症狀
患者努力呼吸，但還是呼吸困難，即使在休息的時候他們也會喘不過氣來。 坐起時明顯比躺下時更容易呼吸。 患者會伴隨大多數急性高原病（AMS）症狀，比如頭痛，暈眩，胸悶。 · 患者持續咳嗽，產生白色或粉紅色泡沫的痰，也有可能幹咳。呼吸時肺部會有噪音。 向上攀登能力明顯下降。 心率加快，嘴唇可能變成藍色，體溫會升高。
病因
1.發病風險因素——針對高原肺水腫的研究已經持續多年，但僅僅知道其發病機制與通氣/血流比例失調、化學感受器變化、水通道蛋白變化、遺傳基因等原因有關。直到今天，關於此病發病機制仍尚不明確，難以用單一機制來解釋。（高原肺水腫）一般情況下在海拔2500米時發病率大約是0.01%，當海拔增加到3600米時發病率上升到1.9%，當海拔達到4300米時發病率達到 2.5%～5%。隨著海拔高度升高，發病率呈明顯的上升趨勢，一些對高原環境敏感、患有心肺疾病和曾經患過HAPE的人發病率可＞50%，且患有呼吸道感染特別是流感的人處在較高海拔時也極易誘發高原肺水腫
2.已知的危險因素是： 得過高原肺水腫的人士，再次得此病的可能性更大。 快速上升會讓高原肺水腫的可能性更大。 劇烈運動被認為得高原肺水腫的可能性更大。 胸部感染或普通感冒的症狀者存在更高的風險
檢查
1、體格檢查：肺部聽到濕性囉音、心率顯著增快，心音強，P2亢進或分裂， 心前區有Ⅱ級以上的收縮期吹風性雜音，偶有奔馬律。
2、肺部X線表現比臨床體徵出現早，診斷價值較大。肺野透光度減弱並有散在性片狀或絮狀模糊陰影，近肺門處更顯著可形成蝶翼狀；病變可呈局限性或兩側肺野不對稱；重者絮影濃度高、範圍廣、融合成棉團狀。
3、實驗室檢查可根據病情作血、尿常規，血電解質及血氣分析，肝、腎功能，心電圖及其他檢查。
診斷
凡迅速進入高原的患者，在急性高原反應的基礎上，出現劇烈頭痛，極度疲乏無力，呼吸困難，持續性乾咳，唇舌紫紺，面色蒼白或呈灰土色，即應警惕病的發生。如咳嗽，咳出淡黃或粉紅色泡沫樣痰，或於咳嗽後肺部聽到濕性囉音，及輔助檢查如：胸透，胸片所表現，高原肺水腫的診斷即可成立。
治療
1、患者應立即盡力爭取使其脫離高原低氧環境，並配合吸氧、吸入低濃度 NO、注射或口服支氣管擴張劑、血管擴張劑等，如果條件允許可採取直升機後送的方式來達到迅速降低所處海拔高度的效果。其次要嚴格臥床休息，儘可能降低氧耗而減輕缺氧症狀，嚴禁大量飲水
2、氧氣療法對高原肺水腫是一種傳統且非常重要的治療手段，其療效已得到國內外學者的廣泛認可。部分較輕患者僅通過氧療便可達到治癒的目的。吸入100％氧可迅速提高血氧飽和度和動脈血氧分壓，緩解肺血管的收縮，降低肺動脈壓改善機體的缺氧狀態，而達到病因治療的目的。
3、藥物療法：
藥物是治療高原肺水腫非常重要的手段。隨著人們對高原肺水腫發病機制等基礎研究的不斷深入，臨床治療藥物也不斷問世。
1）降低肺動脈壓藥物： 硝苯地平是預防高原肺水腫的一線用藥。 硝苯地平：對於缺氧性肺動脈高壓具有很好的治療作用，其機制除了鈣拮抗作用外，可能還存在抗氧化作用。而且硝苯地平作為一種傳統藥品，對作用機制不良反應研究比較透徹。
2）氨茶鹼是治療高原肺水腫的傳統藥物。 氨茶鹼具有療效確切可靠，使用方便，來源充足等特點。氨茶鹼可有效解除支氣管痙攣、鬆弛氣管平滑肌、強心利尿。
3）西地那非耐受性好，提高心臟輸出量。 西地那非：臨床試驗表明西地那非可顯著降低肺動脈平均壓和肺血管阻力，提高心輸出量，改善患者心功能分級、活動耐力，且治療後患者無臨床惡化情況，耐受性良好，無嚴重不良事件發生。
4）納洛酮可以具有促進肺部氣體交換。 納洛酮：具有促進肺部氣體交換及抑制對心功能的損害而改善心功能，達到搶救高原肺水腫的目的，且無依賴性、戒斷症狀和呼吸抑制等不良反應。
5）伊洛前列素提高呼吸功能。 伊洛前列素：吸入伊洛前列素能有效降低缺氧所致的肺血管收縮引起的肺循環阻力，從而改善和提高缺氧狀態下的肺氧合效率，降低缺氧性肺動脈高壓，使呼吸功能得到加強，迅速改善高原低氧血症而加快高原習服過程，對於治療和預防急性高原病有積極的作用。
6）利尿劑：適當應用利尿劑能利尿脫水，減少血容量，減輕右心負荷，降低肺血管阻力，成為治療高原肺水腫的又一重要途徑。乙醯唑胺：利尿劑乙醯唑胺，是治療高原肺水腫的首選藥之一。
7）激素類藥物： 研究發現，腎上腺皮質功能障礙可能是高原肺水腫 患者共同存在的特徵，故使用一些激素類藥物，如地塞米松、氫化可的松可有效緩解高原肺水腫
預後
高原肺水腫的特點是發病急、病情進展迅速、預後取決於能否早期診斷，及時治療。只要診治及時，絕大多數人3-6天可痊癒，延誤診斷而得不到治療可發生死亡。若並發高原昏迷或嚴重感染，則預後很差。
預防
進入高原前多了解高原的氣候特點，了解有關高原病的知識消除對高原環境的恐懼心理。做嚴格的健康檢查。注意保暖，防止受寒。初到高原一周內，要注意休息，逐步增加活動量，減少和避免劇烈運動，避免過度疲勞。患過高原肺水腫的患者容易再次發病，應根據具體情況進行藥物預防。
健康問答
患者努力呼吸，但還是呼吸困難，即使在休息的時候他們也會喘不過氣來。 坐起時明顯比躺下時更容易呼吸。 患者會伴隨大多數急性高原病（AMS）症狀，比如頭痛，暈眩，胸悶。 · 患者持續咳嗽，產生白色或粉紅色泡沫的痰，也有可能幹咳。呼吸時肺部會有噪音。 向上攀登能力明顯下降。 心率加快，嘴唇可能變成藍色，體溫會升高。
病因
1.發病風險因素——針對高原肺水腫的研究已經持續多年，但僅僅知道其發病機制與通氣/血流比例失調、化學感受器變化、水通道蛋白變化、遺傳基因等原因有關。直到今天，關於此病發病機制仍尚不明確，難以用單一機制來解釋。（高原肺水腫）一般情況下在海拔2500米時發病率大約是0.01%，當海拔增加到3600米時發病率上升到1.9%，當海拔達到4300米時發病率達到 2.5%～5%。隨著海拔高度升高，發病率呈明顯的上升趨勢，一些對高原環境敏感、患有心肺疾病和曾經患過HAPE的人發病率可＞50%，且患有呼吸道感染特別是流感的人處在較高海拔時也極易誘發高原肺水腫
2.已知的危險因素是： 得過高原肺水腫的人士，再次得此病的可能性更大。 快速上升會讓高原肺水腫的可能性更大。 劇烈運動被認為得高原肺水腫的可能性更大。 胸部感染或普通感冒的症狀者存在更高的風險
檢查
1、體格檢查：肺部聽到濕性囉音、心率顯著增快，心音強，P2亢進或分裂， 心前區有Ⅱ級以上的收縮期吹風性雜音，偶有奔馬律。
2、肺部X線表現比臨床體徵出現早，診斷價值較大。肺野透光度減弱並有散在性片狀或絮狀模糊陰影，近肺門處更顯著可形成蝶翼狀；病變可呈局限性或兩側肺野不對稱；重者絮影濃度高、範圍廣、融合成棉團狀。
3、實驗室檢查可根據病情作血、尿常規，血電解質及血氣分析，肝、腎功能，心電圖及其他檢查。
診斷
凡迅速進入高原的患者，在急性高原反應的基礎上，出現劇烈頭痛，極度疲乏無力，呼吸困難，持續性乾咳，唇舌紫紺，面色蒼白或呈灰土色，即應警惕病的發生。如咳嗽，咳出淡黃或粉紅色泡沫樣痰，或於咳嗽後肺部聽到濕性囉音，及輔助檢查如：胸透，胸片所表現，高原肺水腫的診斷即可成立。
治療
1、患者應立即盡力爭取使其脫離高原低氧環境，並配合吸氧、吸入低濃度 NO、注射或口服支氣管擴張劑、血管擴張劑等，如果條件允許可採取直升機後送的方式來達到迅速降低所處海拔高度的效果。其次要嚴格臥床休息，儘可能降低氧耗而減輕缺氧症狀，嚴禁大量飲水
2、氧氣療法對高原肺水腫是一種傳統且非常重要的治療手段，其療效已得到國內外學者的廣泛認可。部分較輕患者僅通過氧療便可達到治癒的目的。吸入100％氧可迅速提高血氧飽和度和動脈血氧分壓，緩解肺血管的收縮，降低肺動脈壓改善機體的缺氧狀態，而達到病因治療的目的。
3、藥物療法：
藥物是治療高原肺水腫非常重要的手段。隨著人們對高原肺水腫發病機制等基礎研究的不斷深入，臨床治療藥物也不斷問世。
1）降低肺動脈壓藥物： 硝苯地平是預防高原肺水腫的一線用藥。 硝苯地平：對於缺氧性肺動脈高壓具有很好的治療作用，其機制除了鈣拮抗作用外，可能還存在抗氧化作用。而且硝苯地平作為一種傳統藥品，對作用機制不良反應研究比較透徹。
2）氨茶鹼是治療高原肺水腫的傳統藥物。 氨茶鹼具有療效確切可靠，使用方便，來源充足等特點。氨茶鹼可有效解除支氣管痙攣、鬆弛氣管平滑肌、強心利尿。
3）西地那非耐受性好，提高心臟輸出量。 西地那非：臨床試驗表明西地那非可顯著降低肺動脈平均壓和肺血管阻力，提高心輸出量，改善患者心功能分級、活動耐力，且治療後患者無臨床惡化情況，耐受性良好，無嚴重不良事件發生。
4）納洛酮可以具有促進肺部氣體交換。 納洛酮：具有促進肺部氣體交換及抑制對心功能的損害而改善心功能，達到搶救高原肺水腫的目的，且無依賴性、戒斷症狀和呼吸抑制等不良反應。
5）伊洛前列素提高呼吸功能。 伊洛前列素：吸入伊洛前列素能有效降低缺氧所致的肺血管收縮引起的肺循環阻力，從而改善和提高缺氧狀態下的肺氧合效率，降低缺氧性肺動脈高壓，使呼吸功能得到加強，迅速改善高原低氧血症而加快高原習服過程，對於治療和預防急性高原病有積極的作用。
6）利尿劑：適當應用利尿劑能利尿脫水，減少血容量，減輕右心負荷，降低肺血管阻力，成為治療高原肺水腫的又一重要途徑。乙醯唑胺：利尿劑乙醯唑胺，是治療高原肺水腫的首選藥之一。
7）激素類藥物： 研究發現，腎上腺皮質功能障礙可能是高原肺水腫 患者共同存在的特徵，故使用一些激素類藥物，如地塞米松、氫化可的松可有效緩解高原肺水腫
預後
高原肺水腫的特點是發病急、病情進展迅速、預後取決於能否早期診斷，及時治療。只要診治及時，絕大多數人3-6天可痊癒，延誤診斷而得不到治療可發生死亡。若並發高原昏迷或嚴重感染，則預後很差。
預防
進入高原前多了解高原的氣候特點，了解有關高原病的知識消除對高原環境的恐懼心理。做嚴格的健康檢查。注意保暖，防止受寒。初到高原一周內，要注意休息，逐步增加活動量，減少和避免劇烈運動，避免過度疲勞。患過高原肺水腫的患者容易再次發病，應根據具體情況進行藥物預防。
健康問答
高原肺水腫應與哪些疾病鑑別？
曾海主任醫師重慶市北碚區中醫院 - 重症醫學科
應與支氣管哮喘及其他原因引起的肺水腫鑑別。如各種器質性心臟病引起的心源性肺水腫，肺部感染引起的肺水腫，以及其他物理、化學因子引起的滲...下拉查看詳情
收藏