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寶寶感冒要慎用抗生素,那抗病毒藥呢?

2023年09月08日

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  寶爸寶媽們都知道,寶寶普通感冒絕大多數都是病毒引起的,不需要用什麼抗生素(細菌感染才用噠,還不知道的,看這裡?千萬別把抗生素當成寶寶的消炎藥!)。
  好奇的家長們就問了,病毒感染不能用細菌感染的藥,那就用抗病毒的藥了?
  那麼到底需不需要用呢?
  咱先看點權威的:
  兒童感冒(急性上呼吸道感染)的病因及危險因素:以鼻病毒最常見(30%~50%);其次為冠狀病毒(10%~15%)、呼吸道合胞病毒(5%)、副流感病毒(5%)、腺病毒(<5%)和腸道病毒(<5%)等。營養不良、貧血、維生素AD缺乏、過度疲勞、著涼或缺乏鍛鍊、居住環境擁擠、大氣污染等均是普通感冒的誘因。免疫缺陷病或免疫功能低下的普通感冒患兒症狀多較嚴重。
  《中國兒童普通感冒規範診治專家共識(2013年)》
  目前尚無專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物,普通感冒無需使用抗病毒藥物治療。過度使用抗病毒藥物有明顯增加相關不良反應的風險。
  《普通感冒規範診治的專家共識(2012年)》
  其實,無論是國內還是國外,無論是成人還是寶寶,都沒有明確的循證醫學證據說感冒需要用抗病毒藥物。普通感冒是自限性疾病,完全可以靠自愈。
  為什麼不建議用?
  感冒這病啊,真是再常見不過了,成人每年平均2-6次,兒童6-8次,小寶寶還能達到8-10次(所以別冤枉小傢伙的免疫力哈)。即便次數這麼多,也都是正常的。
  如果抗病毒就是吃個藥這麼容易,那麼很多重大疾病也不會經常上新聞了(比如禽流感啊,SARS啊)。
  一、抗病毒藥作用原理
  抗病毒藥物,說白了都是病毒抑制劑,不能直接殺死病毒和破壞病毒,它們主要通過抑制細胞分化來治病的。
  但是呢,它們不僅抑制病毒的複製(繁殖),還會抑制正常細胞的複製。這樣連帶複製正常細胞的後果就是:不出問題,啥事沒有;一出問題,就是大事兒。
  二、可選擇的藥少,副作用卻大
  抗病毒藥物不是很多,常用的三類抗病毒藥了解下:
  1、三氮唑核苷類
  比如利巴韋林(病毒唑),這個藥,小藥之前就和粑粑麻麻們強調過別!給!娃!用!還記得不?
  WHO(世界衛生組織)和FDA(美國食品藥品監督管理局)對利巴韋林在兒童身上的使用有著嚴格的限制,主要適用於病毒性出血熱與重度下呼吸道感染。
  如果您家娃不是危及生命的病毒性疾病,只是普通病毒感冒、皰疹性咽峽炎,或手足口等,一定要果斷拒絕使用利巴韋林和其他類抗病毒藥物!
  2、金剛烷胺和金剛乙胺類
  比如鹽酸金剛烷胺顆粒,常用於流感病毒所引起的呼吸道感染。這類成分的抗病毒藥容易引起中樞神經系統毒性反應,很容易產生耐藥性。
  3、神經氨酶抑制劑類
  比如磷酸奧司他韋膠囊(可威),常用於甲型和乙型流感治療。這類藥算是高級的抗病毒藥物了,不良反應相對來說較少,但是價格要比同類藥物高些。
  小貼士
  抗病毒藥物的毒副作用:最嚴重就是致癌、致畸、致突變!(這可比抗生素濫用的危害大多了呢),此外,還易引起溶血性貧血、生殖毒性等等。
  三、治療沒有針對性
  就算不考慮抗病毒藥物的那些副作用,單從治療上來說,也沒有達到有效的針對性。可能跟抗生素治療一比較,就好理解了:
  1、抗生素治療
  根據細菌性病原體的不同,通過藥敏試驗,可以明確孩子具體感染的是哪種細菌,進而醫院能在幾天之內確定敏感的抗菌藥物(也就是我們所說的抗生素),這樣使用針對某類菌的藥,既能見效較快,也能減少藥物濫用。
  2、抗病毒治療
  由於抗病毒藥物都是控制病毒增殖的,目前臨床上幾乎無法進行快速且準確的病毒診斷,也很少有病毒的藥敏試驗,主要也是這類檢查沒啥意義。所以相比抗生素治療,抗病毒之路的精準性就差很多。
  章小藥說
  ?抗病毒藥物副作用很大,寶寶們的一般疾病不主張用噠。
  ?孩子呼吸道感染時,經常抗生素和抗病毒聯合上,其實這樣對孩子的危害更大。
  ?除了抗病毒藥物,市場上的一些復方感冒製劑(含多種藥物成分)也不建議給小寶寶用,避免重複、超量用藥、增加不良反應。

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