泄。因而,尿酸在血液和尿液中都可以檢測到,分別稱為血尿酸和尿尿酸。目前我們診斷高尿酸血症和痛風主要依據的是血尿酸水平。
所以為了降低尿酸的水平,有兩條路可以走:一是減少尿酸的生成,二是增加尿酸的排泄。
減少尿酸的生成,可行的措施包括:
1)減少外源性的嘌呤的攝入(高嘌呤食物見圖表2,也自行網搜更全版本);
2)引起尿酸生成過多的繼發性痛風需治療相關病因:如溶血、燒傷、白血病等細胞大量破壞的疾病。
3)抑制尿酸合成的藥物,最經典的是別嘌醇,較新的藥物是非布司他(作用於圖1的⑧黃嘌呤氧化酶)。
增加尿酸的排泄,可行的措施包括:
1)多喝水,適當鹼化尿液(也有研究認為小蘇打等較多量的攝入較容易引起胃部不適,鈉鹽攝入過多等);
2)避免服用影響尿酸排泄的藥物,如利尿劑等;
3)引起尿酸排泄障礙的繼發性痛風需治療原發病:如腎功能不全等。
4)應用促進尿酸排泄的藥物,如苯溴馬隆,其作用機理主要是通過抑制腎小管對尿酸的重吸收。
綜上,尿酸過多是痛風較明確的病因,因而降尿酸是治療的關鍵因素,其中非藥物治療的手段有:少吃高嘌呤食物,多喝水,養成良好健康的生活習慣。很簡單,也很困難[捂臉]。需要藉助藥物的時候也應該綜合考慮選用合適的藥物。

其他回答2


從生活和飲食結合藥物來調理是最佳的選擇。生活和飲食只要系:一,不喝酒特別是啤酒。
二防止激烈運動。三,減少高嘌呤飲食如海鮮,動物內臟,貝殼類,肉湯,火鍋湯,豆製品等。四不喝果糖類飲料。五,大量多喝水,四斤以上每天最好。六,控制體重,不要肥胖。七,多吃新鮮蔬菜。八,規律飲食和作息。9.規律運動。十,不吸煙包括二手煙。
藥物治療有小蘇打,苯溴馬隆,別嘌醇,非布司他等。建議不要亂服藥,要從醫生的指導下服藥。中草藥:車前草等也可以有降尿酸的作用。
控制好尿酸的產生最主要我說的十條生活飲食內容。減少產生,加快排出,才會避免尿酸在關節和腎內沉積,引發痛風等嚴重難治的疾病。

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