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濕疹、鼻炎、哮喘...到底要不要用激素藥物?

2023年09月03日

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  激素,和抗生素一樣,曾經一度被過分濫用,現在又矯枉過正地被過分敵視和排斥。
  在大多數人的概念里,激素,往往和影響生長發育、性早熟、影響內分泌等聯繫在一起,導致很多媽媽談激素色變,哪怕寶寶生病,醫生開的藥里包含激素藥物,媽媽也會下意識地抗拒用藥,甚至懷疑醫生的水平和醫德。
  然而,包括濕疹、鼻炎、哮喘在內的很多兒童常見疾病,都需要用到激素藥物那麼問題來了,這類藥物會不會導致寶寶生長發育受到影響,或產生其他副作用呢?
  我們先要明確指出一個誤區:
  平時大家所接觸最多的藥用激素,多指糖皮質激素,並非性激素。
  什麼是糖皮質激素?
  我們通常所說的激素可分為兩類:皮質類固醇激素和性激素。
  性激素是由性腺分泌,直接影響性發育。
  皮質類固醇激素由體內的腎上腺皮質分泌,大多從膽固醇轉化而來,故稱之為皮質類固醇激素。糖皮質激素屬於皮質類固醇激素,沒有性激素成分,因此不會引起性早熟。
  當然,糖皮質激素既是激素也是藥物,凡藥物必定會有副作用,在以下兩種情況下,糖皮質激素可能會產生一些副作用:
  ◆長期應用
  長期的意思是連續使用超過2周的時間。短期使用外用激素對生長發育是安全的。
  ◆全身應用
  全身應用指的是:靜脈、肌肉注射或口服。
  市場上同樣成分的藥物,常規情況下分為三種劑型,對應三種用法:外用、口服和注射,用法不同,副作用發生機率也不同。局部外用一般是副作用最小最安全的給藥方式。
  因為藥物只在局部位置發揮作用,並非通過進入血液循環起作用,激素成分吸收很少,進入身體全身血液循環的藥物量更是非常少,更不可能影響到臟器或腎上腺軸,因此副作用非常小(出於科學謹慎態度,也不能說完全沒有)。
  哪些兒童常見病要用激素?
  最常見的疾病就是:皮炎、濕疹;過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎;哮喘等。
  -糖皮質激素具有抗炎、抗過敏、抗增生作用,用於治療非細菌、病毒、真菌感染的多種皮膚病,如:濕疹、各類皮炎、白癜風等。
  -在治療過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎的時候,鼻腔局部噴糖皮質激素是一線的首選治療藥物。有明顯的抗炎、減輕水腫的作用,可促使病變的鼻黏膜恢復至正常。
  -需要長期控制的兒童哮喘的首選藥物是吸入糖皮質激素,相對口服或靜脈給藥相比,降低了糖皮質激素全身應用引發的不良反應風險。
  國內一項針對兒童予以ICS(吸入糖皮質激素)治療後生長發育情況的研究顯示,接受1年ICS治療的哮喘兒童,生長發育指標,如身高、體重、體重指數(BMI)的增長值符合全國青少年身高、體重的標準化生長曲線,並未受到激素的影響。國外相關回顧性研究也沒有發現ICS降低成年最終身高的證據,所以ICS治療仍是目前兒童哮喘最有效安全的治療方法。但研究同時顯示,短骨發育明顯延遲,也就是患兒經ICS治療後腕骨發育可能會受到一定程度影響。
  可見,長期應用糖皮質激素確實會對生長發育產生一定的副作用,但也在相對安全可控的範圍內。

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