盧旺盛 腦血管病預防與治療 4天前
腦血管病已成為威脅我國居民健康的第一殺手。半世紀以來，腦卒中主要由已開發國家逐漸蔓延至發展中國家的城市地區，而近幾年，腦卒中對農村地區產生巨大影響。腦卒中給全球帶來的沉重疾病負擔中，中國所占比重最高。
在腦卒中年齡標化死亡率的全球分布中，中國與東歐、非洲等一些地區比較接近，均高於世界平均水平。當然卒中風險完全可控，注重卒中危險因素的篩查與干預可以提前中止90%以上的卒中事件，這就是我們需要加倍努力的基礎。
一、卒中急性發作，120三步快速識別
對於卒中急性發作，首先要進行早期判斷，國內已經開展「中風1-2-0」工程，旨在第一時間診斷這樣的病人，並採取及時治療，因為時間就是大腦，在發生缺血事件後，每一分鐘都是金子般珍貴。只有在時間窗內才能採用靜脈溶栓和動脈機械取栓治療，這個時間窗分別為3-4.5小時或6-8小時。對於出血性腦卒中，採用手術方式清除血腫或介入治療，均能在第一時間將繼發損傷控制在最低，最終可能達到完全治癒性效果，減少卒中死殘發生。
中風1-2-0
•「1」代表「看到1張不對稱的臉」；
•「2」代表「查兩隻手臂是否有單側無力」；
•「0」代表「聆（零）聽講話是否清晰」。
如果通過這三步觀察懷疑患者是中風，立刻撥打急救電話120。
發現卒中，還能提前嗎？
任何事物均有一個發展過程，由隱性到顯性，再到嚴重。目前我們能在卒中後的出現明顯症狀時發現，那我們能在更早的時間，症狀呈隱性狀態時，診斷本病嗎？近期有一款卒中早發現的黑科技產品---卒中頭盔，在學術圈引起積極反應。
這是一種可用於卒中早期診斷的成像眼鏡產品（卒中頭盔），有望為卒中患者的早期檢出帶來福音。它是一種無創生物阻抗光譜儀，利用體積阻抗相移光譜技術檢測腦脊液的變化和分布，可以檢測到流體不對稱導致的大腦兩側生物阻抗的比例變化，而大腦雙側半球之間的液體體積不同可導致多種神經系統疾病，典型應用就是急性卒中的早期診斷。採用一種便攜設備，在臨床症狀之外、卒中發病早期，腦血流受影響而腦組織未受傷害時，可以及時發現和正確診斷卒中，對於卒中的及時救治具有重要的價值。當然目前其效果還沒有經過廣泛的驗證，需要進一步的完善與沉澱。
二、卒中先兆，是一個很好的窗口
上帝是永遠公平的，他為你關閉了一扇門，就會為你打開另一扇窗。其實在打開卒中之門之前，他已經為我們打開了另一扇窗：卒中先兆。
我們能否早期發現卒中的先兆？對危險因素加以注意或者干預能減少卒中的發生嗎？ 這些問題的答案是肯定的，90%的卒中是可以被篩出去的。而先兆的早期鑑別與發現，及時處理是有可能完全治癒卒中的，明顯減少致殘率與致死率。這就是卒中二級預防（卒中患者）的重要內容，當然一級預防（普通人群）更加重要；現在甚至有學者提出零級預防的觀點。
小中風，實際是身體發出的一個強警報，可以當作是一種卒中先兆看待；
小中風，又稱短暫性腦缺血發作（TIA）。症狀出現時間很短暫，馬上又恢復正常（24小時內恢復正常），以致讓許多人都不以為意，忽略其重要性。這時仍然視而不見，或者心存僥倖，不作任何檢查與重視，可能就會出現災亂性惡果。此類患者未來卒中的機率會比一般人要高上許多倍。小中風的發生，其背後是患者身體內已經存在的病理基礎，如果不作處理，這些病理基礎還會持續存在或加重；此次小發作如哨兵通風報信一樣，只是拉響了一次預警警報，給主人提個醒，如果置之不理，可能就是真的「狼來了」；下一次發作，有可能是不可逆的、災難性的嚴重卒中。還有腔隙性腦梗塞，可能無症狀，但也有類似的警報作用，值得重視。
三、卒中的十大先兆
大量臨床經驗證明只有少數病人在卒中之前沒有任何徵兆，絕大多病人都有以腦部缺血的表現而發出的各種信號。如果不了解卒中的種種先兆，即使這些卒中先兆出現了，他們全不以為然或者無所覺察。
那麼我們來數一數卒中先兆有哪些？
1、頭暈。特別是突然發生的眩暈。中老年人卒中之先，會反覆出現瞬間眩暈，突然自覺頭暈目眩，視物旋轉，幾秒鐘後便恢復常態，可能是短暫性腦缺血發作，應及早診治。
2、頭痛。與平日不同，頭痛突然加重或由間斷性頭痛變為持續性劇烈頭痛。
3、肢體麻木。中老年人出現肢體麻木的異常感覺，除頸椎病、糖尿病外，如伴有頭痛、眩暈、頭重腳輕、舌頭髮脹等症狀，或有高血壓、高血脂、糖尿病或腦動脈硬化等疾病史時，應多加以注意，警惕卒中發生。
4、肢體乏力，或原因不明的跌跤。突然發病或單側肢體乏力，站立不穩、共濟失調，容易發生跌跤。或者步態突然變化，步態異常），並伴發肢體無力，這均可能是卒中的先兆信號。
5、說話吐詞不清。突然說話不靈或吐詞不清，甚至不會說話（失語），但持續時間短，最長不超過24小時，應引起重視。
6、喝水發嗆。這種咽喉肌肉的麻痹，提示咽神經受損；還有原因不明的口角歪斜、口齒不清或伸舌偏斜、流口水、口角發麻或吞咽困難，均可能是卒中的早期徵兆之一。
7、眼睛突然發黑。單眼突然發黑，看不見東西，可能伴有視野縮小或復視，幾秒鐘或幾十秒鐘後便完全恢復正常，醫學上稱單眼一次性黑朦，這是中老年人卒中先兆最常見的症狀，是因為腦缺血引起視網膜缺血。
8、哈欠不斷。喜歡嗜睡，即整天昏昏欲睡。如果無疲倦、睡眠不足等原因，出現連續的打哈欠，這可能是由於腦動脈硬化、缺血，引起腦組織慢性缺血缺氧的表現，是卒中先兆。
9、精神改變。個性的突然改變，精神活動異常，有可能是腦缺血的表現。
10、智能下降。記憶力障礙，反應遲鈍，智力障礙，也有可能是腦缺血的先兆表現，應警惕。
卒中先兆，有時需要與其它疾病相鑑別。但出現這些症狀必需重視，因為這是一個信號，提醒你應該就診，而不要不把它當回事。如果可能可到醫院相關科室就診（神經內科、神經外科、神經介入或腦血管科），行相應檢查作出診斷，之後行相應的干預措施，防患於未然。
重視卒中先兆，就是要對卒中做到早期預防、早期發現、早期診斷和早期治療。
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腦血管病已成為威脅我國居民健康的第一殺手。半世紀以來，腦卒中主要由已開發國家逐漸蔓延至發展中國家的城市地區，而近幾年，腦卒中對農村地區產生巨大影響。腦卒中給全球帶來的沉重疾病負擔中，中國所占比重最高。
在腦卒中年齡標化死亡率的全球分布中，中國與東歐、非洲等一些地區比較接近，均高於世界平均水平。當然卒中風險完全可控，注重卒中危險因素的篩查與干預可以提前中止90%以上的卒中事件，這就是我們需要加倍努力的基礎。
一、卒中急性發作，120三步快速識別
對於卒中急性發作，首先要進行早期判斷，國內已經開展「中風1-2-0」工程，旨在第一時間診斷這樣的病人，並採取及時治療，因為時間就是大腦，在發生缺血事件後，每一分鐘都是金子般珍貴。只有在時間窗內才能採用靜脈溶栓和動脈機械取栓治療，這個時間窗分別為3-4.5小時或6-8小時。對於出血性腦卒中，採用手術方式清除血腫或介入治療，均能在第一時間將繼發損傷控制在最低，最終可能達到完全治癒性效果，減少卒中死殘發生。
中風1-2-0
•「1」代表「看到1張不對稱的臉」；
•「2」代表「查兩隻手臂是否有單側無力」；
•「0」代表「聆（零）聽講話是否清晰」。
如果通過這三步觀察懷疑患者是中風，立刻撥打急救電話120。
發現卒中，還能提前嗎？
任何事物均有一個發展過程，由隱性到顯性，再到嚴重。目前我們能在卒中後的出現明顯症狀時發現，那我們能在更早的時間，症狀呈隱性狀態時，診斷本病嗎？近期有一款卒中早發現的黑科技產品---卒中頭盔，在學術圈引起積極反應。
這是一種可用於卒中早期診斷的成像眼鏡產品（卒中頭盔），有望為卒中患者的早期檢出帶來福音。它是一種無創生物阻抗光譜儀，利用體積阻抗相移光譜技術檢測腦脊液的變化和分布，可以檢測到流體不對稱導致的大腦兩側生物阻抗的比例變化，而大腦雙側半球之間的液體體積不同可導致多種神經系統疾病，典型應用就是急性卒中的早期診斷。採用一種便攜設備，在臨床症狀之外、卒中發病早期，腦血流受影響而腦組織未受傷害時，可以及時發現和正確診斷卒中，對於卒中的及時救治具有重要的價值。當然目前其效果還沒有經過廣泛的驗證，需要進一步的完善與沉澱。
二、卒中先兆，是一個很好的窗口
上帝是永遠公平的，他為你關閉了一扇門，就會為你打開另一扇窗。其實在打開卒中之門之前，他已經為我們打開了另一扇窗：卒中先兆。
我們能否早期發現卒中的先兆？對危險因素加以注意或者干預能減少卒中的發生嗎？ 這些問題的答案是肯定的，90%的卒中是可以被篩出去的。而先兆的早期鑑別與發現，及時處理是有可能完全治癒卒中的，明顯減少致殘率與致死率。這就是卒中二級預防（卒中患者）的重要內容，當然一級預防（普通人群）更加重要；現在甚至有學者提出零級預防的觀點。
小中風，實際是身體發出的一個強警報，可以當作是一種卒中先兆看待；
小中風，又稱短暫性腦缺血發作（TIA）。症狀出現時間很短暫，馬上又恢復正常（24小時內恢復正常），以致讓許多人都不以為意，忽略其重要性。這時仍然視而不見，或者心存僥倖，不作任何檢查與重視，可能就會出現災亂性惡果。此類患者未來卒中的機率會比一般人要高上許多倍。小中風的發生，其背後是患者身體內已經存在的病理基礎，如果不作處理，這些病理基礎還會持續存在或加重；此次小發作如哨兵通風報信一樣，只是拉響了一次預警警報，給主人提個醒，如果置之不理，可能就是真的「狼來了」；下一次發作，有可能是不可逆的、災難性的嚴重卒中。還有腔隙性腦梗塞，可能無症狀，但也有類似的警報作用，值得重視。
三、卒中的十大先兆
大量臨床經驗證明只有少數病人在卒中之前沒有任何徵兆，絕大多病人都有以腦部缺血的表現而發出的各種信號。如果不了解卒中的種種先兆，即使這些卒中先兆出現了，他們全不以為然或者無所覺察。
那麼我們來數一數卒中先兆有哪些？
1、頭暈。特別是突然發生的眩暈。中老年人卒中之先，會反覆出現瞬間眩暈，突然自覺頭暈目眩，視物旋轉，幾秒鐘後便恢復常態，可能是短暫性腦缺血發作，應及早診治。
2、頭痛。與平日不同，頭痛突然加重或由間斷性頭痛變為持續性劇烈頭痛。
3、肢體麻木。中老年人出現肢體麻木的異常感覺，除頸椎病、糖尿病外，如伴有頭痛、眩暈、頭重腳輕、舌頭髮脹等症狀，或有高血壓、高血脂、糖尿病或腦動脈硬化等疾病史時，應多加以注意，警惕卒中發生。
4、肢體乏力，或原因不明的跌跤。突然發病或單側肢體乏力，站立不穩、共濟失調，容易發生跌跤。或者步態突然變化，步態異常），並伴發肢體無力，這均可能是卒中的先兆信號。
5、說話吐詞不清。突然說話不靈或吐詞不清，甚至不會說話（失語），但持續時間短，最長不超過24小時，應引起重視。
6、喝水發嗆。這種咽喉肌肉的麻痹，提示咽神經受損；還有原因不明的口角歪斜、口齒不清或伸舌偏斜、流口水、口角發麻或吞咽困難，均可能是卒中的早期徵兆之一。
7、眼睛突然發黑。單眼突然發黑，看不見東西，可能伴有視野縮小或復視，幾秒鐘或幾十秒鐘後便完全恢復正常，醫學上稱單眼一次性黑朦，這是中老年人卒中先兆最常見的症狀，是因為腦缺血引起視網膜缺血。
8、哈欠不斷。喜歡嗜睡，即整天昏昏欲睡。如果無疲倦、睡眠不足等原因，出現連續的打哈欠，這可能是由於腦動脈硬化、缺血，引起腦組織慢性缺血缺氧的表現，是卒中先兆。
9、精神改變。個性的突然改變，精神活動異常，有可能是腦缺血的表現。
10、智能下降。記憶力障礙，反應遲鈍，智力障礙，也有可能是腦缺血的先兆表現，應警惕。
卒中先兆，有時需要與其它疾病相鑑別。但出現這些症狀必需重視，因為這是一個信號，提醒你應該就診，而不要不把它當回事。如果可能可到醫院相關科室就診（神經內科、神經外科、神經介入或腦血管科），行相應檢查作出診斷，之後行相應的干預措施，防患於未然。
重視卒中先兆，就是要對卒中做到早期預防、早期發現、早期診斷和早期治療。
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