摘 要：目的：觀察優質護理對腦栓塞患者神經功能康復的影響。方法：選取2019年6月至2020年9月在本院進行腦栓塞治療的66例患者，隨機分為對照組和觀察組各33例。對照組採取常規護理，觀察組採取優質護理，對比兩組患者護理前後神經功能缺損評分（NFA）、肢體運動功能（FMA）和日常生活活動能力評分（Barthel指數）。結果：護理前，兩組患者NFA、FMA和Barthel指數評分差異無統計學意義（P>0.05）；護理後，觀察組NFA評分低於對照組（P<0.05）,FMA和Barthel指數評分均高於對照組（P<0.05）。結論：腦栓塞患者治療期間實施優質護理可顯著恢復患者神經功能的康復，值得推廣。
關鍵詞：優質護理 腦栓塞 神經功能康復
The effect of high-quality nursing on neurological rehabilitation of patients with cerebral embolism
Guo Zhenzhen Wang Xufang
腦栓塞疾病是腦血管系統疾病中常見的一種疾病，大多為中老年患者。近年來，我國人口老齡化的程度越來越高，腦栓塞疾病發生機率也越來越高。腦栓塞患者比較常見的併發症有神經功能缺損、生活能力缺損以及運動功能缺損等，嚴重影響患者的日常生活，並對患者以及家屬造成嚴重的心理壓力和經濟壓力[1]。因此，醫護人員應與腦栓塞患者積極溝通，及時解答疑問，採取轉移注意力的方式，改善患者的負面情緒，增進醫患信任感[2]。既往研究顯示，對腦栓塞患者實施優質護理措施能夠改善其神經功能，提升生活質量[1]。本研究觀察優質護理對腦栓塞患者神經功能康的影響，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2019年6月至2020年9月在本院進行腦栓塞治療的66例患者，隨機分為對照組和觀察組，各33例。對照組男性18例，女性15例，年齡52～84歲，平均（63.28±6.37）歲。觀察組男性20例，女性13例，年齡55～82歲，平均（62.11±6.85）歲。納入標準：(1)通過MRI檢查和頭顱CT檢查之後均被確診為腦栓塞患者；(2)存在不同程度的肢體或者語言功能障礙患者；(3)簽署知情同意書。排除標準：(1)存在智力低下、理解障礙的患者；(2)存在重要臟器功能障礙的患者。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組使用常規護理，包括用藥干預、疾病健康宣教、飲食護理、病情監測等。觀察組使用優質護理，內容為：(1)心理干預：腦栓塞患者常常會出現語言障礙或者肢體障礙，會出現少言少語、注意力不集中以及思維遲緩等情況。為此，醫護人員必須結合患者的心理特徵實施相關的心理護理措施，對患者的文化程度和心理素質等因素進行評估，強化自身和患者間的交流以及溝通，對患者採取有效心理疏導。此外，醫護人員還可以多引導患者做一些喜歡的事情，比如玩棋牌遊戲或者聽歌等，如果有需求的話還可以向患者講解以往治療成功的案例，採取上述措施逐漸提升患者對於治療和生活的信心。(2)語言功能訓練：患者恢復意識之後，醫護人員可以採用音樂刺激患者表達能力以及聽覺能力，適當指導患者發聲訓練，訓練原則為由易到難、循序漸進，訓練持續至患者語言功能恢復正常之後。(3)運動訓練：醫護人員首先需要適當指導患者關節旋轉、關節伸展以及按摩等在內的肢體功能訓練，防止患者肌肉萎縮以及關節痙攣。幫助患者翻身和坐立等動作，逐漸到站立，鍛鍊患者平衡能力和行走。(4)日常生活能力訓練：患者肢體運動功能和語言功能得到大幅度的恢復之後，醫護人員可以多鼓勵患者進行生活能力訓練，引導患者獨立洗臉、穿衣、上廁所、吃飯等，同時還可以對讓患者下床活動，促進患者身體的恢復。
1.3 觀察指標
對比兩組患者護理前後的神經功能、肢體運動功能和日常生活活動能力。採取神經功能缺損評分（NFA)[1]對患者的神經功能缺損情況進行評價，分數越高說明神經功能缺損情況越嚴重。採取Fugl-Meyer(FMA）評分[1]法對患者運動功能進行評估，分數越高代表患者的運動功能越強。採取Barthel指數[1]對患者的日常生活活動能力進行評估，分數越高代表患者的日常生活活動能力越好。
1.4 統計學分析
採用spss 19.0統計學軟體進行分析，計量資料採用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者護理前後神經功能缺損情況對比
護理前，兩組患者NFA評分差異無統計學意義（P>0.05）；護理後，觀察組NFA評分低於對照組（P<0.05）。見表1。
表1 兩組患者護理前後NFA評分（分）
2.2 兩組患者護理前後肢體運動功能和日常生活活動能力情況對比
護理前，兩組FMA和Barthel指數評分對比差異無統計學意義（P>0.05）；護理後，觀察組FMA和Barthel指數評分均高於對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。
表2 兩組患者護理前後MFA和Barthel指數評分（分）
3 討論
伴隨著人們生活水平的提升以及人口老齡化進程的加快，我國腦栓塞疾病的發病機率也呈現逐年上升趨勢[2]。腦栓塞疾病大多發生在頸內動脈系統，該疾病起病比較急且病情極為嚴重。依據患者的發病原因可以將腦栓塞疾病分成心源性腦栓塞、非心源性腦栓塞以及來源不明腦栓塞幾種類型。心源性腦栓塞主要由患者心肌梗死、心房顫動等心臟疾病所導致，非心源性腦栓塞則是由患者動脈粥樣斑塊脫落、細菌性栓子等所導致。儘早治療並採取科學合理的護理措施能夠大大提升患者的臨床治療效果[3]。優質護理措施是目前一種以患者作為護理中心的護理措施，該護理措施的目的在於為患者提供人性化以及全面化的護理措施。優質護理措施可在常規護理措施的基礎之上再對患者實施功能訓練以及心理干預等護理操作，緩解患者的抑鬱和焦慮等不良情緒，逐步提升患者在疾病治療方面的信心[4]。此外，該護理措施還可以適當指導患者進行運動訓練和語言訓練，提升患者的生活自理能力，促進身體康復[5]。本研究結果顯示，護理後對照組患者NFA評分高於觀察組，觀察組MFA和Barthel指數評分均高於對照組，表明對腦栓塞患者採取優質護理措施可以在對患者神經功能改善的基礎上，推動患者語言功能以及肢體功能的恢復[6]。
綜上所述，腦栓塞患者治療期間實施優質護理措施可顯著恢復患者神經功能，值得推廣。
參考文獻
[1]巢珊珊，馮利勉，鄧國敏，等.優質護理干預對腦栓塞患者神經功能康復的影響研究[J].中國當代醫藥，2017,24(16):180-182,185.
[2]晉亞娟.優質護理干預對腦栓塞患者神經功能的影響[J].河南醫學研究，2017,26(7):1336-1337.
[3]孫明麗.優質護理干預對腦栓塞後抑鬱患者神經功能康復及生活質量影響的研究[J].實用中西醫結合臨床，2017,17(6):150-152.
[4]徐愛蘭.優質護理干預對腦栓塞患者神經功能和生活質量的影響觀察[J].養生保健指南，2019(35):209.
[5]凌畢益，甘艷軍，白佾俏.優質護理干預對腦栓塞患者神經功能康復及生活質量的影響[J].廣西中醫藥大學學報，2018,21(3):78-80.
[6]王明英.優質護理干預對腦栓塞患者神經功能康復的效果觀察及生存質量影響分析[J].飲食保健，2019,6(2):199-200.
關鍵詞：優質護理 腦栓塞 神經功能康復
The effect of high-quality nursing on neurological rehabilitation of patients with cerebral embolism
Guo Zhenzhen Wang Xufang
腦栓塞疾病是腦血管系統疾病中常見的一種疾病，大多為中老年患者。近年來，我國人口老齡化的程度越來越高，腦栓塞疾病發生機率也越來越高。腦栓塞患者比較常見的併發症有神經功能缺損、生活能力缺損以及運動功能缺損等，嚴重影響患者的日常生活，並對患者以及家屬造成嚴重的心理壓力和經濟壓力[1]。因此，醫護人員應與腦栓塞患者積極溝通，及時解答疑問，採取轉移注意力的方式，改善患者的負面情緒，增進醫患信任感[2]。既往研究顯示，對腦栓塞患者實施優質護理措施能夠改善其神經功能，提升生活質量[1]。本研究觀察優質護理對腦栓塞患者神經功能康的影響，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2019年6月至2020年9月在本院進行腦栓塞治療的66例患者，隨機分為對照組和觀察組，各33例。對照組男性18例，女性15例，年齡52～84歲，平均（63.28±6.37）歲。觀察組男性20例，女性13例，年齡55～82歲，平均（62.11±6.85）歲。納入標準：(1)通過MRI檢查和頭顱CT檢查之後均被確診為腦栓塞患者；(2)存在不同程度的肢體或者語言功能障礙患者；(3)簽署知情同意書。排除標準：(1)存在智力低下、理解障礙的患者；(2)存在重要臟器功能障礙的患者。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組使用常規護理，包括用藥干預、疾病健康宣教、飲食護理、病情監測等。觀察組使用優質護理，內容為：(1)心理干預：腦栓塞患者常常會出現語言障礙或者肢體障礙，會出現少言少語、注意力不集中以及思維遲緩等情況。為此，醫護人員必須結合患者的心理特徵實施相關的心理護理措施，對患者的文化程度和心理素質等因素進行評估，強化自身和患者間的交流以及溝通，對患者採取有效心理疏導。此外，醫護人員還可以多引導患者做一些喜歡的事情，比如玩棋牌遊戲或者聽歌等，如果有需求的話還可以向患者講解以往治療成功的案例，採取上述措施逐漸提升患者對於治療和生活的信心。(2)語言功能訓練：患者恢復意識之後，醫護人員可以採用音樂刺激患者表達能力以及聽覺能力，適當指導患者發聲訓練，訓練原則為由易到難、循序漸進，訓練持續至患者語言功能恢復正常之後。(3)運動訓練：醫護人員首先需要適當指導患者關節旋轉、關節伸展以及按摩等在內的肢體功能訓練，防止患者肌肉萎縮以及關節痙攣。幫助患者翻身和坐立等動作，逐漸到站立，鍛鍊患者平衡能力和行走。(4)日常生活能力訓練：患者肢體運動功能和語言功能得到大幅度的恢復之後，醫護人員可以多鼓勵患者進行生活能力訓練，引導患者獨立洗臉、穿衣、上廁所、吃飯等，同時還可以對讓患者下床活動，促進患者身體的恢復。
1.3 觀察指標
對比兩組患者護理前後的神經功能、肢體運動功能和日常生活活動能力。採取神經功能缺損評分（NFA)[1]對患者的神經功能缺損情況進行評價，分數越高說明神經功能缺損情況越嚴重。採取Fugl-Meyer(FMA）評分[1]法對患者運動功能進行評估，分數越高代表患者的運動功能越強。採取Barthel指數[1]對患者的日常生活活動能力進行評估，分數越高代表患者的日常生活活動能力越好。
1.4 統計學分析
採用spss 19.0統計學軟體進行分析，計量資料採用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者護理前後神經功能缺損情況對比
護理前，兩組患者NFA評分差異無統計學意義（P>0.05）；護理後，觀察組NFA評分低於對照組（P<0.05）。見表1。
表1 兩組患者護理前後NFA評分（分）
2.2 兩組患者護理前後肢體運動功能和日常生活活動能力情況對比
護理前，兩組FMA和Barthel指數評分對比差異無統計學意義（P>0.05）；護理後，觀察組FMA和Barthel指數評分均高於對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。
表2 兩組患者護理前後MFA和Barthel指數評分（分）
3 討論
伴隨著人們生活水平的提升以及人口老齡化進程的加快，我國腦栓塞疾病的發病機率也呈現逐年上升趨勢[2]。腦栓塞疾病大多發生在頸內動脈系統，該疾病起病比較急且病情極為嚴重。依據患者的發病原因可以將腦栓塞疾病分成心源性腦栓塞、非心源性腦栓塞以及來源不明腦栓塞幾種類型。心源性腦栓塞主要由患者心肌梗死、心房顫動等心臟疾病所導致，非心源性腦栓塞則是由患者動脈粥樣斑塊脫落、細菌性栓子等所導致。儘早治療並採取科學合理的護理措施能夠大大提升患者的臨床治療效果[3]。優質護理措施是目前一種以患者作為護理中心的護理措施，該護理措施的目的在於為患者提供人性化以及全面化的護理措施。優質護理措施可在常規護理措施的基礎之上再對患者實施功能訓練以及心理干預等護理操作，緩解患者的抑鬱和焦慮等不良情緒，逐步提升患者在疾病治療方面的信心[4]。此外，該護理措施還可以適當指導患者進行運動訓練和語言訓練，提升患者的生活自理能力，促進身體康復[5]。本研究結果顯示，護理後對照組患者NFA評分高於觀察組，觀察組MFA和Barthel指數評分均高於對照組，表明對腦栓塞患者採取優質護理措施可以在對患者神經功能改善的基礎上，推動患者語言功能以及肢體功能的恢復[6]。
綜上所述，腦栓塞患者治療期間實施優質護理措施可顯著恢復患者神經功能，值得推廣。
參考文獻
[1]巢珊珊，馮利勉，鄧國敏，等.優質護理干預對腦栓塞患者神經功能康復的影響研究[J].中國當代醫藥，2017,24(16):180-182,185.
[2]晉亞娟.優質護理干預對腦栓塞患者神經功能的影響[J].河南醫學研究，2017,26(7):1336-1337.
[3]孫明麗.優質護理干預對腦栓塞後抑鬱患者神經功能康復及生活質量影響的研究[J].實用中西醫結合臨床，2017,17(6):150-152.
[4]徐愛蘭.優質護理干預對腦栓塞患者神經功能和生活質量的影響觀察[J].養生保健指南，2019(35):209.
[5]凌畢益，甘艷軍，白佾俏.優質護理干預對腦栓塞患者神經功能康復及生活質量的影響[J].廣西中醫藥大學學報，2018,21(3):78-80.
[6]王明英.優質護理干預對腦栓塞患者神經功能康復的效果觀察及生存質量影響分析[J].飲食保健，2019,6(2):199-200.
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