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時間護理對老年患者護理質量及生存質量的影響

2023年10月14日

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李冰玉
福建省泉州市第一醫院七病區,福建泉州 362000
[摘要] 目的 對時間護理在老年患者護理質量與生存價值方面的影響進行分析探討。方法 選取該院2012年2月—2012年9月間入院治療的74例老年患者作為一般護理樣本,以隨機分組的方式將37例老年患者分為觀察組,採用時間護理模式,37例患者分為對照組,採用常規護理與健康教育方法。對兩組老年患者入院後的護院時間、健康狀況、患者滿意度與生活質量等指標進行評分。 結果 兩組老年患者在住院時間方面差異有統計學意義(P<0.05),觀察組老年患者為(34.2±8.6)d,對照組老年患者住院時間為(41.3±6.4)d;兩組患者護理滿意度評分差異統計學意義(P<0.05),觀察組患者為(94.6±3.2)分,對照組患者為(87.6±7.3)分;兩組老年患者治療後生活能力(ADL)評分差異統計學意義(P<0.05),觀察組患者為(93±3)分,對照組患者為(87±6)分。結論 時間護理方法對提高老年患者護理質量、縮短住院護理時間、提高老年患者生活質量等方面具有顯著效果,能夠進行臨床推廣。
關鍵詞 護理;老年患者;時間護理;生存質量;評價
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)07(b)-0167-03
The Effect of Time Nursing on the Nursing Quality and Quality of Life of Elderly Patients
LI Bingyu
The Seventh Inpatient Area, Fujian Quanzhou First Hospital, Quanzhou, Fujian Province, 362000, China
[Abstract] Objective This paper mainly analyzes the effect of time nursing on the nursing quality and quality of life of elderly patients. Methods 74 cases of elderly patients admitted in our hospital from February, 2012 to September, 2012 were selected as the general nursing samples and randomly divided into the observation group of 37 cases treated with time nursing mode, and the control group of 37 cases treated with the conventional nursing and health education method. The indexes such as hospitalization time after admission, health, patient satisfaction and quality of life of two groups of elderly patients were evaluated. Results The difference in hospitalization time between the two groups of elderly patients was statistically significant (P<0.05), the hospitalization time of the observation group was (34.2±8.6) d, and that of the control group was (41.3±6.4)d; the difference in nursing satisfaction score between the two groups was statistically significant (P<0.05), the nursing satisfaction score of the observation group was (94.6±3.2), and that of the control group was (87.6±7.3); the difference in Activities of Daily Living (ADL) score after treatment between the groups was statistically significant (P<0.05), the ADL score of the observation group was (93±3) points, and that of the control group was (87±6) points. Conclusion Time nursing method has significant effect on improving the nursing quality and quality of life of elderly patients and shortening the hospitalization time, which could be promoted in clinical practice.
[Key words] Care; Elderly patients; Nursing time; Quality of life; Evaluation
[作者簡介] 李冰玉(1979.9-),女,福建泉州人,本科,副主任醫師,研究方向:老年護理。
時間護理是臨床護理目前提出的新型護理方法,其主要原理是利用患者身體的自然規律與本能反應等,對患者護理期間的心理狀態、情緒變化、病情變化、治療結果等方面進行系統性研究[1]。老年患者由於身體機能下降,經常患有一種或幾種慢性病,通常需要進行調理,病情能夠得到控制,但在一些敏感季節是慢性病發作的,且病情控制方法較為複雜,同時會對患者的生活質量、行動能力等造成嚴重影響,甚至會導致老年患者喪失自理能力[2-4]。為了研究時間護理對老年患者的影響,該院2012年在全院護理科室開展時間護理措施,通過臨床觀察,時間護理方式能夠有效提高老年患者康復能力,改善老年患者出院後的生活質量,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
對該院入院接受治療的74例老年患者的護理過程作為研究目標,以隨機分組的方式將老年患者分為觀察組37例,其中男性患者26例,女性患者11例,患者年齡為58~84周歲,平均年齡為(71.6±11.5)周歲,對患者所患疾病情況進行調查:慢性阻塞性肺疾病患者13例,糖尿病合併高血壓患者9例,冠心病患者8例,其他慢性病患者7例;對照組37例老年患者,男性患者23例,女性患者14例,患者年齡為60~84周歲,平均年齡為(73.5±12.3)周歲,對患者所患疾病進行調查:慢性阻塞性肺病19例,糖尿病合併高血壓7例,冠心病8例,其他慢性疾病3例。
1.2 方法
對照組37例老年慢性病患者接受常規治療,主要為藥物治療,通過口服藥物的方式讓患者的病情得到控制。治療後採用常規護理模式,對患者進行護理健康教育、按護理流程開展日常護理工作;觀察組37例老年慢性病患者採用時間護理模式,護理人員根據老年患者的生物周期與疾病特點進行針對性研究,以此為護理依據開展時間護理,時間護理模式的具體內容如下。
1.2.1 病情監護護理
1.2.1.1 體溫監護 對老年患者進行定期體溫監護,每日至少進行3次體溫測量,時間分別為7:30,12:30,19:30,護理人員需要認真記錄患者的體溫變化情況,發現異常立即通知醫生。
1.2.1.2 血壓監護 由於人體血壓變化隨時間規律會產生一定的峰值波動,如正常情況下,每天10:00與18:00會出現兩個血壓峰值[5]。而對老年患者進行血壓監測的同時必須避開每日血壓峰值與谷值,在配合護理用藥方面,儘量在出現血壓峰值前0.5~1h服用降壓藥物,避免血壓過高情況的出現。
1.2.1.3 心率監測 冠心病患者病情發作時間通常為每日21:00~2:00間最多,而患者在次日清晨6:30~10:30左右會出現室性心動過速。因此需要根據此規律在固定時間內對冠心病患者加強巡視,尤其在入夜21:00~2:00之間加強對患者心率監測。對患者生命體徵加強巡視,一旦發現異常應當通知醫生進行緊急處理[6]。
1.2.2 常規護理 時間護理的常規護理應當以患者的發病時間為依據,對老年患者的作息規律也應當充分考慮。如老年患者大多習慣早起,6:00左右已經起床,開始洗漱,護理人員在5:30~7:00之間對剛起床的老年患者進行看護,而每天21:00到次日起床前段時間,應該儘量減少探視,為老年患者提供一個安靜的睡眠環境。如部分老年患者依靠藥物維持睡眠,則需要謹慎選擇安眠藥服用劑量。老年患者在臨睡前提供熱水泡腳服務,提高老年患者的睡眠質量。
1.2.3 飲食護理 對於老年患者的飲食護理而言,應當根據餐後消化規律,對老年患者腸胃內排空食物、營養吸收時間等對其作出合理安排,以患者自身情況的不同,合理搭配膳食情況,如每日正常飲食保持在3餐以內,但可以適當進行加餐,加餐食品主要以半流質食品為主,注意觀察老年患者的消化情況。
1.2.4 用藥護理 對於慢性阻塞性肺疾病的患者而言,通常會在凌晨發病。因此根據這一特點,可以在凌晨2:00對患者進行霧化吸入,對哮喘的發作時間進行有效控制。由於早上起床或晚上臥床體位的改變,可以為患者吸出膿性黏稠痰,採用壓縮霧化吸入機(德國百瑞PARI BOY 037型),將異丙托溴銨1 000 μg加生理鹽水4 mL注入該機藥皿中,霧化吸入15~20 min,2次/d [7], 有利於咳痰排痰; 合併高血壓的老年患者 , 給予口服非洛地平緩釋片5 mg/片,1 d/次,對於年紀較大的患者而言,降壓藥建議在早上6點左右服用,除了可以有效控制血壓高峰之外,同時還能夠防止患者室外活動、起床後排便導致的血壓突然升高而產生的腦血管意外。而在下午14點後給藥,可以避免患者出現血壓過低,防止心腦血管事件的發生,口服利尿藥應當在上午10點左右為患者服用,因為該種藥品生物利用度高,且藥性較強,不會對患者的睡眠造成影響;腎上腺皮質激素的分泌具備晝夜節律性,峰值最高的是間段為早上6:00—9:00,而凌晨12點左右的峰值最低。在非尖峰時間對患者給藥會對皮質激素的釋放造成抑制作用,若是在高峰值期間給藥則抑制的程度會明顯減輕。所以,應當將皮質激素的給藥時間和人體生理節律同步,最後做到全日量一次性給予。這樣用藥也更加合理,同時還能提升療效,避免了不良反應的產生。
1.3 統計方法
採用spss 18.0軟體對數據進行分析,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,進行t檢驗;計數資料的比較經進行χ2檢驗。
2 結果
通過採用時間護理與常規護理方法進行對比,觀察組老年患者住院時間明顯短於對照組患者,差異有統計學意義(P<0.05),觀察組老年患者為(34.2±8.6)d,對照組老年患者住院時間為(41.3±6.4)d。患者在接受治療後的生活能力(ADL)評分差異有統計學意義(P<0.05),觀察組患者為(93±3)分,對照組患者為(87±6)分。見表1、2。
3 討論
通過該研究發現,對老年患者進行時間護理之後,該年齡段的老年患者健康知識評分得到了明顯提升;平均住院時間顯著縮短;ADL明顯提高。這充分說明採用時間護理理論,對患者的病情採取科學觀察,能夠有效提升老年患者的生活品質。對時間護理進行不斷學習和討論,使護理工作更具有針對性和目標,從根本上提升時間護理水平以及護理質量。
孫艷伏[14]等通過以「時間治療學」為依託,通過各項護理手段,對老年患者血壓進行了有效控制,從而降低了心腦血管的病發率。其根本方法是對相關的藥物說明書進行仔細閱讀,對不同藥物的最大效應時間、不良反應、給藥方法等進行掌握,讓每一位患者都能充分了解持續用藥的重要性以及高血壓的危害性,從而提升了患者的依從性。
在該研究結果中發現,患者在接受了時間護理之後,其滿意度達到了94.6%,和沒有接受時間護理的患者的75.7%的滿意度相比有著非常顯著的差別。這表明時間護理對於老年患者來說具有很大的幫助作用,可以極大幅度地提升老年患者的護理滿意度。該結果表明,所有患者在入院期間的血壓均得到了有效的控制,服藥的依從性也得到了提升,這與文獻調查結果相符合[13],驗證了時間護理在老年患者的臨床護理過程中應用的正確性。另外,受到該研究病例數的影響,研究結果可能存在著一定的誤差,需要在以後的護理工作中繼續深入研究。
由此可見,在以整體護理為理念的現代護理工作中,將時間和護理學相互結合。通過時間醫學的觀念,找出內在規律,不斷豐富和完善時間護理學。有文獻報道,我國護理人員對生物節律的認識程度都普遍較低。隨著近年分子生物學的展開,已經將醫學以及生命科學從宏觀帶入微觀界,同時也從靜態逐漸走向動態。護理學如何適應這場變革,還有許多問題需要研究思考。
參考文獻
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(收稿日期:2014-04-09)
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