專業回答
（耳趙問答190816）鼓膜是位於外耳道最深處，是中耳和外耳道的分界線，鼓膜內側區域為中耳，鼓膜外側為外耳道。鼓膜是有上皮層、粘膜層、纖維層構成，厚度在1毫米作用，這種結構在傳導聲波方面有利，但是抵抗損傷的能力很弱。常見的導致鼓膜穿孔有炎症、外傷、腫瘤，前兩種比較多見。
由急性炎症和外傷導致鼓膜穿孔有自愈可能，但如果炎症反覆發作，或者是外傷後出現中耳反覆感染，那麼鼓膜穿孔將會長期存在，需要通過手術方式修補。
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感謝邀請！鼓膜是外耳和中耳之間一層薄膜，薄厚像A4紙一樣，所以比較脆弱，鼓膜穿孔是指鼓膜出現類似洞狀小孔，影響耳膜完整性，影響患者聽力，如患者穿孔較小且位置不重要，對患者聽力不會產生明顯影響。部分患者耳膜穿孔比較大，可以出現耳悶、耳鳴等症狀。
引起鼓膜穿孔常見原因有炎症和外傷，炎症就是化膿性中耳炎，急性中耳炎不及時控制，中耳化膿後，膿液腐蝕鼓膜，易造成鼓膜穿孔，化膿性中耳炎容易反覆發作，也就是慢性化膿性中耳炎，鼓膜就很難癒合了。有的人可能小時候得過中耳炎，鼓膜穿孔了，但自己沒有感覺，成人查體時，發現鼓膜穿孔；外傷也是引起鼓膜穿孔一大原因，如打架鬥毆，挨耳光，掏耳不慎，或爆炸聲、鞭炮聲衝擊鼓膜，或昆蟲飛入耳朵鑽破鼓膜等情況都可造成鼓膜穿孔。
如果中耳炎引起鼓膜穿孔，需要積極治療中耳炎症，中耳炎症引起鼓膜穿孔一般很難癒合，所以在干耳期間，考慮中耳炎手術及鼓膜修補術。外傷引起鼓膜穿孔，鼓膜癒合能力強，大多一個月之內癒合，如果超過三個月以上不愈，考慮手術修補鼓膜！鼓膜穿孔時，嚴禁耳內進水，不要捏住鼻子鼓氣，保持耳道乾燥。
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鼓膜穿孔是哪些原因引起的？
1. 中耳感染，中耳感染通常會導致中耳積液，這些液體的壓力會導致耳膜破裂。
2. 異物導致，比如棉簽、髮夾等小物體可刺破耳膜。
3. 氣壓導致，當中耳氣壓和環境中的氣壓失去平衡時,氣壓傷會給患者的耳膜造成壓力。如果壓力很大的話,患者的耳膜可能會破裂。
氣壓傷通常是由與空中旅行相關的氣壓變化引起的。其他可能導致壓力突然變化的事件,也可能是耳膜破裂, 包括潛水和直接撞擊耳朵，例如汽車安全氣囊的影響。
4. 聲音創傷，大聲的聲音比如爆炸或槍聲這些基本上是強大的聲波,還有發出巨大的聲音或爆炸聲，都可能會導致耳膜撕裂。
5. 嚴重的頭部創傷，例如顱骨骨折,可能會導致中耳和內耳結構,包括耳膜的脫位或損傷。
如何預防鼓膜穿孔？
1. 中耳感染及時治療，注意中耳感染的症狀和體徵,包括耳痛,發熱，鼻塞和聽力下降。
2. 飛行期間保護耳朵，如果可能的話,如果是感冒或過敏導致鼻腔或耳朵充血時,請勿飛行。在起飛和著陸期間,用壓力平衡耳塞。
3. 避免耳朵塞入異物:切勿嘗試用棉簽，回形針或髮夾等物品掏耳朵，這些物品很容易撕裂或刺破患者的耳膜。
4. 預防鼓膜穿孔的關鍵是保護耳朵,比如防止過度噪音,在工作場所或休閒活動中戴上保護耳塞或耳罩,以防出現不必要的損壞。另外不要長期或者在噪聲大的地方長時間佩戴耳機等等，對聽力造成損害。
飲食注意：
1. 鼓膜穿孔後，要注意飲食清淡，要保持外耳道耳的乾燥與潔凈，洗頭、洗澡時不要進去水漬，可用消毒棉球塞住外耳道口以免進入水。
2. 注意運動量要適度，不要做劇烈運動及重體力勞動，更要注意不宜咀嚼硬的食物，如各類堅果。
3. 注意保暖，適當增減衣服，預防傷風感冒，更不要使勁用力擤鼻。
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-Dr.X-
一個醫學博士、外科醫生和三娃奶爸
《學會看病》作者
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